腹腔镜对女性不孕症诊治的评价

目的:探讨腹腔镜检查术对诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析行腹腔镜检查的706例女性不孕症患者,术后随访2年,对腹腔镜协助诊治的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变692例(98.02%),未发现异常14例(1.98%)。其中输卵管因素442例,子宫内膜异位症132例,卵巢异常78例,子宫异常42例,其他12例。术后随访2年,其妊娠率分别为:输卵管异常38.91%(172/442),子宫内膜异位症39.39%(52/132),卵巢异常23.08%(18/72),子宫异常19.04%(8/42),其他16.67%(2/12)。结论:输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。

桂枝茯苓胶囊在不孕症治疗中的应用

目的：探讨桂枝茯苓胶蠖在不孕症治疗中的临床效果。方法：对2003年1月-2007年12月就诊于我院门诊的不孕症患者117例（其中慢性盆腔炎42例，子宫肌瘤34例，子宫内膜异位症23例，多蠼卵巢综合症18例）作为观察对象，分别服用桂枝茯苓胶囊3—6个月，平均服用时间为4．57±1．86个月，服用方法为3次／d，3粒／次。追踪停药半年内的妊娠率。结果：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤和多瞧卵巢综合征的妊娠率分别为40．47％（17／42），34．78％（8／23），41．12％（14／34），33．34％（6／18）。其中慢性盆腔炎和子宫肌瘤的妊娠率高于子宫内膜异位症和多超卵巢综合征（P〈0．05）。结论：桂枝茯苓胶发可广泛应用于女性不孕症治疗中，尤其对于慢性盆腔炎和子宫肌瘤等原因所致不孕症可取得良好疗效。

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的: 评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法: 对 1 034例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析, 比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果: 发现病变 782例, 并与宫颈防癌涂片、宫颈活检术结果对照。阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为 75. 63%, 经病理确诊为宫颈不典型增生 (CINI~Ⅲ级) 的患者 128例 (16 .37% ), 宫颈原位癌 32例 (4 .09% ), 宫颈浸润癌 28例 (3. 58% ), 宫颈慢性炎症 590例 (75 .45% ), 宫颈结核 4例 (0 .51% )。阴道镜诊断宫颈病变的总符合率是 98 .44%, 诊断慢性宫颈炎的符合率为 98. 66%, 诊断早期宫颈癌的符合率为 96. 77%。结论: 电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病结果准确、可靠, 有重要价值。

3种不同方法用于终止早孕的临床观察

目的 :探讨子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产 (药流 )等 3种不同方法用于终止早孕的临床应用价值。方法 :对 150例孕 42～ 49d的早孕妇女分别采用子宫内膜微型导管法、传统负压吸宫术及药物流产等 3种不同方法终止妊娠 ,观察完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道流血时间等。结果 :完全流产率 ,微管组与药流组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与常规人流组比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ;微管组的无痛率较常规人流组、药流组明显增高 (P<0 .0 0 5) ;出血量及术后阴道流血时间相比 ,微管组较常规人流组、药流组明显减少 (P<0 .0 0 5)。结论 :子宫内膜微型套管法终止早孕具有手术简单、病人痛苦小、术后恢复快等优点 。

慢性输卵管炎的中西医结合治疗观察

目的: 为探讨治疗输卵管性不孕症的有效方法。方法: 对 60例输卵管性不孕症患者, 采用强的松周期递减、中药煎服、下腹部理疗、应用抗生素、宫腔输卵管药物保留治疗等方法综合治疗, 疗程最短为 3个月、最长为 1年。结果: 60例中 43例通水试验通畅、造影显示复通率为 70 .1%, 治疗后随访 2年, 先后有 36例患者受孕, 妊娠率达 60%。结论: 对于输卵管性不孕症, 多种方法综合治疗较单一方法治疗可获得更高的复通率和妊娠率。

B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕60例临床观察

目的探讨B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕(孕6周内)的临床应用价值。方法对2005年1月-6月就诊于门诊的要求终止妊娠的早早孕患者,随机选择60例采用B超监测下子宫内膜微型套管法终止妊娠,另选择60例同期采用药流的早早孕患者作为对照组,比较两组的完全流产率、术中疼痛、出血量、术后阴道出血时间等。结果完全流产率,微管法显著高于药流组(P<0．05);术中疼痛程度、出血量和术后阴道出血时间等微管法均显著低于药流组(P<0．005)。结论 B超监测下子宫内膜微型套管法终止早早孕,手术简单易行,完全流产率高,术中和术后并发症少,是一种安全可靠的终止早早孕的方法。

晚期产后出血68例临床分析

目的 探讨晚期产后出血的病因、预防及处理原则。方法 对我院 1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月期间收治的 6 8例晚期产后出血病例的临床资料进行回顾性分析。其中 9例剖宫产分娩病例为剖宫产组 ,5 9例阴道分娩病例为阴道分娩组。比较两组的临床症状、辅助检查结果、出血量和出血时间。结果 6 8例晚期产后出血中 ,剖宫产组的出血量较阴道分娩组明显增多 (P <0. 0 5 ) ,且出血时间较晚 (P <0 . 0 5 )。出血原因中剖宫产组为切口愈合不良 ,阴道分娩组为胎盘胎膜残留。结论 造成晚期产后出血的主要原因是产后胎盘胎膜残留和剖宫产术后子宫切口不良 ,应根据其不同原因选择相应方法加以防治。

沙眼衣原体感染所致不孕症68例腹腔镜检查分析

目的探讨沙眼衣原体(CT)感染对女性不孕的影响,选择适当的治疗方式。方法观察238例不孕症患者腹腔镜检查的各种镜下表现,其中沙眼衣原体感染合并不孕症患者68例为观察组,另170例不孕症患者作为对照组。比较两组患者腹腔镜下的不同表现,并追踪两组患者术后1年的妊娠率。结果两组患者盆腔粘连、输卵管异常和子宫表面炎性渗出的发生率及子宫内膜异位症的发生率间差别均有显著性意义(P<0·05)。68例患者在腹腔镜下盆腔均有不同程度的异常表现。两组患者术后1年的妊娠率间差别有显著性意义(P<0·05)。结论CT感染导致女性不孕的原因是多方面的,对于合并CT感染的不孕症患者,使用腹腔镜检查可全面明确盆腔情况,做出生育评估对症处理而提高疗效。

孕期沙眼衣原体感染对母儿的影响

目的 :探讨孕期沙眼衣原体 (CT)感染对母体和新生儿的影响。方法 :随机选择 4 0例孕期产检发现沙眼衣原体感染的孕妇和无沙眼衣原体感染的孕妇 4 0例作为观察对象 ,对两组的宫内感染率、胎膜早破发生率、分娩方式、产褥病率、新生儿黄疸、新生儿肺炎发病等方面进行比较。结果 :孕期 CT感染者 ,其胎儿宫内发育迟缓、宫内感染率、胎膜早破、产褥病率的发生率、剖宫产率及新生儿黄疸的发生率较未感染 CT者明显增高。结论 :孕期 CT感染是导致母婴并发症的重要原因 ,需积极防治。

沙眼衣原体感染与输卵管性不孕的相关性研究

目的:探讨血清沙眼衣原体(CT)及其热休克蛋白60(C-HSP60)抗体反应与输卵管性不孕(TFI)的关系。方法:检测了60例TFI患者(TFI组)和30例正常生育妇女(对照组)血清CT抗体。用基因工程的方法重组C-HSP60,以纯化后的C-HSP60蛋白为抗原,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测二组对象血清C-HSP60抗体水平。结果:TFI组和对照组血清沙眼衣原体IgG抗体阳性率分别为73.22%和43.33%,组间有显著性差异(P<0.05);TFI组C-HSP60IgG抗体阳性率为46.67%,高于对照组阳性率6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。TFI组中28例C-HSP60IgG抗体阳性者与32例阴性者相比,阳性者的输卵管损害程度高于阴性者(P<0.01),而阴性者的盆腔粘连程度则较阳性组严重(P<0.01)。结论:女性生殖道沙眼衣原体感染是导致TFI的重要原因,C-HSP60与其发病机理有非常密切的关系。

安宝与氨茶碱治疗急性胎儿窘迫的疗效观察

目的 探讨安宝与氨茶碱治疗急性胎儿窘迫的临床效果。方法 随机选择120例诊断为产时急性胎儿窘迫者作为研究对象,其中40例用安宝进行治疗,为组Ⅰ,40例用氨茶碱进行治疗,为组Ⅱ;另40例作为对照组,为组Ⅲ。观察各组经治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎心率恢复情况、分娩方式、新生儿出生后Apgar评分和产后出血发生率。结果组Ⅰ的官缩抑制程度最强(P<0.05),组Ⅱ次之,但效果明显好于对照组(P<0.01);与组Ⅲ相比,组Ⅰ和组Ⅱ均对异常胎心率的恢复取得较好疗效(P<0.005,P<0.005);在分娩方式中,组Ⅱ的剖宫产率最低,组Ⅰ次之,组Ⅲ最高(P<0.05,P<0.005)。组Ⅰ和组Ⅱ的新生儿窒息发生率明显低于组Ⅲ(P<0.05,p<0.05)。各组经治疗后产妇的胎心率、产后出血的发生率无显著差异(P>0.05,P>0.05)。结论 安宝和氨茶碱对于治疗产时胎儿窘迫是安全、有效的,二者各有优点。

卵巢过度刺激综合征的临床因素分析

目的:总结卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的各种因素。方法:以本院发生的56例轻、中、重度OHSS患者作为病例组,选择同期进行超促排卵而未发生OHSS患者为对照组,回顾性分析两组的临床资料,包括患者的年龄、体重指数、不孕原因、不孕年限、血清性激素水平、B超监测卵泡数目、超促排卵方案及促性腺激素(Gn)用量等。结果:多囊卵巢综合征或卵巢多囊样改变、采用HMG-HCG超促排卵方案、注射HCG当日E2水平和B超监测卵泡数为发生OHSS的高危因素。结论:促排卵过程中应遵循低剂量、个体化的原则,根据不同个体灵活选择促排卵方案,预防OHSS的发生。

羊膜腔输液时羊水渗透浓度变化的实验研究

目的: 探讨因胎儿窘迫进行羊膜腔输液时羊水渗透浓度变化, 为其临床应用提供客观依据。方法: 随机选择30例正常产妇作正常组, 70例胎儿窘迫者作为胎儿窘迫组, 其中 40例行羊膜腔输液作治疗组, 30例接受传统的宫内复苏治疗为对照组。取各组羊水进行渗透浓度测定分析; 每例新生儿出生时行Apgar1min及 5min评分。结果: 胎儿窘迫组的羊水渗透浓度 (223. 00±10. 60mmol/L) 较正常组 (261. 73 ±14. 16mmol/L) 显著降低 (P<0 .005 ); 治疗组行羊膜腔输液后的羊水渗透浓度显著升高 (271 ±13 46mmol/L), 与正常组无显著性差异 (P>0 .05); 治疗组的新生儿窒息率、因胎儿窘迫而行剖宫产率 (分别为 5 0%、2 5% ) 较对照组 (分别为 16 7%、13 3% ) 显著降低 (P<0. 05, P<0. 05), 而与正常组 (分别为 3 3%、6 7% ) 相比无显著性差异 (P>0. 05, P>0 .05)。结论: 羊膜腔输液不仅可补充适量羊水来缓解因羊水过少使胎儿受压而导致缺氧, 还可通过羊水渗透浓度的变化来改善胎儿宫内状况, 是一种治疗胎儿窘迫的适宜技术。

广州市白云区育龄妇女妇科常见病的调查分析

目的:了解广州市白云区育龄妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法:3年来对辖区25～50岁的65 420例育龄妇女进行定点、定时的妇科普查、普治工作,有关数据应用SPSS/PC 10.0软件进行统计分析。结果:广州市白云区妇科常见病患病率为63.53%(41 560/65 420),患病率顺序依次为:生殖道感染,乳腺疾病,盆腔肿物,月经紊乱。生殖道感染以工厂组患病率最高(P<0.05),而乳腺疾病和月经紊乱则公务员组患病率最高(P<0.05,P<0.001)。外来流动人口的生殖道感染患病率显著高于常驻人口(P<0.05)。结论:流动人口育龄妇女中妇科疾病的患病率较高,应加强针对性的妇女生殖健康教育,对相关影响因素进行有效的预防和干预。

5种IUD使用3年的临床效果分析

目的:观察5种宫内节育器(IUD)放置3年的临床效果。方法:回顾性分析放置爱母环、元宫220型、宫铜、TCu 380型、母体乐等5种IUD的672例观察对象,追踪使用IUD 3年的临床随访观察效果。结果:3年的随访结果表明,元宫220型的续用率最高(97.89%),妊娠率最低(0.70%),脱落率(0%)最低,异常出血(5.63%)和疼痛(3.52%)的发生率最低(P<0.05)。TCu 380型的续用率最低,妊娠率最高,脱落率以爱母环和元宫220型最低,TCu380型和母体乐最高。结论:活性元宫220型IUD较其他4种IUD具有副作用小、续用率高、避孕效果好等优点,可在临床广泛应用。

羊水渗透浓度及乳酸水平对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨羊水渗透浓度及乳酸水平在胎儿窘迫诊断中的价值。方法:以2001年5月～2004年4月诊断为胎儿窘迫的患者228例作为研究对象,所有病例均行羊水渗透浓度、乳酸浓度及新生儿脐动脉血pH值测定。以新生儿脐动脉血pH值≤7.2为标准,比较羊水渗透浓度、乳酸浓度及传统胎心监护异常对胎儿窘迫的诊断价值。结果:NST结合OCT/CST诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为42.59%、31.67%;羊水渗透浓度的灵敏度和特异度分别为96.30%、80.39%;羊水乳酸浓度诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为90.74%、76.67%;两者结合诊断胎儿窘迫的灵敏度为98.15%,特异度为90.00%;三者均明显优越于胎心监护诊断胎儿窘迫的价值(P<0.01)。结论:羊水渗透浓度和乳酸浓度对胎儿窘迫有较高的诊断价值,有望成为判断胎儿缺氧的一项有效、简便、无创的生化指标。