腭咽闭合不全诊治的最新进展

腭咽闭合不全（VPI）患者的诊断和治疗是整形外科及耳鼻咽喉科的范围，对此疾病的诊断方法也在不断进步。一般来说，需要语音病理学家的评估，同时结合鼻音的客观测量。腭咽肌环的闭合能力可以被X线照影以及鼻咽纤维镜直接诊断，而且鼻咽中腭咽闭合的位置、闭合不全的位置及大小可以被明确。对于有必要的患者，可进行外科手术干预。正颌术后对发音的影响同样得到明确。VPI与已经认识的综合征及基因突变之间的联系，使得我们对VPI的病因有了进一步的认识，并有利于诊断这些患者并存的疾病。有了这些评估的方法，对于治疗效果就更好预测，患者及其家庭可根据治疗效果做进一步的安排。本文就VPI诊治的最新进展综述如下。

口内纵型“川”字切口假体隆颏术

目的探求一种口内纵型"川"字切口使假体置入方便、位置准确及较少并发症的隆颏手术新入路。方法根据颏部解剖特点,采用口内双侧粘膜纵型切口及正中观察切口,假体从两侧切口置入后其上方正中的V型标记正对观察切口。结果 19例患者,切口均I期愈合,随访6-12个月,效果满意。结论采用经口内纵型"川"字切口进行隆颏矫正Mccarthy I型轻度小颏畸形,定位准确、假体不易移位、并发症少,值得临床推广。

烧伤外科住院病人细菌感染特点及耐药性

目的分析了解烧伤外科住院病人细菌感染的特点与耐药性。方法通过细菌分离鉴定技术、药物敏感性试验及耐药检测方法,对烧伤外科住院病人进行标本采集,送检进行病原学检测与临床分析。结果烧伤组共检出细菌297株,其中创面分泌物195株、痰液9株、血液57株、尿液3株、穿刺引流液2株、各类导管插管31株。感染的各类型的病原菌为革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌和非革兰阴性杆菌。分离菌中革兰阳性球菌分离率最高(112株);再次是肠杆菌科细菌(104株);非革兰阴性杆菌分离率最低(81株)。烧伤外科分离的主要阳性球菌金黄色葡萄球菌、肠球菌属严重耐药,凝固酶阴性葡萄球菌耐药率相对较低,尚未发现万古霉素耐药株。超广谱β-丙酰胺酶(ESBLs)(+)在试验中可以表现出对内酰胺类抗生素高度耐药,ESBLs(-)的耐药率相对较低,ESBLs对青霉稀类抗生素敏感度较高,耐药性为0,对其他药物有不同程度的耐药性。铜绿假单胞菌对多种药物高度耐药,尤其对复方磺胺甲噁唑100%耐药;鲍曼不动杆菌除对亚胺培南为0%的耐药外,对其他药物均有不同程度的敏感度。结论烧伤病房住院病人临床分离菌株主要为革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌及非发酵革兰阴性杆菌。及时进行药物敏感试验对治疗过程中正确使用抗菌药物,有效预防和控制烧伤外科住院病人的细菌感染、降低死亡率具有重要的临床治疗意义。

鼻唇沟皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨鼻唇沟皮瓣在颜面部软组织缺损修复中的应用。方法:应用鼻唇沟瓣修复因肿瘤、外伤等原因所致颜面部软组织缺损25例,缺损部位包括鼻部、唇部、颊部等。结果:25例患者手术全部成功,皮瓣均成活,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣用于鼻及口腔颌面部缺损或畸形的修复不失为一个实用而有效的方法。

结膜入路形成眶隔脂肪瓣在矫正眼袋合并泪沟患者中的应用

目的探讨一种经下睑结膜切口形成眶隔脂肪瓣,同时矫正眼袋和泪沟的手术方案在临床实践中的应用。方法根据下睑眼袋合并泪沟的形成原因,采用经结膜入路式的手术方案,形成眶隔脂肪瓣,在矫正眼袋的同时,改善泪沟,充分利用自体组织,观察术后的眼周年轻化情况及并发症。结果60例患者的眼袋及泪沟问题均不同程度改善。结论结膜入路形成眶隔脂肪瓣同时矫正眼袋合并泪沟,其面部年轻化效果突出、患者满意度高、术后并发症少,值得在临床推广。

新型金属丝靶电子源实验研究

电子束在基础科学研究、工农业生产和医疗领域发挥了重要作用。提出了一种新型的电子源技术方案:高功率激光脉冲轰击金属丝靶,可以产生大量能量在百keV量级的热电子,一部分热电子在丝靶表面自生电磁场的作用下沿着丝靶运动,丝靶后方可以获得指向性良好的电子束。实验上成功在金、钨和铜丝靶后方获得了电子束团,测量了束团束斑、电荷量和能谱。铜丝靶单发实验收集到的电子束团总电荷量可达3 nC,能量分布在0~240 keV区间内,能谱在100 keV附近呈现峰值。提出了微波压缩方案,设计了2腔微波聚束腔,利用ASTRA对微波腔压缩过程进行了模拟计算。结果显示,可以将电荷量1 nC、长度55 ps的束团压缩至27 ps,满足后续微波加速器对电子源的要求。

用单发电子束探测激光等离子体内电磁场演化实验研究

惯性约束核聚变研究最近取得可喜成果,美国国家点火装置NIF装置实验上聚变增益达到了输入激光能量的三分之二.但是,这一成果与人们的预期还有较大差距,需要更深入研究激光与等离子体相互作用初期的动力学过程.我们发展了一种新方法,用单发长脉冲电子束团为探针,测量激光等离子体内电磁场在整个等离子体持续时间内的演化过程.实验中,高压静电电子源产生能量0—100 keV连续可调、脉宽10ns的电子束团.1 J,532 nm,脉宽约4 ns的激光脉冲聚焦到银靶上,激发产生等离子体.电子束团穿过激光等离子体,被其中的电磁场调制后成像,单发电子束团时间宽度会覆盖整个等离子体持续时间,通过分析电子束团的调制强度,推得等离子体内电磁场的变化.实验上成功实现了单发电子束团对整个激光等离子体内电场的诊断测量,获得了演化曲线,推算出实验条件下电子束通过路径上平均电场的最大值约为7.74×10^(5) V/m.

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术326例报告

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5 mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。

强脉冲光治疗增生期浅表草莓状血管瘤疗效观察

目的 观察强脉冲光（intense pulsed light,IPL）治疗婴幼儿增生期浅表草莓状血管瘤的治疗效果.方法 采用Queen IPL系统,选择合适的能量及间隔时间治疗68例婴幼儿增生期浅表草莓状血管瘤,并进行疗效评定.结果 总有效率为76.47%,少数患儿在治疗过程中出现水泡、色素沉着等不良反应.结论 IPL可以作为婴幼儿增生期浅表草莓状血管瘤的前期治疗方案.

原子力显微镜检测兔面缝增龄性变化

目的研究兔的前颌缝、鼻额缝、颧颞缝、腭横缝的交错性及纳米弹性性能，及其缝的生物力学特性的增龄性变化，为缝牵引成骨技术的临床应用提供实验依据。方法选取3个月龄及6个月龄同种日本大耳白兔各8只，切取颧颞缝、鼻额缝、前颌缝及腭横缝组织，观察缝大体交错性，并应用原子力显微镜检测缝的微观形貌和生物力学特性，并比较不同年龄组动物之间的差异。结果两组动物的颧颞缝、鼻额缝、前颌缝及腭横缝组织及其相关矿化前缘具有明显不同的交错性、三维微观形貌和弹性材料性能。随年龄的增大、鼻额缝和前颌缝的交错性增加。6个月龄的兔颧颞缝、鼻额缝、前颌缝及腭横缝组织及其矿化前缘表面形貌较3个月龄平滑，而弹性模量则有所增加。结论面缝的微观形貌和弹性模量的增龄性变化提示，大龄上颌发育不全患者可以应用更大的力量进行缝牵引成骨治疗。

先天性并指一家系调查

先天性并指（趾）是一种以手脚发育畸形为体征的常染色体遗传性疾病。2007年，我们收治了3例并指患者，并调查了该患者所属家系五代人患病情况。现报道如下。