老年急性心肌梗死合并心力衰竭病人康复期不良预后预警评估研究

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人康复期不良预后危险因素,构建风险预警评估模型,并实现预警分级管理。方法:选择2018年5月—2021年5月收治的280例老年AMI合并心力衰竭病人为研究对象,按基础资料有匹配性原则分为对照组200例和观察组80例,通过一般资料量表收集对照组病人基础信息,统计不良预后病人例数,经单因素分析、多因素Logistic回归分析筛查老年AMI合并心力衰竭病人康复期不良预后的危险因素,据此构建预警评估模型,检验模型预警评估效果。结果:对照组康复期不良预后病人72例,单因素分析显示,老年AMI合并心力衰竭病人康复期不良预后的危险因素有合并基础疾病、慢性肾脏病史、既往心房颤动、心功能Killp分级、心肌梗死类型、左心室射血分数(LVEF)、入院时心率、再灌注治疗、B型利钠肽(BNP)/N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、服药依从性(P<0.05);多因素Logistic回归分析得到,老年AMI合并心力衰竭病人康复期不良预后的独立危险因素有既往心房颤动、心功能KillpⅢ~Ⅳ级、LVEF<40%、入院时心率≥100/min、BNP/NT-proBNP水平Q3~Q4、服药不依从(P<0.05);根据回归分析法建立老年AMI合并心力衰竭病人康复期不良预后预警评估模型,设定不良预后发生率为P,则有P=1/[1+exp(1.324-1.652×既往心房颤动-1.628×心功能KillpⅢ~Ⅳ级-1.648×LVEF<40%-1.609×入院时心率≥100/min-1.089×BNP/NT-proBNP水平Q3~Q4-2.507×服药不依从)],受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.911,95%CI为0.873~0.940,最佳截断值为28.10,根据模型预警评分可将老年AMI合并心力衰竭病人康复期不良预后风险分为3级,即无或低风险级(<15分)、中等风险级(15~28分)、高风险级(>28分);经应用于观察组检验显示,模型预测准确率为93.75%、灵敏度为86.96%、特异性为96.49%。结论:老年AMI合并心力衰竭病人康复期仍伴有不良预后风险,且不良预后发生的危险因素复杂,研究构建的不良预后预警评估模型能实现对风险的准确、有效预测,可为临床预警护理管理提供依据。

基于PDA终端的移动护理信息系统在老年科护理工作中的应用

目的探讨基于手持数据终端(Personal Digital Association, PDA)的移动护理信息系统在老年科护理工作中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月浙江省荣军医院收治的老年患者102例作为研究对象, 根据护理干预方式的不同分为常规组49例(采取常规护理)和PDA组53例(采取常规护理+基于PDA终端的移动护理信息系统应用)。对比两组干预效果。结果干预后, 两组健康知识水平评分均上升, 且PDA组高于常规组(P<0.05);PDA组总满意度(96.22%)高于常规组总满意度(83.68%), 差异有统计学意义(P<0.05);干预后, PDA组护理依从性高于常规组, PDA组并发症发生率(3.78%)低于常规组并发症发生率(16.32%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDA终端的移动护理信息系统在老年科护理中应用可提高患者健康知识水平、满意度和治疗护理依从性, 减少并发症的发生。