DCE-MRI定量参数和ADC值评估直肠癌病理分化程度和淋巴结转移的价值

目的探讨1.5T磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表观扩散系数(ADC)值评估直肠癌分化程度及淋巴结转移的价值,以期为直肠癌术前评估提供参考。方法收集西安长安医院2020年10月—2023年12月收治的96例直肠癌患者的临床资料,根据分化程度分为高分化组(n=21)、中分化组(n=57)、低分化组(n=18);根据淋巴结转移情况分为有淋巴结转移组(n=43)和无淋巴结转移组(n=53)。比较直肠癌不同分化程度及淋巴结转移情况患者ADC值、转运常数(Ktrans)、部分细胞外血管外间隙容量(Ve)及血液回流常数(Kep),并绘制ROC曲线分析ADC值对直肠癌分化程度的评估价值。结果低分化组患者ADC值低于高分化组和中分化组,Ktrans、Ve值高于高分化组和中分化组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分化程度直肠癌患者Kep值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移组患者Ktrans值高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);无淋巴结转移组和有淋巴结转移组患者ADC、Ve及Kep值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ktrans、Ve及ADC值联合评估直肠癌分化程度的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.912(95%CI:0.793~0.965)、93.84%、90.92%,高于单一指标检测(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数和ADC值能够在一定程度上反映直肠癌的分化程度或淋巴结转移情况,ADC、Ktrans、Ve联合检测能够提高评估直肠癌分化程度的效能,为直肠癌的术前评估提供可靠影像学依据。但ADC值在评估直肠癌是否存在淋巴结转移方面的有效性尚需在未来进一步研究和验证。

清肺消瘤汤治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的分析清肺消瘤汤治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法选择中晚期非小细胞肺癌患者65例,随机分为研究组(n=32)和对照组(n=33),对照组采用NP化疗方案,研究组在对照组基础上口服自拟清肺消瘤汤治疗。均在治疗前后进行胸部CTP检查,对比两组肿瘤有效直径、肿瘤CT灌注参数和肿瘤分化程度的变化。结果治疗后,两组肿瘤有效直径均比治疗前缩小,且研究组小于对照组(P <0.05);两组的血容量(BV)水平均降低,但研究组高于对照组(P <0.05);两组的血流量(BF)、血液表面渗透性(PS)水平均降低,且研究组低于对照组(P <0.05);两组血流平均通过时间(MTT)均升高,且研究组高于对照组(P <0.05)。治疗后,对照组的肿瘤分化程度与治疗前比较无显著差异,但研究组Ⅳ期患者少于治疗前(P <0.05)。结论清肺消瘤汤辅助NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的效果显著,可有效缩小肿瘤体积,使肿瘤血管功能趋于正常化,降低肿瘤的恶性程度。而且利用CTP检测肿瘤组织的血流灌注情况,可实时了解肿瘤血流动力学指标的变化,有助于评价治疗效果,监测肿瘤病情的变化。

CT灌注成像在涎腺肿瘤良、恶性鉴别中的应用价值

目的分析CT灌注成像在涎腺肿瘤良、恶性鉴别中的应用价值。方法选择51例确诊为涎腺肿瘤患者为研究对象,所有患者均经病理检查和CT灌注扫描,统计涎腺肿瘤的病理分型情况,分析CT灌注技术诊断涎腺肿瘤患者的准确性,并对比涎腺良、恶性肿瘤者的灌注参数。结果 51例患者中,经病理学确诊为涎腺恶性肿瘤者有19例,占37.25%(19/51),涎腺良性肿瘤者有32例,占62.75%(32/51);CT灌注诊断涎腺恶性肿瘤患者的敏感度为94.74%(18/19),特异度为87.50%(28/32),符合率为90.20%(46/51);涎腺恶性肿瘤者的BF、BV、PS值均显著高于涎腺良性肿瘤者(P<0.001),MTT值对比无差异(P>0.05);涎腺恶性、良性肿瘤者的MVD均值对比无差异(t=0.88,P>0.05)。结论 CT灌注成像用于诊断涎腺肿瘤具有创伤性小、准确率高、耗时短等特点,该技术可有效根据患病机体的血流动力学指标鉴别涎腺肿瘤的良、恶性,临床实用价值较高。

64层螺旋CT在无错位性肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT的扫描技术和后处理功能在无错位性肋骨骨折诊断中的应用价值。方法对外伤怀疑肋骨骨折或X线平片诊断肋骨骨折的患者进行64层螺旋CT扫描,所有图像均进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、曲面重组技术(CPR)及轴位图像结合分析。结果 829例患者中肋骨骨折数为1820根,其中无错位性肋骨骨折601根,占骨折总数的33.0%。601根中,前肋141根,腋中线处238根,后肋185根,多发骨折37根。发生于肋软骨交界处89根,胸肋关节处103根。结论无错位性肋骨骨折X线平片准确诊断困难,应用MPR、VR、CPR及轴位图像结合分析更能准确诊断无错位性肋骨骨折,可清晰、直观、完整地显示肋骨结构、骨折位置、形态及程度。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻合并损伤1例

患儿 男，7岁、摔伤后腰痛1h入院，伤后左侧腰部胀痛，活动后腰痛明显，