非小细胞肺癌患者组织MutS同种组织蛋白2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶表达分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织MutS同种组织蛋白2(MSH2)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达情况及与临床病理参数、预后的关系。方法2021年7月至2022年7月我院收治的96例NSCLC患者,取其手术切除的NSCLC组织标本(NSCLC组)及距癌边缘3 cm处的癌旁正常组织(对照组)。检测两组MSH2和MGMT的表达水平,分析MSH2和MGMT表达水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果与对照组比较,NSCLC组MSH2和MGMT阳性率更低(P<0.05);MSH2阳性与患者分化程度有关(P<0.05);MGMT阳性与患者吸烟史和分化程度有关(P<0.05);与MSH2和MGMT阴性患者比较,阳性患者1年生存率均更高(P<0.05)。结论MSH2和MGMT均在NSCLC组织中存在较低表达,其表达水平与临床病理参数、预后密切相关。

铁道资金结算中心向财务公司发展可行性探讨

铁道资金结算中心经过18个年头的发展建设，资金结算业务和资金监管工作已经成熟。但它的职能已不能解决现阶段及以后相当长时间我国铁路飞速发展的大量资金需求，也不满足大量降低财务费用，提高企业经济效益，低成本融资和铁路企业多元化发展的需要。通过对财务公司优点的分析，说明了财务公司的功能定位在于成为集团资金集中管理的最佳平台，提出了铁道资金结算中心向财务公司发展的必要性。通过对目前铁道资金结算中心“软硬件”环境阐述，说明了铁道资金结算中心向财务公司发展的可行性。

转变观念 加强管理 不断提高成人高等教育教学质量

知识经济时代的到来，使愈来愈多的人们要求补充知识，提升学历；市场经济的建立和发展，使愈来愈多的人们急于自我充电，自我完善，以适应激烈的竞争；创建学习型社会理念的确立和普及，使愈来愈多的人们自觉或不自觉地加入到终身学习的队伍中来。因此，使原本主要从事对农民和职工进行技能培训的乡镇成人学校也纷纷办起了大、中专学历教育班。

2D延迟增强磁共振成像预测外科治疗房颤转复疗效临床研究

目的通过行2D延迟增强(LGE)磁共振成像(MRI)对风湿性心脏病合并持续性心房纤颤(AF)的患者进行术前图像扫描,检测左房纤维化程度、左房前后径,寻找能够有效预测房颤患者射频消融术后转复率和复发率的可靠指标。方法共有30名患者纳入本研究,术前1天接受LGE-MRI扫描评估纤维化情况,在轴位像上将左心房划分为8个象限,根据延迟强化所表现的程度及范围,运用图像软件将左心房纤维化程度分为4级。所有患者左心房三维电解剖标测(CARTO)图像均在手术前完成并与MRI图像进行比较。结果术前根据MRI图像增强的范围分级,0级共4例,Ⅰ级共10例,Ⅱ级共10例,Ⅲ级共6例。CARTO分级0级共4例,Ⅰ级共9例,Ⅱ级共11例,Ⅲ级共6例,LGE-MRI对纤维化诊断准确率为83.3%(25/30),与CARTO分级间检验一致性好(Kappa=0.77,P<0.01)。LGE-MRI分级0级的患者未出现房颤复发(0%),Ⅰ级有1例出现房颤复发(10%),Ⅱ级患者有2例复发(20%),Ⅲ级患者有2例复发(33%)(P<0.05),经逐步Cox回归分析得出,术前纤维化程度是术后早期房颤复发独立危险因素(P=0.02)。结论LGE-MRI能提供一种非侵入性的方式评估左心房心肌纤维化程度,并且有可能成为预测外科射频消融术后房颤复发的临床术前检查。

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后延迟拔管的危险因素分析

目的探讨导致婴幼儿先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者术后出现延迟拔管的危险因素及其对临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本科行心肺转流(CPB)心脏手术的3岁以内婴幼儿患者,所有诊断均为CHD合并PAH。术后机械通气时间大于24 h者纳入延迟组,反之则纳入非延迟组。结果共纳入286例患儿,其中延迟组81例、非延迟组205例。单因素分析结果提示术前肺动脉压力、气管插管及术中CPB时间、自动复跳均与延迟拔管的发生显著相关(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析,发现术前肺动脉压力、术前气管插管、术后第一日C反应蛋白是延迟拔管的独立危险因素。一旦出现延迟拔管,其ICU停留时间及总住院日将会显著增高(P<0.05)。结论婴幼儿CHD合并PAH会导致延迟拔管进而显著影响患儿的临床预后,通过对其发生的危险因素进行分析,可为优化术后监护提供依据。

先天性心脏病相关肺动脉高压患儿术后急性肾损伤影响因素分析

目的探讨先天性心脏病相关肺动脉高压(congenital heart disease associated with pulmonary arterial hypertension, CHD-PAH)患儿在体外循环术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素。方法2016年6月至2020年12月于我科在体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行心脏手术的3岁以下患儿,所有患儿均诊断为CHD-PAH,共纳入299例患儿,根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=62)和非AKI组(n=237),收集围术期资料进行统计学分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示包括年龄、身高、体质量、肺部感染、术前血清肌酐SCr值、术中CPB时间、主动脉阻闭时间(aortic occlusion time, ACT)、CHD手术风险调整-1评分与术后AKI发生密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄、术前肺部感染、术前SCr值、ACT是AKI发生的独立危险因素(P<0.05);AKI组患儿术后并发症包括二次插管、肾脏替代治疗和血液感染明显高于非AKI组(P<0.05),术后机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间明显延长和死亡率明显增高(P<0.05)。结论低年龄、术前低SCr值、术前存在肺部感染和长ACT是术后AKI发生的独立危险因素,对高危人群制定积极预防措施,可能是减少术后AKI发生,改善临床预后的有效途径。

慢性心绞痛的机制及脊髓刺激术治疗的进展

尽管抗心肌缺血治疗及心肌血运重建治疗已经十分成熟,但是许多冠心病患者仍然无法摆脱难治性心绞痛的症状.慢性心绞痛是一种严重威胁患者生存质量的疾病,由于其潜在神经机制十分复杂,且传统治疗方法效果欠佳,因此这类心绞痛甚至也被无奈地称为“没有选择(no-option)”.近年来随着人们对脊髓刺激术认识的不断深入,已将其应用于治疗慢性心绞痛并取得了理想的效果.本文将探讨心绞痛的产生机制,以及脊髓刺激术治疗心绞痛的相关研究新进展,为科研人员和临床医生提供慢性难治性心绞痛研究和治疗的新思路.

智慧城市管理数字化转型的现实路径与价值功效

智慧城市是深入贯彻国家对数字中国和智慧社会的战略部署,巩固提升城市能级和核心竞争力,以构筑城市未来新发展的战略优势。当前世界各国正在从工业时代向数字时代转变,智慧城市正在成为创新和治理的核心驱动力。以上海为例,作为超大城市,人口多、流量大、功能密,具有复杂巨系统的特征,城市的建设、发展、运行和治理各方面情形交织、错综复杂,如何将制度优势转化为治理效能、构建数据驱动的城市治理的基本框架、实现全方位赋能和革命性重塑等目标是城市全面数字化转型的关键要素。本文以一网统管和一网通办为切入点,通过调研分析寻求提升智慧城市治理效能的关键要素,提出了从“治理逻辑”着手,而非仅从“技术逻辑”的视角进行顶层设计,以智慧城市撬动治理要素的改革,推动城市治理的体制机制、组织架构、方式流程和手段工具的重塑。

智慧城市建设中的城市融媒体中心发展

智能城市使用先进的信息技术,城市金融就是其中之一,利用媒体集成来生产更广泛受众所需的信息;其次,智慧城市是为人民服务的系统,城市金融媒体也在探索“媒体+”的概念,通过信息集成为观众提供更多相关服务,解决生活中的问题;最后,智慧城市要实现的是坚持“以人为本”和“可持续发展”的理念,为人类创造美好生活,而城市媒体的融合自始至终与“人”的融合紧密相连,即“人”的需求。建设健康有序的和谐社会。

术前RDW及PLR在先天性心脏病相关肺动脉高压患儿围术期中的预测价值

目的:探索术前红细胞分布宽度(RDW)、血小板淋巴细胞比例(PLR)与先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)儿童患者接受体外循环(CPB)心脏直视手术后早期预后的关系及其预测机械通气时间延长的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月—2018年12月在我科接受CPB正中开胸手术的204例CHD-PAH儿童患者。收集围手术期所有临床数据。分析RDW及PLR与围术期临床指标的相关性,通过绘制ROC曲线评价RDW及PLR水平作为延长机械通气预测指标的可靠性。结果:术前RDW与术前血红蛋白、术前肺动脉收缩压、主动脉阻闭时间、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素、尿酸均显著相关(均P<0.05);术前PLR与术前肺动脉收缩压、CPB时间、主动脉阻闭时间、谷草转氨酶、总胆红素均显著相关(均P<0.05)。术后早期临床结局如机械通气时间、ICU停留时间及总住院时间也与RDW和PLR具有显著相关性(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前RDW和PLR及联合应用预测机械通气时间分别延长24 h、48 h、72 h的曲线下面积具有统计学意义(均P<0.05)。结论:CHD-PAH儿童患者中,术前RDW及PLR与心脏术后早期并发症及早期临床结局密切相关,并均能在一定程度上预测机械通气时间延长的发生。

谈新课程背景下如何科学评价地理课堂教学

在新课程改革蓬勃发展的今天,地理课堂教学评价已经日益成为教师改进课堂教学、促进自身专业成长的重要手段。基于此,有关地理课堂教学评价的研究已经引起人们越来越多的重视,相继形成了风格各异的评价标准。本文试图从教育学和心理学的视角出发,从评价的意义、原则、标准、评价内容的转变和评价指标体系的建立等几个方面,探讨如何科学地评价地理课堂教学。一、了解地理课堂教学评价的意义进行地理课堂教学评价能充分调动教师的教学积极性和主动性,帮助和指导教师不断总结教学经验,提高教育教学水平,进而有效提高课堂教学的质量;

协调学校人际关系之浅见

一个单位,一所学校,所要处理的事务很多,如果要分主次轻重的话,恐怕重要的还是要处理好人际关系,特别是学校,她的“生产对象”是人,她的“产品”也是人.所以处理好人际关系,就显得特别重要.人们在日常工作、生活中的交往、协调、沟通、理解形成人际关系.人际关系无时不存在。

提高学生文化素质 为地方经济建设服务——对办好农村乡级完中的思考

一、问题的提出邓小平同志指出.“教育要面向现代化,面向世界,面向未来”这就为我们指明了学校的办学方向.而要将学生培养成为面向现代.面向世界.面向未来的劳动者和接班人.对乡级完中来说.提高学生文化素质,更好地服务于地方经济建设,成了学校的主要课题.毋庸置疑,提高办学质量.提高学生文化素质.使之适应经济建设的需要.是历史赋予我们这一代农村教育工作者的神圣使命.

谈微课助力初中地理可视化教学

微课助力可视化教学作为一种新型的教学方式,与现代教育教学理念契合,不仅能促进学生学习兴趣的提高,让整个教学过程更加丰富,还能让教学从课堂延伸到课外。文章立足于初中地理可视化教学现状,结合实例分析了初中地理微深资源的选取应遵循生活性、区域性、综合性原则,提出微课在初中地理课前预习环节、导入环节、新授环节、巩固拓展环节、归纳总结环节、课后提高环节的切入策略。