膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析

目的:进行膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析,结合临床和生物力学分析两者的关系。方法:自2011年3月至2011年7月,膝关节骨性关节炎患者140例250膝,左侧132膝,右侧118膝;年龄40～71岁,平均54.68岁。应用MB-RULER测量软件测量患膝正侧位X线片股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角等数值,并采集WOMAC评分,应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性。结果:应用多重线性回归分析正位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程有统计学意义(P<0.05),而侧位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程无统计学意义(P>0.05)。结论:①膝关节X线数据测量可以一定程度上反映WOMAC评分的情况;②局部膝关节X线力线测量对诊治膝关节骨性关节炎是必须的检查之一,应予以重视。③正位片上胫骨角、关节间隙角与WOMAC评分的相关性最大,可用于评估患者在治疗前后的功能恢复情况。

中医整脊手法及牵引治疗187例青年颈椎失衡综合征前后X线分析

目的:观察青年颈椎失衡综合征中医整脊治疗前后X线变化,论证中医整脊手法对早期青年颈椎疾病的临床疗效。方法:2009年3月至2011年2月,从北京中医药大学在校大学生中筛选出187例青年颈椎失衡综合症患者,年龄19～22岁,平均21岁。完全随机分为整脊组94例,男40例,女54例;牵引组93例,男42例,女51例。分别给予整脊和牵引治疗3周,每周3次。第3周治疗后,收集X线资料,比较治疗前后X线资料。结果:①整脊组治疗前曲度异常57例、棘突位置改变45例、角位移44例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后曲度异常35例、棘突位置改变24例、角位移18例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例;X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(7.070±4.629)°改善至治疗后(7.660±4.156)°、角位移由治疗前(13.790±2.590)°改善至治疗后(11.050±2.560)°、椎体滑移由治疗前(3.770±0.350)mm改善至治疗后(3.160±0.485)mm。整脊组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。②牵引组治疗前曲度异常60例、棘突位置改变39例、角位移39例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后牵引组曲度异常50例、棘突位置改变29例、角位移17例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例;X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(5.590±4.639)°改善至治疗后(5.990±4.330)°、角位移由治疗前(13.360±2.064)°改善至治疗后(11.210±1.872)°、椎体滑移由治疗前(3.790±0.339)mm改善至治疗后(3.480±0.332)mm。牵引组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:①青年颈椎失衡综合征病名能反映青年颈椎问题病理变化。②X线上颈椎应力点、角位移、椎体滑移、曲度变直、棘突位置改变证实青年颈椎失稳是青年颈椎失衡后的主要影像学表现。③中医整脊手法和牵引均是治疗青年颈椎失衡综合征的有效方法。④青年颈椎失衡综合征是颈椎病的早期表现,是可逆的。

肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

目的:通过肌骨超声(MSUS)观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据。方法:病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次。以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼(VAS)评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化。结果:治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径(407.320±45.151)mm,治疗后(391.240±41.129)mm,疗后周径小于疗前。肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝。结论:膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高。

关节内注射药物建立骨性关节炎动物模型研究进展

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见的退行性关节疾病,近年来该病发病率呈逐年上升趋势。动物实验则是研究骨性关节炎发病机制与治疗疗效的重要手段之一,而诱导动物模型的建立始终是动物实验中最重要环节之一,其中关节内注射药物是建立骨性关节炎动物模型的经典方法。实验动物的选择要遵循相关性、适当性、实用性三个原则;注射药物的选择要根据实验目的、实验对象进行;检测手段及评价方法应切合实验实际。OA动物模型的金标准至今未建立,关节内注射药物的操作规范尚未建立,期待进一步的研究。

体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究

[目的]探讨应用体外定位技术既应用自制针刀定位尺小针刀松解术治疗跟痛症临床疗效与安全性。[方法]应用随机抽签法将105例(105跟)跟痛症患者随机分成3组,每组35例,应用自制针刀定位尺行体外定位松解术,比较治疗组(A组松解跖腱膜1/2组,B组松解跖腱膜1/4组)和对照组(C组局部封闭治疗组)在治疗前、后(2周后)疼痛视觉评分(VAS)及疗效观察等方面的差异。[结果]应用体外定位小针刀松解术即应用自制针刀定位尺行体外定位松解术治疗跟痛症的治疗效果优于局部封闭治疗(P<0.05),且松解跖腱膜1/2组治疗效果与松解跖腱膜1/4组无统计学差异。[结论]运用体外定位技术既应用自制针刀定位尺量化针刀进针点及松解范围是治疗跟痛症安全而有效的方法,为进一步规范针刀标准操作,探寻跟痛症可行性治疗手段提供新的平台。

后疫情时代SPOC线上翻转课堂教学模式在留学生针灸教学的应用

目前国际疫情防控形式依旧十分严峻,留学生来华返校的具体时间依旧有待观察落实。在这种情况下如何采用线上教学方式打破时空限制,保质保量地完成教学任务,为后疫情时代针灸学的教学带来了很大的挑战。结合目前线上教学的实际需求,以“针灸治疗各论”中一个章节的教学内容为应用案例,从设计思路、设计内容、学习方式、评价手段等方面设计了小规模限制性在线课程(SPOC)线上翻转课堂的混合教学模式,旨在推动和完善疫情新形势下“混合式教学”改革,提高线上教学质量。

重新认识膝骨性关节炎的诊断和防治

随着老龄化社会的到来,我国老年人绝对数呈增高趋势,骨性关节炎患者人数亦增多,尤其是膝关节等大关节的发病率、致残率亦呈增高趋势,这引起了科研工作者、医生的高度关注。国内外诊治膝骨性关节炎大多采用美国风湿病学会（American College of Rheu matology,ACR）1995年颁布的膝骨性关节炎的诊疗指南。我国于2002年由中华医学会风湿病学分会制定了《骨关节炎诊治指南（草案）》,并由中华医学会骨科分会制定了《骨关节炎诊治指南（2007版）》。2012年美国骨科医师协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）制定了《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第2版）。

红外线成像技术在青少年颈痛患者的临床应用

目的:通过对比颈肩部区左右温度分布,为热像图用于未病诊断提供客观参考依据,并论证其在青少年颈椎失衡综合征中的应用价值。方法:自2009年3月至12月,收集45例符合诊断标准的青少年颈椎失衡综合征患者,男23例,女22例;年龄19～22岁,平均21岁;病程2～20周,平均13周。取C7水平线将所选区域分为颈部、肩部,颈部后正中线将所选区域分为左右侧。使用红外热像仪观察患者安静状态下颈肩部区左右温度分布。用计算机图像分析软件处理相关温度数值,并将结果进行统计学分析。结果:①肩部区温度趋势总体高于颈部区。②颈部和肩部左右两侧的最高温、平均温差异均有统计学意义(P<0.05),而颈部区左右两侧的最低温差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红外线对青少年颈椎失衡综合征的诊断有重要意义,能够早期发现颈肩部两侧异常的肌肉代谢失衡信号,为预防提供依据。

Toll样受体在骨关节炎中的作用研究新进展

Toll样受体(TLRs)是固有免疫系统中一类重要的模式识别受体(PRRs),通过对不同病原相关分子模式(PAMPs)和内源性危险信号相关分子模式(DAMPs)的识别,触发髓样分化因子88(My D88)依赖和非依赖途径,激活NF-κB信号转导通路,引起细胞因子和炎性介质的分泌,启动固有免疫应答,在骨关节炎的进程中发挥着重要的作用。研究TLR家族分子及其介导的NF-κB信号转导通路及其在OA中的作用,对进一步阐明OA发生发展机制、提供更有效的预防及治疗方案提供理论依据。

电针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察电针配合穴位注射腺苷钴胺改善神经根型颈椎病患者颈椎病临床评价量表评分(CASCA评分)及肘关节肌力的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年3月北京中医药大学第三附属医院收治的神经根型颈椎病患者70例作为研究对象,按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组35例。其中观察组采用穴位注射腺苷钴胺联合电针治疗,对照组采用电针治疗。对比治疗前后2组VAS评分,CASCA评分及上肢肘关节周围肌力变化,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种治疗方法对本病患者的临床表现如疼痛、颈椎功能及上肢肌力等方面均有不同程度的改善,但穴位注射联合电针观察组疗效明显优于单纯电针观察组。

独活寄生汤加减合针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察独活寄生汤加减配合针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取我院2014年9月至2016年9月阳虚寒凝型KOA患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组两组,每组各42例,观察组采用独活寄生汤加减配合针灸治疗,对照组口洛索洛芬钠片治疗,观察并比较两组患者临床疗效,比较治疗前后白介素-1 (IL-1)、基质金属蛋白酶～3 (MMP-3)水平变化情况、膝关节关节炎自评量表(WOMAC)评分及不良反应情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率94. 33%显著高于对照组79. 62%,差异具有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组IL-1、MMP-3水平较对照组显著降低(P<0. 05);治疗半年后观察组患者关节疼痛、僵直、功能障碍WOMAC评分较对照组显著降低(P<0. 05);两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:独活寄生汤加减配合针灸治疗阳虚寒凝型KOA取得了显著疗效,患者临床症状得到明显改善,疼痛缓解,膝关节功能恢复,且临床应用安全性高,值得临床推广应用。

针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的系统评价针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的有效性和安全性。方法计算机检索万方、知网、维普、Pubmed、Highwire、Springer、EBSCO等数据库,随机采集颈三针+其他疗法的相关随机对照研究文献,进行文献质量评价后,采用Revman5.3进行数据分析。结果共纳入10篇随机对照研究,颈三针治疗患者的临床有效率[OR=3.79(95%CI为2.49~5.78),P<0.001]显著高于非颈三针治疗患者,VAS评分(WMD=-1.38,95%CI为-1.62^-1.13,P<0.001)、NDI(WMD=-9.23,95%CI为-18.20^-0.25,P<0.04)水平均显著低于非颈三针患者。所有文献均未报道不良反应发生率。结论颈三针为主治疗CSR可提高临床有效率,减少疼痛水平,降低颈椎功能障碍程度,其安全性需要进一步研究探讨。

电针对膝骨关节炎兔NF-κB信号通路及滑膜炎症的影响

目的观察电针对膝骨关节炎兔滑膜组织核因子-κB(NF-κB)信号通路中Toll样受体2(TLR2)、NF-κB、髓样分化因子88(MyD88)以及关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制。方法将24只实验用新西兰大白兔随机分为空白组、模型组和电针组,每组8只。模型组及电针组采用改良Hulth法制备膝骨关节炎模型,造模成功后,电针组给予电针治疗2周,模型组与空白组正常饲养。记录各组兔造模结束及术后2周改良膝骨关节炎严重程度指数(Lequesne MG);术后2周采用酶联免疫吸附法检测各组兔关节冲洗液中TNF-α、MMP-13水平,HE染色观察各组兔滑膜组织形态学变化,Western blot法检测各组兔滑膜组织中TLR2、NF-κB、MyD88蛋白表达量。结果模型组兔行为学Lequesne MG指数,关节液中TNF-α、MMP-13水平,滑膜krenn评分及滑膜组织中TLR2、NF-κB、MyD88蛋白表达量均显著高于空白组(P均<0.05),电针组兔上述指标均显著低于模型组(P均<0.05)。结论电针能够通过抑制膝骨关节炎滑膜NF-κB信号通路降低关节液中TNF-α、MMP-13表达,减轻滑膜组织的炎症反应,从而达到治疗膝骨关节炎的目的。

针刺对大鼠脑出血神经细胞凋亡变性的影响及机制探究

目的:通过针刺干预观察大鼠脑出血后神经细胞形态结构、凋亡变性的动态变化,探讨针刺治疗大鼠脑出血后对miR-34a-5p的影响及作用机制。方法:自体血脑内注射建立大鼠脑出血模型,随机分为假手术组、模型组、模型+针刺治疗组、模型+针刺治疗+阴性对照组和模型+针刺治疗+miR-34a-5p激动剂干预组,每组12只。每组再随机分为1 d、7 d两个亚组。建模12 h后针刺治疗,于1 d、7 d时间点对处死大鼠收集脑组织,HE染色观察脑组织病理学变化,TUNEL和NeuN荧光双染,Fluoro-Jade B染色观察神经元细胞凋亡变性情况。结果:模型组大鼠在脑出血损伤后出现不同程度的炎性反应和神经细胞凋亡坏死。针刺后炎性反应减轻,神经细胞凋亡和变性坏死的数目明显减少(P<0.05),在给予针刺治疗7 d后,TUNEL和NeuN荧光双染实验和Fluoro-Jade B染色实验中阳性细胞数进一步减少。与模型+针刺治疗组比较,激动剂干预组的神经细胞凋亡和变性坏死数目明显增多(P<0.05)。结论:针刺可能通过下调miR-34a-5p减轻神经炎症,促进ICH大鼠神经功能恢复,发挥神经保护作用。

小针刀松解术治疗跟痛症的足底应力研究

目的测量分析跟痛症患者小针刀治疗前后足底应力学变化,评价针刀在治疗跟痛症中的疗效,为针刀的临床应用提供依据。方法 105例跟痛症患者随机分为3组,即治疗1组、治疗2组、对照组,每组35例。治疗组70例完成针刀治疗,其中治疗1组35例切割跖腱膜1/2、治疗2组35例切割跖腱膜1/4,运用体外定位技术进行针刀切割跖腱膜松解术治疗;对照组35例进行封闭治疗。在患者治疗前和治疗后2周时,采用Footscan USB2平板式足底压力测试系统测定足前掌内侧缘(MFF)、足前掌外侧缘(LFF)、足弓(MF)、足跟内侧缘(MHEEL)、足跟外侧缘(LHEEL)各区压力峰值的变化。结果 2个治疗组MFF治疗前后无统计学差异,LFF、MF、MHEEL、LHEEL压力峰值治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组MFF、MF、MHEEL足底压力峰值治疗前后无统计学差异,LFF、LHEEL部压力峰值治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀松解术可以有效改善跟痛症患者的足底应力变化,针刀治疗更有助于患者恢复足部正常的力线。

低频超声促进中药桂枝局部透入的实验研究

目的研究低频超声对大分子中药的经皮促渗作用,为超声透药方法在临床中的应用提供实验依据。方法选用家兔为研究对象,通过离体实验和在体实验2个实验观察低频超声对5%桂枝萃取液的促透作用。离体实验分为对照组与超声组,对照组采用自然渗透法,超声组采用超声促透中药法,采用高效液相色谱法(HPLC)对不同观察时间点的桂皮醛含量进行检测,并将2组的检测结果进行统计学分析;在体实验同样分为对照组与超声组,对照组采用中药热敷法,超声组采用超声促透中药法,采用HPLC法对不同组织(关节液、滑膜、肌肉、皮肤)中的桂皮醛含量进行测定,并将两组检测结果进行统计学分析。结果离体实验中药物浓度随时间的延续而增加,不同时间点超声组浓度较高,超声组和对照组差别有统计学意义(P<0.05);在体实验中关节液、滑膜、肌肉、皮肤中均检测到桂皮醛的含量,超声组明显高于对照组(P<0.05)。结论低频超声可提高皮肤的通透性,促进中药大分子物质的通过,值得临床进一步研究。

膝骨关节炎肌骨超声表现与Lysholm评分的相关性分析

目的：分析膝关节骨性关节炎患者肌骨超声表现与Lysholm评分的相关性。方法：采用横断面观察研究,收集整理2015年2月至2015年12月门诊病例,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的X线、肌骨超声表现以及Lysholm评分表,共纳入77例。其中女66例,男11例;年龄44-77岁,平均（57.39±6.41）岁;主要症状以双膝或单膝关节疼痛、活动受限为主。平均病程（13.6±3.0）个月。应用多重线性回归分析建立回归方程差异分析肌骨超声表现与Lysholm评分的相关性。结果：应用多重线性回归分析肌骨超声表现髌下脂肪垫炎、半月板膨出与Lysholm各评分的回归方程结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,腘窝囊肿、髌韧带与Lysholm各评分的回归方程结果,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声显示的半月板膨出与下蹲相关性较大,髌下脂肪垫炎与下蹲、交锁相关性较大。

微小RNA网络控制及其在骨关节炎中的分子机制研究进展

骨关节炎（Osteoarthritis，0A）是最常见的退行性关节疾病，伴随着疼痛、肿胀和功能障碍。OA以其高发病率与高致残率特征，成为当前世界各国共同关注的公共健康问题。作为一种严重危害着中老年人健康并有逐年年轻化趋势的疾病，面对我国逐步进入老龄化社会的国情，使对其预防和治疗的需求显得更加的迫切。尽管如此，由于缺乏大规模系统的分子学研究，限制了对oA病理生理学机制的理解和识别药物靶点的开发，临床治疗也往往不能令人满意。

面向中医专业留学生针灸学课程的教学研究与实践

针对高等院校中医药类专业留学生针灸临床教学教改的重点和难点,围绕针灸临证思维的内容和教学对象特点,从理论知识、教学过程、教学方法、教学衔接、考核评价等多维度进行了教学探索和实践。充分发挥中医独特的辨证思维优势,突出培养学生针灸临证思维,在中医专业留学生本科班的针灸教学实践中有效提升了留学生临床思维能力,增强了留学生对针灸的学习兴趣,对促进针灸学的国际化传承、发展具有积极意义。

电针治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察电针治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,并分析电针对膝周肌力的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月本院KOA患者68例,采用随机数字表法将68例患者随机分为两组,观察组及对照组各34例。观察组采用膝周选穴电针治疗,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖治疗。于治疗前、治疗后2周、治疗后4周分别用VAS评分、WOMAC评分及简明健康状况调查表(SF-36)进行疗效评估,并对膝关节周围肌力进行等速肌力检测。结果:治疗后4周观察组总有效率为83.3%,明显高于对照组70.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、WOMAC评分和SF-36评分及膝关节周围肌肉力量均较治疗前改善。结论:电针治疗膝关节骨性关节炎在疼痛、关节功能、肌肉力量以及患者生活质量方面疗效均优于口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。