腺性膀胱炎的临床分析

腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变。我院自1992年～1997年共收治腺性膀胱炎8例,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男性5例,女性3例,年龄23岁～54岁,平均41岁.病程2年～3年。尿频、尿急者4例,无痛性肉眼血尿伴肾盂积水2例。

经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法选择2014年2月至2015年2月期间收治的80例良性前列腺增生病人,按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组采用经尿道前列腺等离子切除术治疗,试验组采用钬激光前列腺剜除术治疗,比较2组病人治疗效果及安全性。结果试验组膀胱冲洗时间、出血量及住院时间均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),术中冲洗量显著高于对照组(P<0.05);术前2组病人的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月、3月及6月,2组IPSS与QOL评分及Qmax均较术前显著改善(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为7.50%,显著低于对照组(30.0%)(P<0.01)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生,能够显著降低膀胱冲洗时间、出血量及住院时间,不良反应发生率低,可在临床推广应用。

腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床体会

自1991年中国开展首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，该术式凭借手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点迅速在全国范围广泛开展，至今已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式，是治疗结石性胆囊炎的金标准。然而，开展早期因技术条件不足，腹腔镜胆囊切除术受到各种手术禁忌证的限制，腹部手术史便是其一。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和进步，这种限制正逐步被解除。本研究回顾性分析本院2007年6月-2012年12月行腹腔镜胆囊切除术的56例腹部手术史患者的临床资料，现报告如下。

88例肝内外胆道结石手术治疗分析

目的 总结 11年来对 88例肝内外胆道结石手术治疗的经验 ,以利提高基层医院手术治疗的水平。方法 采用回顾性分析方法 ,本组经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 6 8例 (其中 14例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石 2 0例。结果 2例死于严重化脓性梗阻性胆管炎 ,围手术期再手术 3例 ,术后残石 4例 ,术后胆道感染7例 ,其余病人全部治愈 ,成功率达 85 3 %。结论 只要注重术前综合判断、术中正确处理。

回盲部恶性肿瘤的诊治

目的分析回盲部恶性肿瘤的诊断和治疗过程,总结经验,以期提高早期确诊率和患者生存率。方法回顾性分析近5年53例住院治疗的回盲部恶性肿瘤患者的临床资料。结果53例患者中腺癌、黏液腺癌50例,恶性淋巴瘤3例。首次确诊率为75.5%。误诊或延迟诊断的疾病主要为阑尾炎、阑尾脓肿,胆囊炎、胆石症、下消化道出血、贫血待查等。结论60岁以上的老年患者为回盲部恶性肿瘤的主要人群,肿瘤类型主要为腺癌。尽管首发症状缺乏特异性,但提高警觉性,详细询问病史,通过大便隐血试验、钡灌肠或气钡双重造影、纤维结肠镜检查仍能有效的提高首次确诊率,积极手术治疗,可显著改善患者的预后。

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因,术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术,其中12例即刻中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3.3%,主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史,应慎重选择腹腔镜手术,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月-2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎（胰头肿块型）术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。

胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用体会(附188例报告)

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我科2001～2008年手术治疗肝内外胆管结石298例,术中使用胆道镜组188例和未用胆道镜组110例。比较两组术后及胆道镜取石后的残石率。结果术中使用胆道镜组术后残石率为6.4%(12/188),术后胆道镜取石后残石率1.06%(2/117);而未用胆道镜组术后残石率为32.7%(36/110),胆道镜取石后的残石率为10%(11/110)。两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.05)。结论在肝内外胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石。

贲门周围血管离断术后再出血的治疗

目的积累减少贲门周围血管离断术后再出血治疗的有益经验。方法回顾分析十年间贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的病例。结果７８例门静脉高压症手术后发生再出血２１例（发生率为２６．９２％），经非手术治愈１９例。随着对门静脉高压症患者胃底贲门周围血管离断手术操作的彻底性和完全性认识的不断提高，以及对贲门区组织学研究的逐渐深入，术后再出血发生率逐渐下降。结论在贲门周围血管离断术后再出血的治疗中最关键的是对再出血的定位。再出血发生后非手术治疗的目的主要是减少门脉血流量和减低肝脏及侧支循环的阻力。

小切口胆总管探查一期缝合术的探讨

目的:探讨胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法,免除患者术后带T型管的痛苦。方法:选择胆总管切开探查术的30例患者在结石取出后一期缝合胆总管,其中2层连续缝合25例,1层对翻缝合5例。结果:30例患者均成功完成手术,24例患者取出结石1枚～2枚,6例患者胆总管扩张而未发现结石,8例患者出现不同程度的胆汁渗漏,术后平均5.2d出院。结论:胆总管切开探查后选择性行一期缝合术是安全的,术后患者出院早,痛苦小、恢复快;连续缝合可以减少胆汁渗漏的机会。

气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石

随着腔道泌尿外科技术和设备的快速发展，腔镜技术逐渐替代了传统的开放手术来治疗上尿路结石。本院自2008年9月～2010年08月应用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声碎石机治疗上尿路结石64例，取得了满意的疗效，现报道如下。

经尿道前列腺电切术后患者的疗效及其预后分析

目的分析经尿道前列腺电切术(TUVP)术后患者的疗效及其预后。方法选取前列腺增生患者300例,根据治疗方法不同分为TUVP组和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,随访患者术后1、3、5年的相关情况,其中包括:①患者的前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL);②血清特异性前列腺抗原(PSA)和游离特异性前列腺抗原(f PSA)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR);③远期并发症:尿道狭窄、膀胱颈挛缩(BNC)、膀胱颈狭窄。结果 TUVP、PKRP术后1、3、5年患者的IPSS、QOL、Qmax、残余尿量,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。TUVP组术后患者1、3、5年各个对应点的血清PSA、前列腺体积均低于PKRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUVP组3年前列腺残留腺体增生发生率高于1年(3.00%vs.1.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组5年前列腺残留腺体增生发生率高于3年(4.08%vs.3.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组5年前列腺残留腺体增生发生率高于PKRP组(4.08%vs.2.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUVP治疗前列腺增生具有出血量少、手术时间短等优势,临床症状明显改善。但是仍然会发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺残留腺体增生等远期并发症。针对TUVP术后患者应进行规范的随访,对不同的并发症采取相应的治疗措施。