影响美罗培南药动学/药效学效应的主因子分析及其常规方案用于常见革兰阴性杆菌感染的适宜性

目的:分析影响美罗培南药动学(PK)/药效学(PD)效应的主因子,探讨其常规方案用于常见革兰阴性杆菌感染的适宜性。方法:以美罗培南0.5 g q8h、1 g q8h和2 g q8h为模型方案,以50%fT>最低抑菌浓度(MIC)为PK/PD靶标,以大肠埃希菌(EC)、肺炎克雷伯菌(KP)、铜绿假单胞菌(PA)和鲍曼不动杆菌(AB)为目标菌种,以累积反应分数(CFR)为PK/PD效应指标,将药动学参数、给药参数和目标菌种的MIC分布整入PK/PD效应的数学模型(即%fT>MIC),利用蒙特卡洛模拟计算各方案在不同人群中通过0.5~3 h输注对各目标菌种的菌群达到靶标的CFR。通过敏感性分析探讨影响美罗培南PK/PD效应的主因子。结合CFR和效应的主因子及其特性探讨上述方案用于目标菌感染的适宜性。结果:影响美罗培南对EC和KP抗菌效果的主因子是个体化的药动学参数,但尽管如此,在考察的人群中(或考察的药动学参数下)即使美罗培南0.5 g q8h采取0.5 h输注也可对EC和KP达到≥90%的CFR。影响美罗培南对PA和AB抗菌效果的主因子是菌种的MIC分布。对PA,MIC分布是影响美罗培南PK/PD效应的主要因素,但并非决定因素。不论人群如何,大剂量美罗培南(2 g q8h)对PA仍可达到≥90%的CFR;但对AB,MIC分布则是影响美罗培南PK/PD效应的决定因素,即使2 g q8h也无法达到≥90%的CFR。结论:基于目前各目标菌种的MIC分布和效应影响因素的敏感性分析不同人群中美罗培南0.5 g q8h仍可用于EC和KP感染;对PA,则需采用2 g q8h;但对AB美罗培南常规方案可能无法获得良好的抗菌效果。

不同稀释浓度的痰热清注射液对急性上呼吸道感染患儿的疗效与安全性影响

目的:考察不同稀释浓度的痰热清注射液对儿童急性上呼吸道感染(children with acute upper respiratory tract infection,AURTI)的疗效与安全性。方法:抽取2018年1月—12月间收治的采用痰热清注射液治疗的AURTI患儿108例资料,按照痰热清注射液的稀释浓度不同将其分为高浓度组29例、中浓度组40例和低浓度组39例;分析不同痰热清注射液的稀释浓度对各组患儿的临床症状复常时间、总有效率和用药期间不良反应发生率差异。结果:高、中浓度组患儿用药后症状和体征的恢复时间相当(<5 d),但早于低浓度组(<7 d);高、中浓度组用药后的总有效率分别为89.66%和87.50%,经两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于低浓度组(64.10%);中、低浓度组患儿治疗期间不良反应发生率分别为7.50%和5.13%,经两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于高浓度组(31.03%)。结论:痰热清注射液不同稀释浓度对治疗AURTI患儿的疗效和安全性影响较大;适当稀释痰热清注射液的浓度不仅具有良好的临床疗效,而且安全性较高。

自身免疫性疾病并发重症肺炎1例临床用药分析

回顾性分析自身免疫性疾病并发重症肺炎患者1例的抗感染治疗的临床用药情况,临床药师全程参与该患者的诊疗,该患者病情复杂,抗感染治疗难度大,虽最终病情好转出院,但治疗过程中在药物品种选择、给药途径、给药频次等方面存在不合理情况。抗感染治疗方案的制订应综合患者的病情、病原菌种类及抗菌药物的特点而制定。