医改背景下基于DRGs的临床路径实施效果评价

目的探索应用疾病诊断相关分组(DRGs)指标评估大同市某三甲医院临床路径实施效果。方法选取某医院2020前半年及2021前半年收治的住院患者,采用东华DRGs住院医疗服务监测与分析系统及CN-DRGs分组方案进行分组,全面评估医改背景下临床路径的实施效果。结果实施临床路径可有效提升医疗服务时间效率,有效降低择期手术并发症的发生;DRGs支付制度改革推动医疗机构在保障医疗质量的基础上,提高疑难复杂疾病的收治比例,提升医疗服务效率,并正向调整医疗费用结构。结论实施临床路径可保证医疗机构在兼顾医疗质量与安全的前提下提升服务效率,且DRGs付费政策对于医院调整病种结构及费用结构,推动临床诊疗同质化上发挥积极作用。

山西省某三甲医院基于PDCA的临床路径覆盖率管理实践

基于PDCA理念,结合医院实践,从计划(P)、具体实施(D)、检查评估(C)以及反馈处理和持续改进(A)4个环节,通过具体措施促进以提高覆盖率为主的持续改进,总结分析PDCA循环应用于提高临床路径覆盖率的实践过程,为国内三甲医院创建可操作、可重复的临床路径管理模式提供思路和参考。

急性脑梗死临床路径优化及效果评价

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者临床路径管理的优化方案及效果。方法回顾性搜集2016年1月—2017年12月神经内科ACI出院患者,根据医院实施循环质量管理(PDCA)前后的不同时间段,在纳入临床路径管理的患者中,分阶段随机抽取ACI病例,对照组选取PDCA循环实施前(2016年1月—12月)纳入临床路径管理的166例患者;研究组选取PDCA循环实施后(2017年6月—12月)纳入临床路径的167例患者。利用SPSS 26.0软件分析数据,对满足正态分布的定量资料进行t检验;对住院费用、住院天数等非正态分布数据采用(M,P_(25)~P_(75))进行描述,采用非参数检验进行统计分析;率之间的比较采用χ^(2)检验。比较两组患者平均住院日、平均住院总费用和费用结构及患者的疾病转归等指标。结果研究组平均住院费用降低至10452.31元,对照组平均住院费用12531.89元,差异具有统计学意义(Z=-4.713,P<0.05),综合医疗服务类费用和治疗类费用升高(Z=-8.671,-2.918,P值均<0.05),药费降低(Z=-7.253,P<0.05),费用结构更加趋于合理。结论PDCA优化临床路径流程,可规范诊疗行为、优化费用结构,有效控制医疗费用增长。

基于PDCA循环法变异管理在临床路径中的效果研究

目的探讨PDCA循环法变异管理在急性脑梗死临床路径(CP)中的执行效果。方法选取2017年1月至2018年12月大同市第三人民医院收治的3181例急性脑梗死患者作为研究对象,将2017年1—12月收治的急性脑梗死患者纳入对照组(n=1322),2018年1—12月收治的急性脑梗死患者纳入研究组(n=1859)。对照组实施常规变异管理,研究组实施PDCA循环法变异管理持续改进,比较两组CP执行质量、管理效果,分析CP变异因素。结果研究组CP变异率(24.37%)低于对照组(63.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院总费用、药品费用均少于对照组,检查费用多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医院因素是导致研究组与对照组CP变异的主要因素,占比分别为43.16%、53.26%。结论通过PDCA循环变异管理持续改进,可发现CP变异因素,从而优化各个环节,提高CP的执行质量和变异管理效果。

新医改形势下公立医院经济管理工作研讨

完善、精细且先进的医疗服务体系是现代化社会稳定发展的重要基础。得益于当代管理观念的创新以及信息化技术的加持,我国社会医疗的质量与效率在不断提升的同时,病患及家属能够享受到的医疗环境、医疗保障制度也越发完善。但随着新医改相关政策的深化与完善,我国公立医院既有的经济管理工作问题也逐渐显露,管理工作方面的不足使得公立医院的经济收益始终难以提升,亦无法获得更为长远且健康的发展。基于此,本次研究重点对新医改形势下公立医院的经济管理工作进行分析,以公立医院开展经济管理工作的必要性、经济管理工作的不足两方面为切入点,提炼、分析、并整理了新医改形势下公立医院经济管理工作的质量提升措施,期望能为相关工作人员带来一定灵感启示。

全成本精细化管理在医院经济管理中的实践探索

近些年来我国医疗改革工作逐渐加强,医疗体制也因此随之优化与改进。在这种状态与情况下,我国的公立医院面临更好的发展形势,尤其是经济管理方式,开始逐渐走向自主经营、自负盈亏的经营状态。而这种经营模式虽然让医院更加自由,但是也给医院提出了较大的挑战。未来医院必须要使用合理的方式管控成本,这样才能够在市场激烈的竞争当中占据一席之地。本文主要针对全成本精细化管理在医院经济管理当中的实际应用进行分析讨论,希望可以起到参考的作用。