CTA联合血清MMP-9、TIMP-1在缺血性脑卒中诊断中的应用

目的 探究CT血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)在缺血性脑卒中诊断中的应用。方法 选取2021年5月至2022年5月期间张家口市第一医院神经内科收治的140例脑卒中患者作为研究组研究对象,均行CTA检查,以数字血管造影(DSA)为金标准,分析CTA对缺血性脑卒中诊断价值,另选择同期至此院进行体检的健康者80名作为对照组,比较两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平。结果 140例患者,共检查463条头颈血管,经CTA诊断无狭窄236条、轻度狭窄66条、中度狭窄36条、重度狭窄46条、闭塞22条,与DSA对照CTA诊断缺血性脑卒中患者血管狭窄程度的灵敏度为81.25%,特异度为90.15%;CTA诊断轻度狭窄患者74例、中度16例、重度46、闭塞4例,与DSA对照CTA诊断灵敏度82.50%、特异度83.33%;研究组患者血清MMP-9、TIMP-1表达水平均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=73.668、33.925,P<0.05),且研究组患者随着狭窄程度增加,血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐上升,差异有统计学意义(F=13298.37、901.001,P<0.05);MMP-9以247.14 ng/mL为临界值,阳性53例,阴性87例;TIMP-1均值(239.21 ng/mL)为临界值,阳性53例,阴性87例;以CTA阳性为基础,MMP-9、TIMP-1任一指标阳性则定义为联合诊断阳性,结果显示联合诊断灵敏度为88.75%,特异度为80.00%。结论 CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对缺血性脑卒中诊断效能较高,临床应在密切观察缺血性脑卒中患者CTA检查基础上联合MMP-9、TIMP-1水平检测。

影像学检查评估非小细胞肺癌化疗疗效的研究进展

肺癌是恶性程度较高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%,大部分NSCLC患者临床表现不明显,就诊时已经是晚期或发生肿瘤转移,无法手术切除,只能行以化疗为主的抗肿瘤治疗。如何根据患者临床反应评估化疗疗效,如何快速获取临床数据调整用药,已经是NSCLC化疗过程中的重要一环,也是肿瘤医学急需解决的难题。近年来人工智能技术和影像技术不断发展,影像学检查逐渐应用于肿瘤疾病的诊断治疗,取得了不错的应用效果。本文对CT及MRI等影像学技术评估NSCLC化疗疗效相关研究进行综述。

联合应用MR动态增强时间-信号曲线与ADC值对诊断乳腺良、恶性病变的研究

研究联合应用MR动态增强扫描时间-信号强度曲线(DCE-TIC)与MRI表面扩散系数(ADC)值对乳腺良性及恶性疾病的诊断效能。资料与方法 回顾性分析经临床取材并有病理证实的乳腺疾病患者207例,其中良性65例,恶性142例,分别统计分析MR动态增强扫描时间-信号强度曲线(DCE-TIC)与表面扩散系数(ADC)值与其相关性,对比分析两者联合与单独应用对乳腺良、恶性病变诊断的特异性、敏感性。结果 联合应用DCE-TIC曲线与表面扩散系数(ADC)值的特异度,敏感度明显高于二者单独应用。结论 联合应用MR动态增强扫描时间-信号强度曲线(DCE-TIC)与表面扩散系数(ADC)值诊断乳腺恶性肿瘤有更高的特异度、敏感度及诊断符合率。

64排螺旋CT前列腺全器官灌注成像的临床研究

目的:应用64排螺旋CT对正常前列腺全器官的灌注成像技术及其血流灌注特点进行探讨。方法:对50例正常前列腺自愿者随机分为三组,分别进行64排螺旋CT行全器官前列腺灌注成像扫描。A组造影剂浓度为300mgI/ml,共15例,B组造影剂浓度为320mgI/ml,共20例,C组造影剂浓度为350mgI/ml,共15例。分别对三组前列腺图像的外周带、中央带及整个前列腺作为感兴趣区(ROI)的灌注图像及血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、毛细血管通透性(capillary perm eability-surface,PS)进行统计学分析。结果:三组内正常成人前列腺中央带与外周带的各项灌注参数中BF、BV差异有统计学意义(P<0.05),而MTT、TTP及PS差异均无统计学意义(P>0.05);前列腺整体的灌注参数与前列腺中央带及外周带的灌注参数差异无统计学意义(P>0.05);正常前列腺的BF和年龄进行相关性分析,P=0.743。结论:前列腺整体器官呈低血流灌注水平,其血流灌注量与年龄大小无明显关联,应用等渗造影剂行64排螺旋CT前列腺全器官灌注扫描可得到更优质的灌注图像和更客观真实的灌注参数,能更好地满足成像要求。

64排螺旋CT灌注成像对前列腺疾病的诊断价值

[目的]分析前列腺疾病的螺旋CT灌注成像特点，探讨其对前列腺疾病的鉴别诊断价值。[方法]选取本院收治的130例前列腺疾病患者进行64排螺旋CT扫描，其中前列腺增生（BPH组）患者72例，前列腺癌（PCa组）患者58例。对比各组灌注参数之间的差异，观察BPH组和PCa组的CT强化峰值到达时间，计算上升段斜率并进行分析。[结果]BPH组增强图像显示，60例患者前列腺普遍表现为均匀强化，PCa组增强图像显示，48例明显强化，45例前列腺双侧外周区不对称。BPH组与PCa组的血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管通透性（PS）以及达峰时间（TTP）的差异均无统计学意义（P〉0．05）。PCa组的平均通过时间（MTT）小于BPH组，差异有统计学意义（P〈0．05）。PCa组的强化峰值出现时间早于BPH组，且差异有显著性（P〈0．05）。PCa组时间、密度曲线（TDC）的上升斜率大于BPH组。[结论ICT灌注成像能够反映PCa与BPH不同的动态强化过程，为前列腺疾病的早期CT诊断及鉴别诊断提供理论依据。

低剂量螺旋CT扫描在肺部空洞性病变诊断中的价值

目的研究低剂量螺旋CT扫描在肺部空洞性病变诊断中的临床应用价值。方法本研究共包括56例肺部空洞性病变患者。先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描。低剂量扫描参数为层厚8mm,螺距1.5,管电压160kV,管电流40mA。常规剂量扫描除管电流为160mA外,其余同低剂量扫描。将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师分别观察空洞特征并做出评价。结果56例肺部空洞性病变中,24例肺癌,20例肺结核,8例肺囊肿,4例慢性肺脓肿。低剂量和常规剂量扫描对空洞形态和大小、壁厚度、壁结节、空洞内液平、空洞外壁及空洞周围改变的检出情况相似。结论低剂量扫描与常规剂量法对肺部空洞性病变特征的检出情况基本相同,可作为临床肺部空洞性病变CT扫描的一种选择。

低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的价值

目的评价低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的应用价值。方法本研究共包括15例病理证实且均行放疗的肺癌患者。放疗一个疗程后行CT复查,先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描。低剂量扫描参数为层厚8mm,螺距1.5,管电压120kV,管电流分别降为20、40mA。常规剂量扫描除管电流为120mA外,其余同低剂量扫描。将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师对放疗前后病灶特征做出评价。结果15例肺癌中8例为周围型,7例为中央型。两组低剂量和常规剂量扫描对肿瘤放疗前后大小、支气管狭窄、胸膜侵犯和纵隔淋巴结肿大检出率相同,常规剂量组、40mA组检出空洞坏死7例,20mA组检出6例。结论低剂量扫描在明显降低辐射的同时,与常规剂量扫描对肺癌放疗前后特征的检出情况基本相同,可作为临床肺癌放疗随访的一种选择。

视功能生存质量调查问卷在白内障研究中的应用

视功能和生存质量指标是评价白内障手术效果的有力工具,可以提供临床指标不能反映的信息。本文就视功能生存质量调查问卷在白内障研究中的意义、问卷的内容和使用方法、问卷资料收集的质量控制及应用进行综述。

孤立性肺部分实性结节CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型对照研究

目的:探讨孤立性肺部分实性结节(part solid nodule,PSN)CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型的关系,以为临床医师制订个性化治疗方案或手术方案提供参考。方法:回顾性分析78例孤立性PSN患者的CT影像及病理资料。所有患者均经病理证实为肺腺癌。将PSN的CT随访影像表现分为3组:A组(PSN无变化,16例)、B组(PSN实性成分体积增大,32例)和C组(PSN磨玻璃成分体积增大,30例)。根据2015年世界卫生组织(World Health Organizaton,WHO)肺肿瘤分类方法将PSN病变分为浸润前病变(16例)、微浸润腺癌(22例)和浸润性腺癌(40例)。分析PSN的CT随访影像变化、CT征象与病理亚型的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:PSN的CT随访影像变化提示不同病理亚型,B组为浸润性腺癌的比例(84.38%)高于C组(43.33%)和A组(0),组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);C组与A组不同病理亚型间占比比较差异有统计学意义(P<0.001)。CT征象中瘤-肺界面清晰、分叶征、毛刺征和空泡征在不同病理亚型间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:对于孤立性肺PSN,尤其是缺乏肺癌典型CT征象时,利用CT随访动态观察有助于其良恶性及病理亚型的初步判断,能够为临床医师制订个体化治疗方案提供一定参考依据。

不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像影响的研究

目的比较不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像的影响,以期找到最佳的对比剂给药方案。方法2007年5月至2007年12月对50例临床怀疑或诊断为冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉血管造影增强扫描,将患者随机分为3组,A组对比剂浓度为320mgI/ml,共15例;B组对比剂浓度为350mgI/ml,共20例;C组对比剂浓度为370mgI/ml,共15例。使用多种图像后处理方法进行重建,分析冠状动脉各主要分支的增强对比效果及显示情况,并进行评分。结果3组不同浓度对比剂在图像增强效果和冠脉显示情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论320mgI/ml浓度的等渗对比剂行64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像能更好地满足诊断要求。

双能X线骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者体质量与性激素对骨密度的影响

目的探讨双能骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者脂肪含量、体质量与性激素水平对骨密度和骨矿含量的影响。方法收集我院268例2型糖尿病男性患者,根据体质量指数分为肥胖组(78例)、超重组(86例)、正常组(104例),比较各组脂肪含量、体质量及性激素水平,分析与骨密度、骨矿含量的关系。结果在体质量指数、脂肪含量方面,肥胖组均明显高于超重组、正常组;超重组均明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);就性激素指标(T、E2、FSH、P、LH、PRL)水平而言,各组仅有T、E2指标水平比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在T、E2指标方面,肥胖组、超重组均明显低于正常组;超重组T指标水平明显低于超重组,差异具有统计学意义。在骨矿含量方面,肥胖组明显高于超重组、正常组,差异具有统计学意义。结论肥胖2型糖尿病男性患者,体质量指数、脂肪含量、T性激素与骨矿含量和骨密度有关,且体质量指数、脂肪含量为骨矿含量的主要影响因素;体质量指数、脂肪含量、T、E2为骨密度主要影响因素。

64 SSCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

目的 64排螺旋CT冠状动脉血管成像(64 SSCTCA)对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像(CCA)比较,两者进行一致性分析。方法搜集67例患者64 SSCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级分别比较2组的64 SSCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组90段;在非钙化组64 SSCTCA和CCA一致性分析显示K值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64 SSCTCA和CCA一致性分析显示K值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55(55/90)段钙化冠状动脉血管64 SSCTCA评估狭窄程度高于CCA。结论 64 SSCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64 SSCTCA常常会高估狭窄程度。

计算机断层扫描仿真内窥镜成像技术对结直肠癌及其临床分期的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描仿真内窥镜成像(CTVE)技术检查的微血管密度(MVD)在结直肠癌及其临床分期诊断中的应用价值。方法收集2017年1月至2021年12月张家口市第一医院收治的结直肠肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受了CTVE检查。比较结直肠癌、结直肠良性肿瘤患者以及不同分期结直肠癌患者MVD的CTVE检查结果与病理学检查结果。以病理学检查结果为“金标准”,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前采用CTVE检查MVD对结直肠癌的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确度等诊断效能指标,分析术前CTVE检查与病理学检查对结直肠癌及临床分期诊断结果的一致性。结果CTVE检查与病理学检查下结直肠良性肿瘤、结直肠癌患者的MVD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期结肠癌患者MVD的病理学检查结果、CTVE检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CTVE检查下MVD诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.848~0.988),当约登指数为0.796时cut-off值为9.420,此时灵敏度为94.74%,特异度为84.85%,准确度为91.11%,标准误为0.036,对结直肠癌具有较高的诊断价值(P<0.01)。术前CTVE检查诊断结直肠癌临床分期的Kappa值为0.936,与病理学检查结果具有高度一致性(P<0.01)。结论CTVE技术通过检查MVD对结直肠癌与结直肠良性肿瘤的诊断和鉴别具有一定的应用价值,可准确评估术前结直肠癌临床分期,且具有无创、重复性好等优势。

多层低剂量螺旋CT仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性研究

目的分析多层低剂量螺旋CT(MSCT)仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性。方法回顾性研究张家口市第一医院2016年5月~2021年5月接诊的425例高度疑似结直肠癌患者,分别给予低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠检查,将手术病理诊断结果作为本次研究的金标准,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠与手术病理诊断的一致性,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠对不同直径病灶检出率。结果低剂量MSCT仿真内镜诊断准确率(89.65%)、灵敏度(69.77%)均高于钡灌肠(82.35%、31.40%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜特异度(94.69%)与钡灌肠(95.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量MSCT仿真内镜与手术病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.767),钡灌肠与手术病理诊断的一致性一般(Kappa值=0.578)。低剂量MSCT仿真内镜对直径<0.5 cm(10.26%)、0.5 cm~<1.0 cm(14.10%)、1.0 cm~<2.0 cm病灶检出率(17.95%)均高于钡灌肠(0、2.33%、4.65%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜对直径≥3.0 cm病灶检出率(35.90%)与钡灌肠(53.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量MSCT仿真内镜在诊断结直肠癌中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,尤其是对于直径<2 cm的病灶,检出率较高,与手术病理诊断的一致性较好。

CT定量测量对<10 mm部分实性结节肺腺癌病理亚型预测效能分析

目的探讨CT定量测量对<10 mm部分实性结节(Part Solid Nodule,PSN)肺腺癌病理亚型的预测效能。方法回顾性分析经病理证实为肺腺癌的58个PSN的术前胸部CT影像。根据病理结果将PSN分为浸润前病变组(22例)和浸润性病变组(36例),测量所有PSN的CT定量指标:肺窗结节最大径、肺窗结节平均CT值、肺窗实性成分最大径、纵隔窗实性成分最大径、纵隔窗实性成分平均CT值和纵隔窗实性成分体积,比较两组间患者性别、年龄及CT定量指标间差异;利用受试者工作特征(Receiver Operating Characterstic,ROC)曲线对以上CT定量指标进行预测效能分析。结果两组患者性别、年龄、PSN的肺窗结节最大径间差异无统计学意义(P均>0.05);浸润性病变组PSN的肺窗结节平均CT值、肺窗实性成分最大径、纵隔窗实性成分最大径、纵隔窗实性成分平均CT值和纵隔窗实性成分体积均大于浸润前病变组,且组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析示纵隔窗实性成分体积对PSN肺腺癌病理亚型的预测效能最高(敏感度0.583、特异度0.864),其预测浸润性病变的最佳临界值为43.115 mm 3。结论PSN的CT定量测量对于浸润性病变有提示意义,可以为手术方式的选择提供影像依据。

低剂量螺旋CT仿真内镜技术在早期结直肠癌诊断中的筛查价值研究

目的 探讨低剂量螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在早期结直肠癌诊断中的筛查价值。方法 回顾性分析2015年1月—2020年7月在张家口市第一医院接受治疗的375例疑似早期结直肠癌患者的临床资料,均采用常规CT和低剂量CTVE对患者进行检查,根据金标准(病理检查结果)分析检查结果,并比较其辐射效果。结果 375例患者经病理检查确诊:恶性315例,良性60例;常规CT检查发现:真恶性290例,真良性46例,误诊14例,漏诊25例。低剂量CTVE结果显示,真恶性312例,真恶性58例,误诊2例,漏诊3例。与常规CT检查比较,低剂量CTVE检查的灵敏度、特异度、恶性预测值、良性预测值及诊断准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量CTVE检查的CTDlw、DLP与常规CT检查相比明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用低剂量CTVE对早期结直肠癌患者进行检查,可以有效降低辐射剂量,具有较高的安全性,且敏感性较高,能够在一定程度上提高早期结直肠癌的诊断准确率,具有较高的临床应用价值。

MSCT 3D-CTA在颅内动脉瘤夹闭术后复查评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCT 3D-CTA)在颅内动脉瘤夹闭术后复查评价的应用意义。方法回顾性分析48例实施颅内动脉瘤夹闭术患者的术前、后MSCT 3D-CTA资料。采用16排螺旋CT扫描,用最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重建(MPR)技术对原始采集数据进行后处理。结果复查的48例患者中,发现动脉瘤夹48个,其中,前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤18例,大脑中动脉瘤15例。MSCT3D-CTA发现动脉瘤残留6例,载瘤动脉局限性狭窄12例,伴有血管痉挛9例,未见明显异常21例。所有病例未见载瘤动脉闭塞及动脉瘤夹滑脱、移位。VR成像中,36例清晰显示动脉瘤夹与载瘤动脉的三维空间关系,9例较清晰显示,3例动脉瘤近胼周者显示欠佳;在MIP和MPR成像中,动脉瘤夹形态及大小均能清晰显示,但三维空间感较VR略差。结论 MSCT 3D-CTA是颅内动脉瘤夹闭术后经济、安全、有效的复查方法,VR和MIP、MPR等后处理技术的联合运用可以更好地显示颅内动脉瘤夹闭术后的改变。

3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用分析

目的:分析3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用情况。方法:选择2017年1月-2020年1月来我院就诊的84例原发性骨质疏松患者为研究对象。对其开展3.0T MRI检查以及骨密度仪器检查,对比结果。结果:在所有受试者中,受试者疾病发生发展的因素包含非固有因素以及固有因素两类。在此其中年龄为造成骨质疏松发生的主要固有元素。而从非固有因素方面来看,钙剂与维生素D摄入量、运动、酗酒吸烟则为常见的高危因素。和骨密度仪相比,3.0T诊断敏感度、特异度明显更高,P<0.05。结论:针对原发性骨质疏松患者来讲,为其开展3.0T磁共振分子影像检查,能够取得满意成效。此法特异性强、敏感度高。能够精准展现出患者病变部位具体情况,因此值得进一步在临床中推广应用。