两种手术方式治疗肱骨髁间骨折的效果分析及护理

目的:比较单纯切开复位和单臂式铰链外支架结合内固定术治疗肱骨髁间骨折的治疗效果,探讨单臂式铰链外支架结合内固定术的优势及护理干预的临床作用。方法:采用便利抽样法抽取2019年1月—2021年1月样本医院收治的24例肱骨髁间骨折患者,根据患者病情及意愿将其分为A组10例和B组14例。A组采用单纯切开复位内固定术,B组则采取单臂式铰链外支架结合内固定术。比较两组患者肘关节的Mayo评分、健康指数得分和患者的护理满意度。结果:B组肘关节功能恢复情况、健康指数及患者满意度均优于A组,差异有统计学意义(t=1.257、1.813、2.074、0.843、1.052、0.174,P<0.05)。结论:肱骨髁间骨折患者采用单臂式铰链外支架结合内固定术,能在外支架的保护下进行早期功能锻炼,加快关节功能恢复,有效提升患者的健康指数,提高患者的满意度。

应用多普勒血流探测仪监测小腿游离皮瓣的血流动力学变化

目的应用多普勒血流探测仪监测股前外侧游离皮瓣修复小腿软组织缺损创面术前和术后的血流动力学的变化,初步探讨其与皮瓣成活率的关系。方法选取该院2009年1月￣2010年5月行皮瓣移植术的患者14例,采用MAXI DOPPLEX 200型多普勒血流探测仪仪检测术前、术后当时、1、3、5、7、14和30d时皮瓣受区平均动脉流速及应用格样法分析成活率。结果术后当时皮瓣受区的平均动脉流速明显加快,术后3￣5d时达到峰值后呈下降趋势,但术后1￣7d还是高于术前水平,术后7d呈逐渐下降趋势,至术后第30天基本恢复术前水平。术后7d平均皮瓣成活率97.8%,成活率与术后0￣3d的平均动脉流速有明显统计学相关(P<0.05)。结论多普勒血流探测仪监测平均动脉流速可反映游离皮瓣移植后整体的血流动力学的变化,对早发现皮瓣坏死具有一定指导作用。

解剖型锁定加压接骨板在Pilon骨折中的应用

目的探讨解剖型锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的方法,并观察其临床疗效,为Pilon骨折的治疗提供科学依据。方法选择我院2010年6月~2011年10月收治的Pilon骨折患者42例,并将其随机分为两组,观察组采用解剖型锁定加压接骨板经皮内固定进行治疗,对照组采用外固定架治疗,比较两组术后的临床效果。结果所有患者术后随访6~15个月,平均8个月。全部骨折愈合良好,愈合时间10～30周,平均13.7周。按照Mazur疗效评定标准,观察组：优15例,良4例,可1例,差1例,优良率为90.48%;对照组：优9例,良6例,可4例,差2例,优良率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用解剖型锁定加压接骨板微创治疗Pilon骨折可以获得良好的效果,并且该方法比较安全,可避免严重术后并发症。

中节、近节指骨骨折微型钛板侧方固定的疗效分析

目的:观察分析临床对中节、近节指骨骨折患者实施微型钛板侧方固定治疗的临床疗效。方法:择取52例中节、近节指骨骨折患者,根据手术措施进行分组,其中A组26例实施克氏针固定,B组26例实施微型钛板侧方固定,就组间疗效进行观察比较。结果:组间一般治疗资料比较,B组患者骨折的愈合时间明显短于A组,但手术耗时较长且出血量较多,差异具有统计学意义(P<0.05);组间优良率比较,B组96.15%,明显高于A组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取微型钛板侧方固定治疗中节、近节指骨骨折尽管手术时间相对较长、出血量较多,但患者骨折愈合时间短、内固定稳定可实现早期功能锻炼,这对促进手功能恢复具有重要意义,应推广应用。

微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的效果比较

目的观察比较掌指骨斜形骨折患者实施微型钢板治疗与螺钉治疗的临床疗效。方法选取医院收治的掌指骨斜形骨折患者54例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组实施螺钉治疗,对照组实施微型钢板治疗。观察2组手术数据及术后临床疗效,分析2种术式的优劣。结果 2组患者愈合时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、恢复工作时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后TAFS优良率为96.30%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论微型钢板及螺钉在掌指骨斜形骨折治疗中均可获得较为理想的临床疗效,但两者比较螺钉固定更具有优势,可作为临床治疗掌指骨斜形骨折的首选治疗措施。

小儿拇指末节离断再植16例诊治分析

目的 探讨小儿拇指末节断指再植的手术要点及治疗经验.方法 对16例(17指)儿童拇指末节断指进行再植.根据离断末节手指血管损伤情况采用同时吻合动静脉、仅吻合动脉、静脉动脉化、直接缝合的方法进行再植.结果 再植17指中,成活15指,成活率为88.2%,术后随访3个月至6年,成活指血运良好,发育、外观及功能恢复好.结论 根据血管不同损伤情况采取正确的手术方法,确保高质量的血管吻合是小儿拇指末节断指再植成功的关键.

臀肌筋膜挛缩症手术切口定位分析

目的探讨行臀肌挛缩带切断术治疗臀肌筋膜挛缩症的适宜切口定位方法。方法对28例臀肌筋膜挛缩症患者,采用屈髋定位法确定手术切口,即采用经大转子上方垂直挛缩肌的小切口行臀肌挛缩带切除术。结果除1例伤口渗液延迟愈合外,无其他并发症。疗效评价：优21例,良7例,优良率100%。28例均获随访,平均3.4年（2月-4年）,未见复发。结论经大转子上方垂直挛缩肌切口具有定位准确、操作方便、切口小、出血少等优点,值得推广。

双能量CT虚拟去钙技术对肩关节区隐匿性骨折的诊断价值

目的探索研究利用双能量CT技术中的虚拟去钙(VNCa)技术应用于肩关节周围骨隐匿性骨折区的实际价值。方法整理分析30例有确切外伤史肩关节活动障碍症状等,同时临床对应诊断为肩关节周围骨隐匿性骨折的病例。对患者肩关节,行双能量CT和MRI技术检查。将肩关节分割为9个部分(锁骨、肱骨上段、肩胛骨为三个大区,每个大区又细分为三个小区)。经放射科两位深资质副主任医师分别独立评估关于肩关节部位的VNCa图像的骨髓损伤情况和严重程度,并在冠状位像或矢状位像上对正常区域和骨髓损伤区域的VNCa图的CT值进行检测,最后得出正常区域CT值和损伤区域CT值,并对二者进行计算,得到二者的差值。将MR检查作为评判标准来评估医师的主观评价和正常区域与损伤区域的CT差值对肩关节隐匿性骨折病例的诊断效果。通过受试者工作特征(ROC)曲线观察两种方法对肩关节周围骨骨髓损伤评价的敏感性和特异性。使用Kappa值来检测两位诊断医师对肩关节周围骨髓损伤诊断的一致性。结果35个肩关节共350个区域,MRI显示锁骨、肱骨上段、肩胛骨共出现255个区域骨髓损伤。VNCa图中显示锁骨、肱骨上段、肩胛骨256个区域骨髓损伤。VNCa图CT差值显示锁骨、肱骨上段、肩胛骨258个区域出现骨髓损伤。在诊断肩关节骨髓损伤的主观评价中,VNCa图病灶与MRI对应的一致性指数Kappa值为0.831。在客观评价方面,即肩关节周围骨骨髓损伤的CT差值,VNCa图病灶与MRI对应的一致性指数Kappa值为0.859。主观分析与客观评断的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.889。二者的特异性分别为92.2%和95.4%,敏感性分别为92.1%和95.3%,准确度分别85.4%和90.6%。结论双能量CT VNCa技术在诊断肩关节区骨挫伤时与MRI比较有很高的一致性,为佐证临床诊断隐匿性骨折提供了很高的价值。

T型锁定加压接骨板与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较

【目的】探讨T型锁定加压接骨板（TLCP）与T型普通钢板治疗桡骨远端骨折的疗效。【方法】采用随机对照方法，将60例需要手术治疗的桡骨远端骨折患者分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组用T—LCP，对照组用普通T型钢板，两组均采用经掌侧入路植入，骨缺损严重者行骨移植。术后6个月对患者进行临床疗效评定。【结果】术后6个月按cooney评分系统评价腕关节功能。治疗组优良率为93．33％（28／30），对照组优良率为76．67％（23／30），差异有显著性（P〈0．05）。治疗组肌腱磨损、骨折复位丢失各1例（6．67％），而对照组并发症共11例（36．67％），差异亦有显著性（P〈0．01）。【结论】T-LCP治疗桡骨远端骨折具有创伤小、并发症少、固定牢固、腕关节功能恢复好等优点，较T型普通钢板为佳。

可吸收线联合海肤康急诊修复甲床损伤效果观察

目的 探讨医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤的可行性,安全性及疗效.方法 指根阻滞麻醉,常规刷洗消毒、清创、仔细对合甲床创缘,用4-0可吸收线无张力缝合甲床,止血,套上海肤康指套.结果 46例57指除1例因碾压伤严重而缺血坏死外其余均自行愈合满意,其中优41指,占71.93%,良13指,占22.81%,差3指,占5.26%.结论 医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤操作简单,并发症少,疗效确切,适合大多数甲床损伤患者.

肱骨近端三、四部分骨折手术、非手术治疗的疗效比较

【目的】探讨三种不同治疗方法肱骨近端三、四部分骨折治疗的疗效。【方法】32例肱骨近端四部分骨折患者，分别采用手法复位石膏外固定（A组，19例）、切开复位克氏内固定针（B组，16例）、解剖钢板内固定（C组，20例）治疗。对患者术后功能恢复情况等进行比较分析。【结果】随访7～58个月，平均35个月；B组和C组肩关节功能评价高于A组（P〈0．05），而C组功能评价要高于B组（P〈0．05）。【结论】手术治疗肱骨近端三、四部分骨折，手术治疗对肩关节功能恢复更有利，解剖钢板内固定比克氏针内固定效果更好。

锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的:对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较,探讨其临床疗效。方法:回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例,人工股骨头置换组34例;均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果:锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点(P<0.05),在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别(P>0.05)。结论:人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法,锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析

通过对我院52例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉内固定手术治疗，以及术后指导患者进行功能锻炼，探讨了交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。临床分析表明，所有骨折患者均为一期愈合，临床愈合时间为2～5个月，且均未发生深部感染、骨不连，无骨折畸形愈合，无断裂松动现象，膝关节及踝活动功能均达正常。交锁髓内钉治疗胫骨骨折，操作简便，固定牢靠，手术创伤小，并发症少，效果比较理想，是治疗胫骨骨折的好方法之一，临床值得推广应用。