早产儿早期静脉营养中氨基酸起始剂量的临床研究

目的评价静脉营养中不同起始剂量氨基酸对早产儿住院期间生长发育的影响。方法 2013年4月1日至2014年4月1日西安交通大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)中收治的81例早产儿据氨基酸不同起始剂量随机分为A、B、C组,分别于生后24小时内静脉给予氨基酸1.0、1.5、2.0g·kg^(-1)·d^(1-),3组均按0.5~1.0g·kg^(-1)·d^(-1)递增,1周内达到目标剂量3.5g·kg^(-1)·d~^(-1)。收集早产儿生后第1、7、14、21、28天的临床资料和实验室数据。比较各组的最大体重下降、恢复出生体重时间、稳定生长期体重增长率、出院时宫外发育迟缓发生率等临床有效性指标、临床治疗和早产儿并发症。结果最大体重下降C组小于B、A组(F=0.590,P>0.05),恢复出生体重时间C组短于B、A组(F=2.115,P>0.05),稳定生长期体重增长率C组大于B、A组,但差异无统计学意义(F值分别为0.590、2.115、1.064,均P>0.05);宫外迟缓发生率C组低于B、A组,差异亦无统计学意义(X^2=4.485,P>0.05);A与B组合并为AB组后,恢复出生体重时间C组短于AB组,差异有统计学意义(F=3.988,P<0.05);出院时宫外发育迟缓发生率C组低于AB组,差异有统计学意义(X^2=4.254,P<0.05);临床治疗及早产儿并发症比较,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论生后24小时内输注1.0~2.0g·kg~^(-1)·d^(-1)的静脉营养氨基酸并不能完全满足早产儿生理需要和促进生长发育,在液体量允许的情况下,应增加氨基酸起始剂量及速度,当外周静脉液体量及浓度限制氨基酸起始剂量时,可考虑至少从2.0g·kg~^(-1)·d^(-1)开始。

新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系

目的：探讨新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系。方法选择2013年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院出生且诊断新生儿窒息的患儿134例，检测患儿生后30 min内未输注葡萄糖溶液时的血糖。回顾病历资料，按生后5 min Apgar评分将患儿分为轻度窒息组（4~7分）112例和重度窒息组（0~3分）22例。采用两独立样本t检验及χ2检验比较2组患儿围产期资料及血糖水平。结果窒息患儿占同期本院活产儿的3.2‰（134/41875）。轻度窒息组血糖紊乱以低血糖为主[12%（13/112）]，重度窒息组血糖紊乱以高血糖为主[32%（7/22）]。重度窒息组平均血糖水平高于轻度窒息组[（5.8±3.4）与（5.0±2.3）mmol/L，t=21.979，P=0.001]。重度窒息组低血糖发生率高于轻度窒息组[18%（4/22）与12%（13/112），χ2=7.464，P=0.006]，且平均血糖值更低[（1.8±0.7）与（2.1±0.4）mmol/L，t=5.247，P=0.042]；重度窒息组高血糖发生率明显高于轻度窒息组[32%（7/22）与9%（10/112），χ2=11.679，P=0.001]，且平均血糖值更高[（11.6±3.8）与（9.3±2.0）mmol/L，t=1.106，P=0.048]。结论新生儿窒息可导致糖代谢紊乱；窒息程度越重，血糖紊乱发生率越高，程度越重。

新生儿化脓性腮腺炎一例

患儿男,因＂生后呻吟、气促2 h＂由当地医院转入。系第1胎第1产,胎龄30周,因＂胎膜早破27 h＂剖宫产娩出,出生体重1 450 g,羊水、胎盘、脐带无异常,Apgar评分1 min 6分,5 min 8分。入院诊断：呼吸窘迫综合征、休克,予肺表面活性物质替代、呼吸机辅助通气、扩容、纠酸、血管活性药物等治疗,生后48 h休克纠正,生后72 h拔管撤机。