妊娠中期完全性胎盘前置状态引产方式的临床探讨

目的探讨妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇的不同引产方式及其结局。方法回顾性分析2011年1月1日至2019年1月1日广州医科大学附属第三医院收治的85例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇的临床资料。根据引产方式不同分为3组:采用剖宫取胎术,为剖宫取胎组,20例;采用预防性子宫动脉栓塞术(UAE)+药物(依沙吖啶+米非司酮)引产,为UAE+药物引产组,30例;采用药物(依沙吖啶+米非司酮)引产,为药物引产组,35例。比较3组孕妇的临床特征及引产结局。结果UAE+药物引产组孕妇的引产时间[(28.7±30.1)h]较药物引产组[(24.3±21.9)h]长,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE+药物引产组引产时总的出血量[(302±271)ml]较药物引产组[(393±523)ml]及剖宫取胎组[(626±487)ml]显著减少,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UAE+药物引产组的发热率(13%,4/30)较药物引产组(11%,4/35)及剖宫取胎组(10%,2/20)高,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。药物引产组中,有13例(37%,13/35)行急诊UAE,2例(6%,2/35)行急诊剖宫取胎术。3组孕妇引产前后血红蛋白变化水平、输血比例及输注红细胞量分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论中孕期完全性胎盘前置状态孕妇行预防性UAE联合药物引产可显著减少引产总出血量,降低其引产时急诊手术的风险。

急性子宫内翻经阴道手法复位一例

患者28岁,孕1产0,因“停经38^(+3)周,见红半天”于2020年12月14日1521收入东莞市妇幼保健院产科。患者平素月经规则,末次月经2020年3月18日,预产期2020年12月25日,孕期产检无特殊,孕前体重指数(body massindex,BMI)为180kg/m^(2),孕期增重9kg。既往体健,2013年因右侧腋下脂肪瘤行手术治疗。

妊娠合并巨大尖锐湿疣致失血性休克一例

患者22岁,孕1产0,因“孕23周,发现外阴赘生物2月余,阴道流血2d”于2019年8月20日收入广州医科大学附属第三医院高危产科。患者既往体健,末次月经为2019年3月5日。患者于2个多月前自行发现外阴赘生物,伴有外阴瘙痒,无疼痛,于外院就诊,诊断为“尖锐湿疣”,予激光治疗1次,后见赘生物迅速增多、增大。

妊娠期中毒性表皮坏死松解症一例

患者33岁,孕4产2,因“停经10+周,咳嗽、咳痰2周,发热2 d”于2019年4月15日收住外院。自诉2019年4月3日开始出现“咳嗽、咳痰”,自行口服“板蓝根颗粒”;4月13日出现“发热”,自行口服“鱼腥草”,效果欠佳,4月15日开始出现反复寒战并高热,最高体温42.0℃。外院诊断“孕10+周,上呼吸道感染”收入院,予头孢哌酮钠-舒巴坦钠(2 g,2次/d)抗感染治疗。