血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18及转化生长因子-β在老年高血压脑小血管病患者中的水平变化及临床意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、转化生长因子-β(TGF-β)在老年高血压脑小血管病(CSVD)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2018年8月至2020年12月本院收治的120例高血压CSVD患者作为研究对象,按照患者病情程度分为对照组(轻度高血压CSVD)与观察组(中度高血压CSVD),各60例。比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,血清TNF-α、IL-18、TGF-β、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)水平。结果观察组执行能力、记忆力、语言、定向等MoCA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-18、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组,血清TGF-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清TC水平比较差异无统计学意义。结论血清TNF-α、IL-18、TGF-β水平的变化对于诊断老年高血压CSVD患者具有重要临床意义,其水平的高低可反映患者病情严重程度,值得临床借鉴。

两种降糖方式对糖尿病周围神经病患者F波的影响及意义

目的通过F波的参数分析单纯口服降糖治疗与多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响及临床意义。方法收集糖尿病周围神经病患者121例,男51例,女70例,平均年龄(62.22±9.03)岁;平均病程(115.21±84.40)月。根据治疗方式不同分为两组,口服治疗组(OHA组),每日多次胰岛素皮下注射联合口服降糖治疗组(MDSⅡ+OHA组)。根据糖化血红蛋白(hemoglobin,HbA1c)水平不同分为HbA1c>8%组和HbA1c≤8%组。采用肌电图诱发电位仪进行胫神经的F波检测及神经传导检测,记录各参数并进行比较。结果与OHA组比较,MDSⅡ+OHA组的HbA1c水平较低(P<0.05),空腹血糖(fast blood glucose,FPG)水平无差别(P>0.05)。MDSⅡ+OHA组Fmin、Fmax、Fmean及SCV均缩短,差异有显著意义(P<0.05)。与HbA1c>8%组比较,HbA1c≤8%组的Fmin、Fmax、Fmean、S-LAT均缩短(P<0.05),S-MAP、SCV无显著差异(P>0.05)。结论与单纯口服降糖药物治疗相比,间断胰岛素皮下注射联合口服降糖药治疗可能更好的延缓DPN患者周围神经的损害;有效的控制血糖可能更好的减轻糖尿病的周围神经损害;F波可能更早地反映DPN的神经损伤,F波的参数反映DPN损伤可能较神经传导速度检测更敏感。

亚急性联合变性临床特征分析

【目的】探讨亚急性联合变性（SCD）的临床诊断、治疗及评估预后方法。【方法】对中国医科大学附属第一医院2012年11月至2013年5月收治的18例SCD患者临床资料，包括病因、症状、体征、血常规、网织红细胞情况等进行分析追踪及随访。【结果]临床诊断为SCD的18例患者中，外周血中维生素B12水平降低12例，正常或增高6例，红细胞比积（HCT）降低13例，平均红细胞体积（MCV）升高12例。平均红细胞血红蛋白（MCH）增高13例。红细胞分布宽度（RDWSD）升高12例。在检测网织红细胞的10例患者中，6例高荧光强度网织红细胞（HFR）增高、7例中荧光强度网织红细胞（MFR）增高，6例低荧光强度网织红细胞（LFR）增高，7例幼稚网织红细胞比率（IRF）增高。治疗后，在7例IRF增高的患者中，有3例3个月后复查网织红细胞，MFR、HFR较在入院时MFR、HFR增高的基础上下降50％～60％。【结论1MCV增高及RDW—SD增高、MCH增高、HCT降低可能对SCD早期诊断有参考价值，给予维生素B12治疗后，血液中MFR、HFR较开始时下降可能对SCD的预后判断有意义。

血小板反应蛋白1与老年脑卒中继发癫痫的炎症反应及认知损害的相关性研究

目的探讨血小板反应蛋白1(TSP-1)对老年病人脑卒中后癫痫(PSE)、炎症反应及认知功能的影响。方法选取2018年1月至2019年6月在我院急诊就诊的204例老年缺血性脑卒中病人,根据脑卒中7 d后有无发生PSE分为PSE组(n=23)及非PSE组(n=181)。比较2组病人血清外泌体蛋白TSP-1表达的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年脑卒中病人发生PSE的影响因素,采用ROC曲线分析TSP-1对老年脑卒中病人发生PSE的预测价值,采用Pearson相关及Spearman相关分析TSP-1表达与炎症因子和认知损害的相关性。结果PSE组病人TSP-1表达显著高于非PSE组病人(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,发热、低钙血症、美国国立卫生研究院卒中量表评分、TSP-1均是老年脑卒中病人发生PSE的独立影响因素。ROC曲线分析显示,TSP-1表达预测老年脑卒中病人发生PSE的AUC为0.886(95%CI0.829~0.943),特异度和灵敏度分别为81.8%和87.0%。Pearson相关性分析显示,PSE病人TSP-1表达与IL-6、转化生长因子β1(TGF-β1)、TNF-α水平呈显著正相关(r=0.699、0.919、0.680,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,PSE病人TSP-1表达与MMSE量表得分差值呈负相关(r=-0.768,P<0.001)。结论对于老年缺血性脑卒中病人,血清外泌体蛋白TSP-1高表达者更易发生PSE,且TSP-1高表达与炎症反应及认知损害相关。

基于纵向磁场控制的大直径空心螺柱焊接工艺

采用电弧螺柱焊方法对外径20 mm、内径10 mm的空心螺柱与45钢板材进行焊接,研究了旋弧磁场对接头显微组织特征及力学性能的影响.结果表明,在纵向旋弧磁场作用下,电弧中电荷受洛伦兹力作用呈螺旋运动,接头外观成形得到改善.受磁场控制的电弧持续搅拌熔池,改善了焊接热循环条件,影响了熔池凝固结晶过程.接头中先共析铁素体呈有规律的网状分布,珠光体也变得细化.接头温度梯度减小使得固态相变时间增长,母材侧热影响区马氏体数量显著下降,热影响区宽度变小.但旋弧磁场电流过大时焊接过程飞溅倾向明显增大,焊缝中气孔增多.在焊接时间1400 ms、焊接电流800 A、旋弧磁场电流0.43 A时,电弧在空心螺柱端面充分燃烧,接头抗剪强度可达到325 MPa.

手术后吉兰-巴雷综合征的临床特点及神经电生理分析

目的分析、探讨手术后吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)临床特点及神经电生理检测结果。方法回顾性分析手术后出现GBS症状的13例患者,总结其临床特点、首次神经电生理检测结果及患者复查后的电生理检测结果特点,并将其临床特点、首次神经电生理结果与同期住院治疗的非手术后出现的GBS症状的患者相比较。结果骨科、神经外科、心脏外科、普外科等外科手术后均可发生GBS,年龄在49-82岁内,潜伏期多为3-10天,首发症状多为肢体无力伴麻木。手术后GBS患者与同期的住院治疗的非手术后出现的GBS患者相比较,年龄大,症状达峰时Hughes评分高、治疗效果差。手术后GBS患者首次神经电生理检测分型,2例诊断为AMAN,9例诊断为AIDP。复查后首次电生理分型为AIDP的患者,4例转变为AMAN。手术后GBS患者与非手术后出现的GBS患者的首次神经电生理检测结果相比较,CB出现率、F波未引出率、H反射未引出率高,尺神经、正中神经、胫神经远端CMAP波幅低。结论手术后GBS患者年龄大、症状重、治疗效果差,电生理检测主要分型为AMAN,且CB出现率、F波未引出率、H反射未引出率高,CMAP波幅低,手术后早期识别GBS,尽早进行治疗,可能改善预后。

企业文化创新对企业管理创新的影响

随着社会的进步,企业在发展的同时逐渐对企业文化提高了重视,并将企业文化创新作为企业管理工作中的重要内容。企业文化不仅是企业发展的精神支柱,而且对于企业管理的创新也发挥了极为重要的作用。基于此,本文在分析企业文化的特点与其创新的意义和企业管理创新的价值与意义的基础上,探讨了企业文化创新对企业管理创新的影响,希望对各个企业的发展起到一定的促进作用。

我国中小企业人力资源管理策略研究

在我国中小企业的发展中,人力资源管理是其中非常重要的一项管理工作。目前,随着我国市场经济体制的不断变革,我国中小企业的市场竞争压力越来越大,中小企业只有提高了人力资源管理水平,才有可能保证自身的健康稳定发展。本文主要分析了我国中小企业人力资源管理中存在的问题,并重点讲述了我国中小企业人力资源管理问题策略,以期能够提高人力资源管理水平。

术中电生理监测对原发性面肌痉挛MVD预后的影响

目的探讨术中电生理监测对原发性面肌痉挛(primary hemifacial spasm,pHFS)预后的影响。方法回顾性分析60例行微血管减压术(microvascular decompression,MVD)pHFS病人的临床资料,33例术中行电生理监测作为研究组,27例未行电生理监测作为对照组。对两组术后疗效、并发症、复发情况等进行统计学分析。结果研究组术前均可引出侧方扩散反应,术中消失28例,波幅明显下降3例,较术前无变化2例;脑干听觉诱发电位监测正常26例,异常7例;经头皮颅骨刺激面肌诱发电位监测正常30例,异常3例。术后1个月两组有效率差异无统计学意义(P> 0.05),而术后1年两组有效率差异有统计学意义(P <0.05);研究组1个月及1年后并发症发生率与复发情况明显低于对照组(P <0.05)。结论 MVD术中应用电生理监测技术有实时预警作用,可提高手术有效率,降低术后并发症及复发率。

基于STM32的电路特性自动测试装置设计

放大电路的输入、输出阻抗和幅频特性是工程师进行电路设计和放大器选型时所要考虑的重要因素,工程中对这些参数进行手动测量往往步骤繁琐、精度较低。本文介绍了一种以STM32F103为核心控制单元的放大电路特性自动测试装置。该装置设计合理、易于实现,经实验测试证明,可以有效达到预期测量精度。

以管理促质量 以技术克通病——无锡市锡惠里住宅试点小区质量通病的防治措施

无锡市锡惠里住宅试点小区,是全国第二批住宅试点小区之一,属旧城改造小区,具有总结经验和推广的积极影响。因此,锡惠里住宅试点小区建设指部一开始就把如何提高住宅质量和功能、解决质量通病作为整个小区建设工作的重点。锡惠里住宅试点小区指挥部根据各种质量通病形成的不同原因,以工程设计、施工、操作规范及材料质量等多方面入手,以全面质量预控为手段,分别制定了常见的如外墙而渗漏、屋面渗漏、卫生间与厨房间地坪渗漏、楼地面空鼓开裂等一系列质量通病的防治措施。

单侧颞叶癫痫患者脑电图网络变化与执行功能的关系

目的探讨单侧颞叶癫痫(TLE)患者脑电图网络变化与执行功能的关系。方法选取2017年3月—2020年3月辽宁省某医院癫痫门诊收治的87例单侧TLE患者,根据病灶位置分为左侧TLE(L-TLE)组(n=43)和右侧TLE(R-TLE)组(n=44),选取同期到医院体检的健康志愿者作为对照组(n=28)。受试对象统一进行功能磁共振成像(fMRI)检查和执行功能测验。比较3组对象一般资料、默认模式网络(DMN)静息态功能连接差异脑区、执行功能测验结果。分析TLE患者经Fisher-z转换的差异脑区功能连接值(zFC)与执行网络效率值的相关性。结果L-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右额上回内侧、双侧额中回、左侧枕中回、左侧距状裂皮质,增强脑区为左侧颞中回、左额上回内侧;R-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右侧前扣带回、左侧中间扣带回、右侧楔前叶,增强脑区为左侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧顶下小叶。L-TLE组和R-TLE组朝向一致目标反应时间、双朝向目标反应时间及执行网络效率值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);R-TLE组执行网络效率值小于L-TLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。L-TLE组左额上回内侧zFC值与执行网络效率值呈正相关(r=0.624,P=0.023)。结论单侧TLE患者存在DMN静息态功能连接异常和执行功能障碍,L-TLE患者较R-TLE患者DMN静息态功能连接异常脑区分布更广、执行功能障碍更严重,且患者脑电图网络变化与执行功能障碍有关。

保险营销员薪酬绩效制度对员工留存率的影响分析

经济新常态下,保险行业利润率被不断压缩,同业竞争压力却不断增加。可以对保险营销员工作稳定性产生影响的因素较多,其中,薪酬绩效制度的影响最为明显,员工留存率较低也与薪酬绩效制度的不合理具有密切关联。论文分析了薪酬绩效制度对员工留存率的具体影响,以及薪酬绩效制度存在的不足,并就如何优化薪酬绩效制度提出合理建议。

影响F波在糖尿病周围神经病变中变化的因素分析

目的探讨F波在糖尿病周围神经病变(DPN)中的影响因素。方法收集DPN患者159例,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤7%组,HbA_1 c>7%组,根据是否合并高血压病分为高血压病组和无高血压病组。检测患者的FPG、HbA_1 c,采用肌电图诱发电位仪检测胫神经的F波最短潜伏期(Fmin),F波最长潜伏期(Fmax),F波平均潜伏期(Fmean),F波出现率(Fpresent),并进行比较。结果159例DPN患者的FPG、HbA_1 c与Fmin、Fmax、Fmean均呈正相关(P<0.01)。与无高血压病组比较,高血压病组Fmin延长[(44.52±7.17)vs(46.90±6.49)ms,P<0.01]。与HbA_1 c≤7%组比较,HbA_1 c>7%组Fmin延长[(44.10±5.12)vs(46.82±7.15)ms,P<0.05],Fmax延长[(50.68土5.46)vs(55.09±6.19)ms,P<0.01],Fmean延长[(46.92±5.33)vs(50.96±5.58)ms,P<0.01]。结论高血糖状态及高血压合并症均可加剧DPN患者F波的异常改变。

基于近似子乐句的翻唱歌曲识别研究

翻唱歌曲识别是音乐相似计算研究中的问题之一。通过对表征音乐和声的Chroma特征的分布分析,进行了基于近似子乐句的翻唱歌曲识别研究;在已收集的翻唱歌曲数据集上,完成了歌曲调的归一化处理、结构分割和特征抽取;比较了特征降维后,在EMD距离矩阵、欧式距离矩阵和余弦距离矩阵等不同测度下的音乐相似度计算。通过与MIREX中翻唱歌曲识别结果的比较表明,本研究中基于近似子乐句的研究方法在准确率上有一定程度的提升。

血清神经肽Y水平联合SeLECT评分对缺血性中风后癫痫发作的预测价值

目的分析血清神经肽Y(NPY)水平、SeLECT评分对缺血性脑卒中后癫痫发作(PSE)的预测价值。方法选取2018年7月至2020年6月期间我院收治的258例急性缺血性脑卒中患者,根据国际抗癫痫联盟癫痫发作定义将患者分为PSE(n=31)组及非PSE组(n=227)。采用酶联免疫吸附试验法检测入院时血清NPY水平,根据Galovic等建立的评分系统,计算患者入院时SeLECT评分。结果PSE组患者血清NPY水平(108.31±33.44ng/mL 76.47±21.45ng/mL)及SeLECT评分(5.13±2.37分vs.4.27±2.58分)均显著高于非PSE组患者(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析,在校正多种混杂因素后,入院时SeLECT评分[比值比(HR):1.278,95%可信区间(CI):1.108~1.475,P=0.003]和血清NPY(HR:1.047,95%CI:1.033~1.063,P<0.001)是PSE的独立危险因素。经受试者工作特征曲线分析,血清NYP水平、SeLECT评分联合预测IS患者发生PSE的曲线下面积分别为0.844(95%CI:0.798~0.889),优于二者单独预测。结论入院时SeLECT评分联合血清NPY有可能成为预测PSE的一种新的预后工具。

比较分析F波检测在糖尿病周围神经病变电生理检查中的价值

目的 通过与定量感觉检查（QST）和神经传导检查（NCS）的对比分析,评价F波检测在糖尿病周围神经病变（DPN）电生理检查诊断中的应用价值.方法 回顾性分析有DPN症状的糖尿病患者314例,按糖尿病病程分为≤3年组、4~6年组、7~9年组、〉9年组.检测QST、NCS、F波,统计分析各组检测异常率.结果 在病程早期（≤3年组、4~6年组）,QST异常率[76.54%（62/81）、91.67%（88/96）]〉F波异常率[（48.15%（39/81）、64.58%（62/96）]〉NCS异常率[（32.10%（26/81）、47.92%（46/96）],差异均有统计学意义（P〈0.01）;病程超过6年（7~9年组、〉9年组）,三种方法异常率比较均差异无统计学意义（P〉0.05）.QST异常率：4~6年组异常率[（91.67%（88/96）]高于≤3年组[（76.54%（62/81）],7~9年组及〉9年组QST异常率反而略有下降;NCS异常率：NCS异常率随病程增加而增加,相邻病程之间增幅明显;F波异常率：F波异常率随病程增加而增加,在4~6年组增幅明显,之后增幅减缓.在≤3年组和4~6年组,增加单纯F波异常的患者人数,可将NCS＋F波异常率分别由30.86%（25/81）、44.79%（43/96）提升至46.91% （38/81）、61.46%（59/96）,7~9年组及〉9年组NCS＋F波异常率分别由69.44%（50/72）、84.61% （55/65）提升至72.22%（52/72）、86.15%（56/65）.结论 早期（病程≤6年）糖尿病患者F波检出率虽不及QST,但仍具备有较高水平;F波检出率与病程正相关性较好,反映病情相对客观可靠;早期评估DPN,增加F波检测可在NCS基础上进一步提高检出率.

甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性分析

目的分析甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性。方法选取2019年2月-2020年9月在大连市中心医院治疗的130例糖尿病周围神经病变患者,以随机数表法分成观察组及对照组各65例,两组均予以降糖、控制饮食及运动锻炼等干预,同时,对照组实施甲钴胺治疗,观察组实施甲钴胺联合α-硫辛酸治疗,对比两组疗效、安全性,以及治疗前后神经电生理指标。结果观察组总有效率98.46%,高于对照组的86.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组正中神经及腓总神经运动/感觉神经的有关传导速度均较治疗前更高,且观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.15%,高于对照组的4.62%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,较只应用甲钴胺的疗效更好,能够有效改善患者的神经电生理指标,同时,具有较好的安全性,值得推广。

足底内侧神经检测在2型糖尿病周围神经病诊断中的价值分析

目的探讨足底内侧神经检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。方法选取2020年1-7月就诊于大连市中心医院内分泌科,明确诊断2型糖尿病的109例患者为研究对象,应用肌电诱发电位仪对患者胫神经,足底内侧神经,腓肠神经,腓浅神经进行检测。结果足底内侧神经检出异常率均高于腓肠神经、腓浅神经和胫神经H反射及F波异常率,差异均有统计学意义(P<0.05)。有症状组与无症状组双侧足底内侧神经感觉神经动作电位波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病周围神经病患者,足底内侧神经检测的敏感性高于胫神经.腓肠神经和腓浅神经,建议在常规神经传导检测基础上进行足底内侧神经检测,以有利于糖尿病周围神经病的早期诊断,这对于患者治疗和预后具有重要意义。

氧化亚氮中毒患者脊髓亚急性联合变性电生理学特点分析

目的分析10例氧化亚氮(笑气)中毒患者脊髓亚急性联合变性电生理学特点。方法纳入2016年1月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院诊治的10例笑气中毒患者(病例组)及20例对照者(对照组),分别进行头部、颈椎、胸椎MRI及电生理学检查,包括四肢运动神经远端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)、感觉神经电位波幅(SNAP)、上肢皮层体感诱发电位N20潜伏期值、下肢皮层体感诱发电位P40潜伏期值,并进行组间比较。结果病例组运动神经DML延长、MNCV减慢、CMAP降低、SNCV减慢、SNAP降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组N20、P40潜伏期值均高于对照组[(32.70±3.34)ms比(18.85±1.37)ms、(57.00±4.08)ms比(38.40±1.54)ms],差异均有统计学意义(t=16.20、18.20,P<0.01)。5例患者颈椎或胸椎MRI可见颈髓、胸髓后索倒"V"型T2长信号。结论笑气中毒后可引起明显脊髓亚急性联合变性,累及周围神经及脊髓损害,周围神经损害可累及运动纤维和感觉纤维,呈轴索损害为主,伴脱髓鞘损害,以双下肢为著。