铰链式人工膝关节置换治疗脊髓痨引发夏科氏关节1例

背景:通常认为神经梅毒引发的夏科氏关节是膝关节置换的禁忌证,国内尚未见详尽的个案报道,国外已有报道,但置换后并发症较多。目的:回顾由于实质型神经梅毒引发的夏科氏关节的治疗现状。方法:系统复习国内外文献摘要30余篇,总结了神经梅毒的诊治方案及由此引发的夏科氏关节外科置换治疗。结果与结论:血清、脑脊液检查结合典型的临床症状、体征可明确诊断脊髓痨,青霉素是有效治疗脊髓痨的一线用药,夏科氏关节病变晚期可行全膝关节置换。铰链式膝关节置换可有效治疗夏科氏关节,明显改善膝关节功能。

考虑流固耦合效应深埋富水隧道围岩稳定性研究

针对渗流条件下的深埋富水隧道围岩稳定性问题,依托老獾顶隧道工程,对DK16+110-DK16+130段进行现场监测,采用流固耦合理论与反演理论,基于FLAC3D数值软件对该区段开挖过程进行数值模拟,与监测结果进行比较分析。研究结果表明:下左台阶开挖后两帮孔隙水压力梯度变化非常快,在仰拱开挖后应力与孔隙水压力变化趋于平稳;通过对孔隙水压力与应力的比值分析得到隧道围岩开挖风险预测函数α,确定了该地质条件下掌子面最危险开挖深度;当隧道围岩开挖风险预测函数值α>4.51时,掌子面极易发生失稳,需要对其排水降压;预测函数具有较高精度,为后续工程提供参考。

红庆梁煤矿软岩巷道穿越断层破碎带加固支护技术

断层地质灾害是软岩巷道建设中需要考虑的重要问题之一。以红庆梁煤矿软岩巷道迎头遭遇断层破碎带为研究对象,通过超前地质预报判定断层特征,针对断层围岩破坏机理进行深入研究,提出了"预注浆+变截面+超前管棚+‘锚+网+索+喷+架+复喷’"的综合加固支护技术;运用FLAC^(3D)对软岩巷道围岩变形特征及支护结构受力情况进行数值模拟,验证了此综合加固支护技术的可行性。工程实践中监测结果表明:该加固支护效果良好,保障了断层软岩巷道的安全稳定。此创新性成果直接指导红庆梁煤矿成功穿越几十余处断层,并为西部矿山建设穿越断层破碎带提供参考。

基于遗传算法的软岩破碎带巷道围岩参数反分析

针对软岩破碎带应力分布复杂,各参数难以确定的问题,结合红庆梁穿越软岩破碎带的深埋巷道,基于弹塑性位移反分析的思想,结合Matlab软件GA工具箱与有限差分软件FLAC3D,采用模拟计算值与工程实测值确立适应度函数.在智能寻优反演中,分别得出巷道断层前、中、后的围岩位移等效力学参数.将所得参数用于其他巷道的变形预测,其预测结果与实际监测有良好的吻合效果,说明了此方法的合理性.

急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复临床疗效分析

目的探讨急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复的临床疗效。方法方便选取2014年9月—2015年9月该院骨科门诊收治30例急性踝关节前外侧不稳定患者,男性17例,女性13例;年龄15~38岁,平均32岁。经过查体及MRI证实为踝关节前外侧不稳定,采取手术切开、锚钉解剖重建距腓前韧带的方法进行治疗。采用汉化版Cumberland Ankle Instability Tool(CAIT)不稳定问卷评分,进行术前、术后第4、12周评估。结果 30例患者术后均得到有效随访,CAIT评分由术前的(15.63±3.38)分改善为术后4周的(20.50±2.56)分和术后12周的(29.16±0.83)分。差异有统计学意义(t=-8.006,P=0.000;t=-20.492,P=0.000)。30例患者,无严重并发症发生,术后3个月随访,效果良好。结论急性踝关节外侧不稳定手术解剖修复效果肯定,能避免因保守治疗失败带来的并发症。具有创伤小、恢复快、手术操作简便等优点。

等长性肌肉收缩股四头肌功能练习治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨采用等长性肌肉收缩股四头肌功能练习的方法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法 2007年1月至2011年1月门诊确诊为膝关节骨性关节炎(OA)患者250例,平均年龄67.8岁(45.0～75.0岁),男女比例为1∶4。X线分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级66例,Ⅲ级90例,Ⅳ级66例。随机选入运动疗法治疗组(试验组)128例,传统治疗组(对照组)122例;试验组采用股四头肌等长性肌肉收缩功能练习方法,对照组采用局部理疗以及口服非甾体抗炎药(NSAIDs)。在治疗前,治疗后1、3个月分别进行视觉模拟评分(VAS)和WOMAC问卷调查评估膝关节功能。结果 WOMAC评分与VAS评分结果类似,结果均显示试验组1个月后关节功能明显好转(P<0.05),治疗3个月后与1个月时相比关节功能进一步改善(P<0.01),对照组在治疗后1个月时同样明显好转(P<0.05),但继续治疗2个月后无进一步改善(P>0.05)。治疗后3个月时试验组评分明显优于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论系统进行等长性股四头肌功能练习可以有效地缓解关节疼痛,改善膝关节功能。