基于潜在危险行为分析的多层面整体干预对精神分裂症患者的影响

目的:探讨基于潜在危险行为分析的多层面整体干预对精神分裂症患者的影响。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日收治的92例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例;对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于潜在危险行为分析的多层面整体干预。比较两组幻听症状[采用中文版精神症状评定量表(PSYRATS)中的幻听维度(PSYRATS-AH)和幻听认知量表(修订版)(BAVQ-R)中的幻听认知信念],自我接纳度[采用自我接纳问卷(SAQ)],睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],社会功能[采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)]及危险行为发生情况。结果:干预后,两组PSYRATS-AH评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),但两组幻听认知信念比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAQ评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组PSQI、SDSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组危险行为发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于潜在危险行为分析的多层面整体干预可改善精神分裂症患者的幻听症状,提高患者自我接纳度与睡眠质量,减少危险行为发生情况,促进患者恢复。

原发性骨淋巴瘤的临床诊疗进展

原发性骨淋巴瘤（primarybonelymphoma，PBL）是一种十分罕见的疾病，是指病变仅限于骨骼系统或周围软组织浸润而没有其他骨外病变的淋巴瘤。Oberling在1928年首次发现了PBL，1939年Parker和Jackson研究了当时17例被称之为“原发性骨网状细胞肉瘤”的病例，并将之重新命名为PBL。目前PBL的诊断参照2002年WHO的诊断标准：单发的骨淋巴瘤不伴有局部淋巴结的累及；多发的骨淋巴瘤不累及内脏或淋巴结。

大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析

目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献13篇,共558例原发性免疫性血小板减少症患者。Meta分析结果显示：大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者,初治患者总反应率为82.2%（95%可信区间78.1%-85.7%）,完全缓解率为65.5%（95%可信区间58.9%-71.6%）;复治患者的总反应率为52.4%（95%可信区间43.1%-61.4%）,复治患者的完全缓解率为28.8%（95%可信区间21.2%-37.8%）。初治患者的长期反应率为59.5%（95%可信区间54.8%-64.2%）,复治患者的长期反应率为29.6%（95%可信区间20.4%-40.7%）。结论大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗效佳,长期缓解率高,而对于复治患者疗效欠佳。

医学人文教学如何延伸至临床——一名血液科临床医生的思考

快速发展的医学科学技术,可以提高疾病治愈的可能性,但是滞后的医学人文教育显然无法与之相适应。医学人文的回归,也不能仅停留于笔端。医学人文教学应从课堂教授延伸至临床的践行。

多元化教学模式在出凝血疾病教学中的实践

针对目前我国临床出凝血疾病教学中存在的一些问题,本文从课程、教学及教师三个方面进行了深入分析,探索通过对学生采用多元化教学模式,加强学生在临床思维、人文精神等方面的培养。在实际教学过程中探索并实践了培养学生多元化教学的一些方法,有效提高了学生对出凝血疾病课程整体内容掌握的能力,有利于学生辩证思维及创新能力的培养,增强了学生对学习出凝血疾病的主动性,改善了出凝血疾病的教学效果。

免疫性血小板减少症患者来源的骨髓间充质细胞对巨核细胞生物学行为的影响

目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7名ITP患者及5名正常对照者(normal controls,NC)来源的BMCs,流式细胞术检测BMCs基础凋亡率并进行表型鉴定,CCK-8法检测细胞增殖能力。佛波酯诱导HEL细胞分化并将诱导后的HEL(induced HEL,in HEL)分为3组:in HEL单独培养组(a组)、in HEL与ITP患者来源的BMCs共培养组(b组)、in HEL与NC来源的BMCs共培养组(c组),72 h后检测3组in HEL的凋亡率及CD41a、CD42b的表达状况。实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验检测BMCs中细胞因子IL6、IL11、TPO、SCF的基因及蛋白表达水平。结果·与NC相比,ITP患者来源的BMCs体外增殖减弱(第4日,P=0.039;第6、10日,P=0.009;第8日,P=0.007),基础凋亡率增加[早期凋亡率(AV+PI-),P=0.036;晚期凋亡率(AV+PI+),P=0.003;总凋亡率(AV+PI-/+),P=0.004];IL6基因及蛋白表达减少、SCF基因表达减少(均P=0.000),而TPO及IL11表达量无明显差别。c组细胞CD41a表达量与a组相比显著增加(P=0.000);b组细胞CD41a表达量与a组相比有所增加(P=0.015),但仍显著少于c组(P=0.000)。与a组相比,b组、c组细胞的早期及总凋亡率以及c组细胞的晚期凋亡率均明显降低(均P=0.000),而b组细胞晚期凋亡率无明显变化;与c组相比,b组细胞的晚期及总凋亡率均明显升高(均P=0.000)。结论·ITP患者来源的BMCs在体外共培养条件下对巨核细胞分化及生存的支持能力减弱,其机制与ITP来源的BMCs细胞因子IL6、SCF的表达量减少相关。

食管癌原位模型的建立

目的建立食管癌原位模型。方法将人食管癌原代肿瘤组织缝合于裸鼠食管表面,以完成食管癌原位模型的建立,并以该模型考察紫杉醇对食管癌的治疗情况。结果食管癌原位模型成功建立,成瘤率100%。紫杉醇的抑瘤率达73%。结论该模型可以良好模拟食管癌患者的进食困难等主要临床症状;紫杉醇对该模型具有显著抑制肿瘤生长作用。

不同扦插条件对松叶百合无性繁殖的影响

本试验以松叶百合鳞片作为材料,使用河沙、珍珠岩与草炭土3种基质、200mg·L-1浓度的IAA与NAA2种激素处理分别进行小鳞茎扦插试验,测定了鳞片生根率、根长、新生种球质量、种球直径、种球个数以及子叶长度。结果表明:IAA河沙基质扦插松叶百合鳞片最适宜,生根时间最短,生根率最高达到97%、根长9.18cm、新生种球质量0.13g、种球直径0.62cm、子叶长度0.76cm,新生种球2.47个。

妊娠合并免疫性血小板减少症患者的临床特点及血小板生成素水平与疗效关系的研究

目的:研究妊娠合并免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特点及围产期结局,并研究血清血小板生成素(TPO)水平与临床疗效的关系,评估TPO水平测定是否可以作为糖皮质激素疗效的预测因子。方法:回顾性分析35例妊娠合并ITP患者的临床特征,包括年龄、治疗方案、血小板数量、分娩时孕周、分娩方式、麻醉方式、失血量及血小板输注量、死胎率等。ELISA法测定血清TPO水平,检测20例妊娠合并ITP组与10例健康孕妇组的TPO水平,同时比较妊娠合并ITP患者中糖皮质激素有效组与糖皮质激素无效组的TPO水平。结果:35例患者中,12例同时接受糖皮质激素及静脉丙球治疗,3例单用糖皮质激素,20例未接受治疗。母亲血小板计数与婴儿出生时血小板计数无相关性。仅1例婴儿血小板计数小于30×10~9/L。本研究中出现2例死胎,无母亲死亡。妊娠合并ITP患者TPO水平为(727.00±677.53) pg/ml,健康孕妇TPO水平为(92.56±69.60) ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.01)。6例糖皮质激素治疗有效的妊娠合并ITP患者的TPO水平显著低于9例糖皮质激素无效的妊娠合并ITP患者[(106.32±42.14) pg/ml∶(1 367.49±411.49) pg/ml,P=0.039]。结论:对大多数妊娠合并ITP患者而言,在血液科、妇产科、儿科及麻醉科医生的共同监测下孕期及围产期结局良好。血清TPO水平测定有望成为糖皮质激素疗效的预测因子,从而避免不必要的治疗及药物毒副作用,但仍需要在大规模随机研究中得到证实。

19世纪法国“克什米尔披肩”形制与纹样研究

克什米尔披肩质地柔软,图案设计美丽大方,流传到法国后受到法国人的追捧。为迎合市场需求,法国也开始仿制。在法国审美文化的影响下,这类披肩的形制和纹样都发生了一系列的变化,展现出"法式"风貌。本文通过分析法国在1800-1870年间流行的10种典型披肩的形制和纹样,探究影响其变化的因素。

妊娠合并原发免疫性血小板减少症患者的临床特点分析及T细胞分泌细胞因子水平的研究

目的 :研究妊娠合并原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)(原发ITP,以下简称为ITP)患者的临床特点及围产期结局,同时研究T细胞分泌细胞因子水平的变化与发病间的关系。方法 :回顾性总结25例妊娠合并ITP患者、8例非妊娠的ITP患者及11例正常孕妇的临床资料,利用蛋白芯片技术检测其T细胞分泌的代表性细胞因子表达水平,并分析妊娠合并ITP患者的T细胞功能变化与其妊娠合并ITP发病间的关系。结果:13例患者(13/25)为妊娠前即有ITP病史,另12例(12/25)则于妊娠期间诊断为ITP;25例患者中的16例(64%)接受了ITP治疗,共分娩了24名新生儿,1例死胎,母亲血小板计数与新生儿间的血小板计数无相关性;蛋白芯片检测结果显示,妊娠合并ITP患者与正常孕妇相比,其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、IL-5、IL-6水平显著升高,IL-12p40和IL-16显著降低;同时,妊娠合并ITP患者与非妊娠期ITP患者相比,其IL-1α、IL-10及IL-13水平显著降低。结论:多数ITP孕妇母婴结局良好。T细胞分泌细胞因子水平的变化可能通过T细胞功能变化参与了妊娠合并ITP患者的发病机制,其中Th1细胞、Th17细胞及CD8+T细胞分泌的相关细胞因子水平升高可能是妊娠合并ITP患者的发病机制之一。

NK/T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征:1例报道及文献复习

目的:本文探讨自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征的发病机制、预后因素及治疗的研究进展。方法:报道1例NK/T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征患者,并进行相关文献复习。结果:本例患者为21岁女性,以高热、肝脾肿大、全血细胞减少和黄疸起病,诊断为初发结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)Ⅳ期B组继发噬血细胞综合征。给予依托泊苷、地塞米松、左旋门冬酰胺酶及大剂量甲氨蝶呤联合化疗,并进行积极的支持治疗,病情一度缓解;但短期内出现病情反复至急剧恶化,最终患者放弃治疗后自动出院。结论:NK/T细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征是一种较为罕见的疾病,疾病进展极为迅速,预后极差,目前尚缺乏有效的治疗手段,应积极探索新的治疗方式。

利奈唑胺治疗血液科院内感染患者33例临床分析

目的评价血液科利奈唑胺注射液治疗患者院内感染的临床疗效及安全性。方法对2009年4月至2010年5月上海瑞金医院血液科使用利奈唑胺治疗的33例发生院内感染的住院患者进行回顾性分析和总结。结果用药前16例患者检出革兰阳性菌株14株(77.8%),其中葡萄球菌属4株(12.1%),VRE3株(9.1%),屎肠球菌2株(6.1%),粪肠球菌3株(9.1%),鸟肠球菌2株(6.1%)。33例患者中,初始使用利奈唑胺4例(12.1%),换用利奈唑胺治疗29例(87.9%)。细菌清除率达86.7%。33例患者均在治疗后3～5d感染症状缓解,临床有效率75.8%。6例(18.2%)在使用利奈唑胺期间出现了不良反应,1例轻度呕吐,1例恶心,1例面部水肿,1例视物模糊,2例患者轻度腹泻。结论利奈唑胺可有效治疗血液科患者院内感染,部分病例为使用其他抗菌药物治疗效果不佳或无效时换用利奈唑胺,在本研究中未观察到利奈唑胺对于血液疾病患者化疗后的骨髓有明显的抑制作用。患者耐受性良好,疗效确切。

血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍和血小板生存时间缩短等为特征。目前脾切除仍是二线治疗的首选,但难治性ITP的治疗目前仍十分棘手,近年来,针对巨核细胞分化成熟障碍而采用促血小板生成剂和血小板生成受体激动剂等逐渐应用于治疗难治性ITP。本文综述血小板生成素受体激动剂治疗难治性ITP的研究进展。

认知行为治疗对残疾精神障碍患者的康复疗效研究

目的:观察联合认知行为治疗(CBT)对残疾精神障碍患者的疗效。方法:共纳入80例经过严格评定为精神残疾的患者,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+CBT强化治疗),每组40例。治疗4周,观察两组患者精神症状、认知功能、社会功能及残疾程度的改善情况。结果:治疗前,两组患者简明精神病量表(BPRS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、简易精神状态检查表(MMSE)得分和残疾等级评定的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后,与对照组相比,治疗组的BPRS得分及残疾等级评定显著降低,差异具有统计学意义(均P<0.01);治疗组和对照组治疗后BPRS、SSPI和MMSE得分均显著降低(均P<0.01),而仅治疗组患者的残疾等级评定显著降低(P<0.01),对照组患者的残疾等级评定在治疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论:CBT能在一定程度上改善残疾精神障碍患者的精神症状及残疾等级,有助于残疾精神障碍患者的康复治疗。

解析小学英语课堂对话教学有效对策

在小学英语的教学过程中,对话教学占据着较为重要的位置。其不仅能够帮助学生巩固所学的知识,同时也能帮助学生提升自身的实践能力以及语言表达能力。在小学英语教学中开展对话教学,能够在很大的程度上激发学生的学习兴趣,并帮助其形成开朗的性格,促进学生的全面发展。但是在当今的小学英语教学中,由于教师教学手段的不合理,使得教学质量没有得到明显提升。因此,本文将对如何在小学英语教学中开展对话教学进行分析。

垂花百合花色变异机制的转录组学分析

为探求两种不同花色类型的垂花百合花色变异机制,本研究以相同生境下不同花色的垂花百合(Lilium cernuum)花瓣为材料,利用高通量测序技术建立了花发育过程和两种花色类型的转录组数据库,并针对花色苷合成代谢途径的结构基因和转录因子进行差异筛选。结果表明,测序共获得57521条Unigene,对比不同阶段花器官中花色苷合成的结构基因表达差异情况,筛选出DFR、CHS、ANR、ANS和FOMT共5条结构基因,以及MYB14、MYB98、MYBC1、PHL7、PHL8、细胞色素P45094A1、bHLH30、bHLH51、MYB13、bHLH52、bHLH35共11条转录因子,这些结构基因和转录因子被推测可能与花色苷合成调节有关。本研究认为垂花百合粉白型花色可能是在转色期转色阶段未完全完成时就进行开花过程导致。