宁夏78例儿童布鲁菌病临床及流行病学特征分析

目的研究儿童布鲁菌病的临床特征及实验室检查,为早期诊断和治疗儿童布鲁菌病提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的78例布鲁菌病患儿的临床表现、实验室检查及流行病学特征。结果78例布鲁菌病患儿中,55.13%的患儿为男性,87.18%的患儿来自农村,学龄期及学龄前期儿童为主要发病人群(71.79%)。60.26%的患儿有明确的牛羊接触史,发病主要集中在春夏季。常见的临床症状是发热、关节疼痛,其次是肝和(或)脾肿大。实验室检查中,多数患儿白细胞计数正常,但C反应蛋白水平升高、红细胞沉降率提高、转氨酶水平升高较常见。结论布鲁菌病患儿多来自农村,回族多见,男女比例无较大差异,流行病学史多为牛羊接触史。患儿临床症状多不典型,多以不明原因发热或关节疼痛就诊。治疗上多采用联合用药、足量、足疗程。临床医生在工作中遇到此类患儿时,需要高度怀疑布鲁菌病,以期尽早诊断和治疗。

2011—2020年医院尿标本细菌分布及细菌耐药性分析

目的 探讨2011—2020年我院尿标本细菌分布及细菌耐药性。方法 采用VITEK MS质谱鉴定系统进行菌种鉴定,采用VITEK 2-Compact微生物自动化仪器法、E-test法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。应用WHONET 5.6软件进行数据分析,SPSS 23.0统计软件进行统计学处理。结果 男性和女性患者尿标本分离屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率在94%以上,男性尿标本未检出万古霉素耐药株,女性尿标本中细菌对万古霉素耐药率较低;粪肠球菌的耐药性明显低于屎肠球菌(P<0.05),且男性和女性尿标本均未检出万古霉素耐药株。男性患者尿标本分离大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率低于女性,对其他受试抗生素的耐药率高于女性;男性患者尿标本分离肺炎克雷伯菌对所有受试抗生素的耐药率均高于女性(P<0.05)。2016—2020年尿标本分离细菌对抗生素的耐药性低于2011—2015年,但变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同年份尿标本分离株耐药性有所不同,肠杆菌目、肠球菌耐药性不同性别间存在差异。

大鼠巨噬细胞感染弓形虫的基因表达谱分析

目的分析大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫RH株的基因表达谱差异。方法以弓形虫RH株速殖子感染SD大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞0h、6h后提取细胞总RNA,采用NimbleGen 12x135K微阵列基因表达分析芯片检测差异表达基因,并对部分表达变化的基因进行Real time PCR验证。结果表达分析芯片涵盖大鼠26 419个基因,对差异表达基因(Fold Change≥4.0)进行聚类分析显示,经弓形虫RH株作用6h和0h的RNA表达谱相比,大鼠肺泡巨噬细胞上调的基因有49个(主要包括Zfp90,Map4k4,Mrpl42等),下调的基因有130个(主要包括Pitx1,Chpt1,Chd6等)。大鼠腹腔巨噬细胞上调的基因有136个(主要包括Map2k3,Il17b,Phka2等),下调的272个(主要包括Tlr2,Tgfb2,Wnt2等)。GO、Pathway分析差异表达的基因,大鼠腹腔巨噬细胞能够引发更多和弓形虫有关的信号通路变化,其肺泡巨噬细胞则不能引起这一效应。Real time PCR和基因芯片检测结果一致。结论大鼠腹腔和肺泡巨噬细胞感染弓形虫不同的表现型,可能和其基因表达差异引起的信号通路变化有关。

高容量长寿命富镧稀土贮氢合金的制备与性能

通过调整合金的组成,优化其熔炼和热处理过程,制备出一种新组成的富La贮氢合金La0.62Ce0.25Pr0.03Nd0.10Ni3.69Co0.71Mn0.34Al0.29Zr0.005,用扫描电镜、压力-恒温实验、X射线衍射、恒电流充放电和循环伏安扫描方法对合金进行了表征。结果表明:该合金为六方晶系的CaCu5型结构;高温下氢的吸脱附平台低,65℃时压力平台为0.1MPa;初始容量高达335mAh/g,2C经500次循环后,容降仅为18.6%.

多重聚合酶链反应快速鉴定三种常见致病菌的方法学研究及应用

目的应用多重聚合酶链反应(MPCR)技术,建立铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等常见致病菌的快速、高效鉴定方法,并用于气管切开患者气道分泌物和痰液标本检测。方法根据铜绿假单胞菌opr L基因、金黄色葡萄球菌nuc基因和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mec A基因分别设计特异性引物,通过MPCR方法扩增上述病原菌的目的基因,同时优化MPCR反应体系,检测该方法的特异性、灵敏度和稳定性。收集气管切开患者的气道分泌物和痰液标本,分别采用传统微生物鉴定方法和MPCR法进行鉴定,记录鉴定结果和检测周期。结果 MPCR法在各引物比例条件下均可特异地扩增出3条目的片段,58℃为最佳退火温度,50ng·μL^(-1)DNA模板可被稀释至100倍,重复试验结果与上述结果一致。MPCR法与传统检测方法对临床标本的鉴定结果一致,但是前者相对于后者操作简单,耗时少。结论这种基于MPCR的检测方法操作简单,特异性、灵敏度和稳定性高,检测周期短,成本低,能同时对多种病原菌进行检测,在鉴定气管切开术后的复合菌感染中具有较大优势。

2011～2013年宁夏某院烧伤科病原菌分布及耐药性分析

目的了解宁夏医科大学总医院烧伤科2011~2013年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为有效指导临床用药、控制感染提供依据。方法 对2011年1月至2013年12月烧伤科送检阳性标本的细菌培养结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 临床共分离出病原菌2 587株,其中革兰阴性菌832株（32.1%）,分离率居前3位的病原菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,分别占9.3%、6.4%、5.2%;阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢西丁及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为62.9%、100.0%、37.5%、100.0%、98.3%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达到60.0%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为91.8%、4.1%、56.8%。革兰阳性菌1 728株占66.8%,分离率最高病原菌分别为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.5%、9.4%;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达70.0%以上;表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药率达40.0%以上。真菌27株（1.1%）,以白假丝酵母菌为主。结论 医院烧伤科患者存在混合感染,病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且存在多重耐药情况,因此需加强对烧伤科耐药细菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究

目的了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率。方法收集2015年1―8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6′/aph2′′的表达。结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,对青霉素G的耐药率为99.1%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0%。耐药基因的阳性率分别为mecA61.3%、TEM 30.2%、ermA 60.4%、ermB 12.3%、ermC 56.6%、tetM 76.4%、tetK 20.7%、ant6 10.4%、aac6′/aph2′′77.0%。结论烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6′/aph2′′为主。

B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石(附208例报告)

目的：探讨上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗临床效果。方法本次共选择208例上尿路结石患者作研究对象,均为本院2010年3月~2013年1月收治,应用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,回顾临床资料。结果本组一期手术清石率93.7%（195/208）,术中无输血病例,术后第6天继发大出血输血1例。经肾动脉造影证实为动静脉瘘,行介入治疗治愈。一次性结石粉碎率100%,清除率达93.7%。结石残留〈1.0 cm 12例次,〉1.0 cm 9例次,行ESWL治疗痊愈。住院时间平均8 d,无其它并发症发生。结论上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,安全简便,降低了并发症发生率,提高结石清除率,并可防范结石残留及复发,缩短病程,值得临床推广应用。

B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭临床分析

目的：探讨B超联合经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值。方法回顾性分析该院2013年3~12月门诊诊断为肾后梗阻性肾功能衰竭患者22例（30个肾脏）在局部麻醉下行B超引导经皮肾穿刺造瘘术的临床资料，观察手术前后尿量和肾功能的变化。结果22例患者30个肾脏有28个一次性穿刺成功，另2个改用直径较小引流管再次置入成功；治疗后尿量明显增加，肾功能各项指标明显改善直至正常，无严重并发症发生。结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭创伤小、成功率高、并发症少、效果好，可提高患者生活质量。

单核细胞增生李斯特菌感染的临床分析

目的了解单核细胞增生李斯特菌感染的临床特点,为完善诊断及经验治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月宁夏医科大学总医院单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特点。结果共收集19例患者,女性多于男性,且主要为50岁以上中老年人和10岁以下儿童。标本来源以脑脊液和血液为主,分别占46.2%和42.3%。患者主要临床表现为发热,11例有菌血症。所有送检标本中共收集26株单核细胞增生李斯特菌,取患者第一株菌做药敏试验,19株菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南100%敏感。结论单核细胞增生李斯特菌主要引起血流感染和脑膜炎等,若抗生素使用不当,感染的预后不佳。该组患者中分离的单核细胞增生李斯特菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南均有较高的敏感率,提示这些药可作为治疗单核细胞增生李斯特菌感染的经验用药。

2014-2019年咽峡炎链球菌群血流感染临床特点及其耐药性分析

目的探讨咽峡炎链球菌群血流感染临床特征及其耐药性。方法收集2014年1月-2019年6月宁夏医科大学总医院咽峡炎链球菌群血流感染患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果57例咽峡炎链球菌群血流感染患者中,平均年龄(55.1±17.9)岁;男40例,女17例;89.5%患者体温升高,大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、降钙素原、超敏C反应蛋白等指标升高。71.9%患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础疾病,如消化系统、心血管系统、呼吸系统疾病及肿瘤。咽峡炎链球菌群血流感染来源于颌面间隙感染、腹部感染、肝脓肿等,复数菌感染共14例,以合并大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、肺炎链球菌为多见。血培养分离得57株咽峡炎链球菌群,对青霉素G、氨苄西林、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素耐药率均<5%,而对克林霉素、红霉素耐药率均>50%。结论咽峡炎链球菌群血流感染患者大多与侵袭性操作有关,可合并其他病原菌感染,临床治疗中,应评估患者手术指征,减少侵袭性操作次数,严格执行无菌操作,合理规范使用抗生素。

宁夏某医院2016年血培养病原菌分布与耐药性分析

目的了解该地区血流感染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年1-12月该院门、急诊及住院患者送检血培养标本分离的主要病原菌及耐药性进行分析。血培养标本采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行培养检测,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定系统进行病原菌的鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌882株,其中革兰阴性菌607株,占68.82%;革兰阳性菌221株,占25.06%;真菌23株,占2.61%;厌氧菌31株,占3.51%。临床血流感染前5位病原菌依次为大肠埃希菌(32.54%)、肺炎克雷伯菌(12.05%)、羊种布鲁菌(8.05%)、金黄色葡萄球菌(7.48%)、屎肠球菌(4.99%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为13.41%,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率较高,同时存在大肠埃希菌对亚胺培南耐药的情况,耐药率为2.40%;鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率较高,仅对米诺环素和阿米卡星保持较好的敏感性。结论该地区血流感染以革兰阴性杆菌为主,其中布鲁氏菌占血培养的第3位,具有明显的区域性,临床经验用药需要重视。

犬咬伤后罕见病原菌致伤口感染1例

犬咬伤可导致软组织损伤,由于犬口腔内细菌含量较高,咬伤后易引起伤口化脓性感染,形成蜂窝织炎,致皮下、筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,严重者可危及生命[1]。本院微生物实验室于2019年2月6日从犬咬伤患者伤口分泌物中同时分离出动物溃疡伯杰菌、羊链球菌和口腔巴斯德菌3种临床罕见菌株,并对目前国内外以上3种菌株感染案例报道进行汇总,以提高对3种菌株及其感染特征的认识,为临床诊断及治疗提供参考。

19株诺卡菌的药敏与克拉霉素及四环素类耐药相关基因的关系研究

目的研究诺卡菌临床分离株的药敏及与克拉霉素和四环素类耐药相关基因的关系。方法以微量肉汤稀释法检测诺卡菌对15种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测19株诺卡菌克拉霉素的耐药相关基因ermA、ermB、mefA、msrD,对四环素类的耐药相关基因tetO、tetM、tetL。结果 19株诺卡菌中,ermA基因检出率为15.8%(3/19),未检出tetO、tetM、tetL、ermB、mefA、msrD基因。药敏结果显示19株诺卡菌对米诺环素和多西环素耐药率均为5.3%,未见克拉霉素耐药菌株。耐药率最高的为环丙沙星,占78.9%,其次为庆大霉素和头孢吡肟,分别占21.1%和15.8%。对其余药物均具有较高的敏感性。结论诺卡菌对米诺环素、多西环素耐药与tetO、tetM、tetL基因无关,存在另外的四环素类相关耐药机制。ermA基因并不能引起克拉霉素耐药。

艰难梭菌导致的重度伪膜性肠炎1例

1病历资料1.1主要病史患者女性,77岁,主因"摔伤至右下肢疼痛伴活动障碍9 d,发热伴稀便5 d"于2019年8月18日入院。患者9 d前突发晕倒后摔伤致右下肢疼痛,伴右下肢活动障碍,就诊于当地医院查右股骨正侧位片示:右股骨颈骨折。5 d前出现发热,最高体温38.5℃,伴腹痛及排便次数增多,为糊样稀便,便中无带血及带脓。全腹CT示:乙状结肠肠壁广泛增厚、水肿,炎性病变可能性大。

水轮机调速系统中的人工死区

水轮机调速系统中的人工死区李再堂，周丽娟，殷国民（哈尔滨电机厂）ＴｈｅＭａｎ－ｍａｄｅＤｅａｄＢａｎｄｏｆＴｕｒｂｉｎｅＧｏｖｅｒｎｉｎｇＳｙｓｔｅｍ￥ＬｉＺａｉｔａｎｇ；ＺｈｏｕＬｉｊｕａｎ；ＹｉｎＧｕｏｍｉｎ（ＨａｒｂｉｎＥｌｅｃｔｒｉｃａｌＭａ...

白银耀明业,鸿法再添花——记肇庆市大鸿明贵金属有限公司

肇庆市大鸿明贵金属有限公司是广东省高新技术企业，成立于2003年，于2004年底建成投产。经过了短短的三年时间，公司已经成为全国白银冶炼和阳极泥综合回收的国内龙头企业，综合回收的种类、收率、效益位居同行业之首。

烧伤科内环境细菌多样性分析

烧伤科病房是发生院内感染和产生各种耐药细菌的重点区域，烧伤患者由于皮肤屏障破坏和免疫功能严重受损，极易发生细菌感染和定植，细菌感染已成为烧伤患者最严重的并发症。烧伤科感染患者的致病菌分布及耐药性改变直接影响烧伤患者的治疗效果。研究显示，烧伤科致病菌在不同地区及同一地区的不同时期，其分布存在差异。烧伤科医护人员、环境、医疗器械表面等细菌的种类及构成，是导致烧伤科患者发生感染重要因素。

1654株金黄色葡萄球菌耐药性及pvl、qacA/B基因分析

目的了解宁夏医科大学总医院金黄色葡萄球菌临床耐药及pvl、qac A/B基因携带情况,为MRSA防治提供数据支持。方法用VITEK-2全自动细菌鉴定仪和K-B纸片扩散法对临床分离的1 654株金黄色葡萄球菌进行细菌鉴定及药敏试验,PCR检测MRSA菌株pvl和qac A/B基因,用WHONET 5.6和SPSS 17.0软件进行统计分析。结果本院金黄色葡萄球菌主要来源于脓液(42.5%)和痰液(32.0%);检出率较高的科室为烧伤科(29.8%)、骨科(11.0%)、脑外科(10.0%)和ICU(9.8%);MRSA平均检出率为50.1%,不同年份间MRSA检出率差异有统计学意义;MRSA对多种抗生素耐药性较高,耐药率明显高于MSSA,尚未发现呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的MRSA耐药菌株;MRSA基因检测结果显示pvl和qac A/B基因携带率分别为1.23%和0.55%。结论医院应加强对金黄色葡萄球菌感染高发病区的防治工作,同时完善对耐药菌株pvl和qac A/B基因的监测,规范抗生素使用,降低耐药菌株的发生率。

鼻疽诺卡菌引起的脑脓肿一例报道并文献复习

诺卡菌是一种条件致病菌，广泛存在于海水、淡水土壤和尘土中，具弱抗酸性，多由呼吸道进入人体，能够引起呼吸系统、皮肤、中枢神经系统和全身播散性感染。诺卡菌感染常发生于免疫功能低下患者中，包括艾滋病患者、器官移植者等，其中中枢神经系统诺卡菌感染病死率高且诊断困难。