急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平。按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性。结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000)。按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6～26.7 U/L、26.8～36.3 U/L、>36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96)。CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病。结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素。

自制踝足矫形器对急性脑血管病患者下肢运动功能的影响

目的探讨踝足矫形器能否改善急性脑血管病患者下肢运动功能。方法70例急性脑血管病患者随机分为踝足矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗。与入院第1天,发病第3,4周,第10～12周进行下肢运动功能评分。结果发病第3,4周两组下肢运动功能评分无差别,第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组。结论急性脑血管患者早期应用踝足矫形器,配合常规处理可改善下肢运动功能,促进恢复。

肝素致肢体血栓形成2例报道

肝素已广泛地用于血栓性疾病、DIC、血液透析、体外循环、冠心病等介入性诊治过程,随之而来的一些药物副作用也逐渐显现出来。值得注意的是肝素诱导的血小板减少和血栓形成(HITT),可以引起死亡和致残。我们遇到2例HITT。现报告如下。 病历摘要:例1:男,65岁,因多食,多汗,心悸1年,加重1小时入院。病人1年前因多食,多汗,心悸,易怒伴消瘦,经甲状腺吸碘率及B超检查诊断为甲亢。

城市社区老年糖尿病患者护理需要及影响因素调查

目的了解城市社区老年糖尿病患者护理需要及其影响因素,为社区防治糖尿病提供相应的意见建议。方法采取多阶段分层随机抽样方法,从3363名老年人中筛选出糖尿病患者进行护理需要的调查。结果3363名老年人中糖尿病老年患者532例,糖尿病患病率15.82%。社区护理需要项目按需要比例排在前5位的依次是定期体检(92.48%)、糖尿病检查和治疗方法(75.94%)、饮食治疗(73.49%)、降糖药物用法(72.74%)、提供固定时间复诊(71.62%)。BMI、药物治疗情况、空腹血糖值及文化程度不同程度影响糖尿病老年人的护理需要(P<0.05,P<0.01)。结论城市社区老年糖尿病患者护理需要较高。在社区护理工作中,应满足老年糖尿病患者的护理需要,增强健康宣传教育,促进老年人的身心健康。政府和社区应加强对老年人糖尿病的预防和控制,制定综合性的糖尿病防治措施。

“健康山东”视角下某市流动人口高血压患病状况及健康相关行为的因子分析

目的了解山东省某市流动人口高血压患病状况和健康相关行为,对健康相关行为进行因子分析,为流动人口高血压有效防控和政策措施的研究提供科学依据。方法于2015年采用多阶段抽样方法,按经济水平好、中、差在山东省某市随机抽取3个县(区),每个县(区)随机抽取6个社区(村),每个社区(村)随机抽取100例左右年龄≥18周岁的流动人口作为调查对象。本研究共发放问卷1 705份,回收有效问卷1 705份,有效率为100.00%。对入选的对象进行问卷调查和体格检查,收集其基本情况、健康相关行为、高血压患病情况。采用SPSS17.0软件进行描述性分析和因子分析。结果山东省某市流动人口高血压患病率为8.97%(153/1 705)。Bartlett's球形检验c2值为3 223.347,P<0.01,KMO值为0.590,适合进行因子分析。共提取出10个公因子(累积方差贡献率为59.574%),F1命名为就医满意度(方差贡献率为7.967%)、F2命名为就诊机构选择(方差贡献率为7.933%)、F3命名为饮食规律(方差贡献率为6.652%)、F4命名为心理因素(方差贡献率为6.470%)、F5命名为被动吸烟(方差贡献率为5.647%)、F6命名为睡眠状况(方差贡献率为5.628%)、F7命名为饮食习惯(方差贡献率为5.349%)、F8命名为饮食搭配(方差贡献率为4.814%)、F9命名为医疗保障(方差贡献率为4.567%)、F10命名为主动吸烟(方差贡献率为4.496%)。其中占比较大的前4位健康相关行为影响因素依次是就医满意度、就诊机构选择、饮食规律、心理因素。结论流动人口高血压患病率为8.97%,患病的健康相关行为影响因素包括就医满意度、就诊机构选择、饮食规律、心理因素等,因此医疗机构需提高医疗技术水平和医疗服务可及性,流动人群需平衡饮食,重视心理问题,改变其健康相关行为,降低高血压患病率。

老年人医养结合服务系统需求及问题的系统评价

目的系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议。方法通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见。结果最终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面。医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题。结论中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导。

国内口腔护理专业人才培养现状及启示

该研究检索了国内近10年发表的关于口腔护理方向人才培养的文献,最终纳入20篇文献,有12篇描述性研究,研究者资质为临床专家的有8篇,研究主要涉及学历教育层面、临床继续教育层面口腔护理方向人才培养现状。研究者提出口腔护理方向人才培养需从学历教育和临床继续教育入手,多方面制订相应的提升对策,培养适用于岗位需求的口腔护理人才。

我国全科医生资源配置与公平性研究

目的:了解我国全科医生资源配置现状,分析全科医生配置公平性,为科学管理我国全科医生资源提供合理依据。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数对2013-2015年我国全科医生资源配置的人口、经济和地理公平性进行评价分析。结果:2015年,我国全科医生总数为188649人,较2014年增长9.30%,较2013年增长29.65%;全科医生总数占执业(助理)医师的比重为6.21%;每万人口全科医生数为1.37人,东部地区配比最高,为1.83人。2013.2015年,基尼系数(人口)分别为0.2124.0.0924.0.1699,基尼系数(生产总值)分别为0.2175.0.1769.0.0907,基尼系数(面积)分别为0.5093.0.5624.0.5453;人口维度的泰尔指数由0.0609降到0.0465,经济维度的泰尔指数由0.0328降到0.0280,地理维度的泰尔指数由0.5617降到0.4489o人口和经济维度的配置不公平性主要来源于组内差异,组内差异主要源于东部地区;地理维度的配置不公平性主要来源于组间差异。结论:我国全科医生配置总量持续增长,但人口配比仍显不足。地区配置存在差异,人口和经济维度的配置公平性优于地理维度。

青岛市城阳区高血压患病现况及影响因素

目的了解青岛市城阳区成年人高血压患病现况及相关影响因素,为制定高血压社区健康管理策略提供科学依据。方法采用多阶段按比例分层随机抽样方法,对青岛市城阳区40个村(居委会)18岁以上的6 832名居民进行问卷调查和体格检查,进行χ^2检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压患病率为14.2%。单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟、饮酒、体育锻炼、食盐多少和体重指数(BMI)是影响高血压发病的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄、婚姻状况、体育锻炼、BMI和食盐多少是影响高血压患病的独立因素,其中,食盐过多是高血压患病的危险因素,其他因素为高血压的保护因素。结论青岛市城阳区高血压的预防和控制工作取得了初步的成功。政府和社会应继续采取有效措施,加强社区综合防治高血压。

基于ARIMA模型的山东省肺结核发病趋势预测

目的分析肺结核流行病学特点,探讨肺结核发病的预测方法并进行预测,为进一步预防控制肺结核工作提供科学参考依据。方法利用山东省2009-2017年法定报告乙类传染病历史疫情资料,揭示山东省肺结核的时间流行趋势。运用SAS 9. 3软件对数据进行分析,选择ARIMA模型对山东省肺结核疫情的流行趋势进行预测。结果拟合的最优模型为:▽▽4X_t=ε_t+0. 61664ε_(t-1)+0. 43298ε_(t-2)+0. 40011ε_(t-3)+0. 32939ε_(t-4)+3. 61461。对2017年1月-8月肺结核月发病率进行预测并与实际值进行比较,结果显示预测效果较好。山东省肺结核2017年9月-2018年8月的部分月发病率仍然有上升的趋势。结论山东省肺结核月发病率呈现周期性上升趋势,相关部门应高度重视,进一步加强居民,特别是未患肺结核居民的健康教育,从而降低肺结核发病率,提高居民健康水平和生活质量。

基于重要因素推导模型的山东省城市社区护士激励现状分析

目的:了解山东省城市社区护士激励需求现状及其激励满意情况,对两者进行综合分析,找出山东省城市社区护士激励存在的问题。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对社区护士进行调查;运用ERG理论,从生存需求、关系需求、成长需求三个层面共16个指标入手分析社区护士激励需求和激励满意度;运用重要因素推导模型对社区护士激励需求与激励满意度进行综合分析。结果:社区护士激励需求排名前三位的是增加收入、提高福利待遇、提高社会地位,均数分别为4.42、4.29、4.10;社区护士激励满意度较高的3个因素为工作时间、休假天数和与同事的关系,均数分别为4.40、4.32、4.10;激励需求与满意度结合分析得出,收入、福利保障、护理风险责任、社区地位、培训机会、身份定位、职业声誉以及职业发展前景8个因素的需求与满意度间的差距较大。结论:山东省城市社区护士对激励因素总体满意程度与激励需求存在一定的差距;目前山东省城市社区护士激励现状不容乐观;因此,亟需对社区护士的激励措施进行改善。

社会支持与老年人健康相关生命质量的相关性

目的评价山东省威海市老年人健康相关生命质量和社会支持现状,分析社会支持状况对老年人健康相关生命质量的影响。方法采用分层随机抽样的方法选取山东省威海市某社区591名老人,进行社会支持量表(SSRS)和欧洲五维度健康量表(EQ-5D)测评。结果威海市老年人EQ-5D得分(5. 94±1. 50)分,EQ-VAS得分(78. 77±11. 05)分,各维度存在问题比例较高。威海市老年人社会支持状况总体良好,老年人生命质量和社会支持状况存在相关性(r=-0. 184,P<0. 05)。多重线性回归显示,主观支持和客观支持进入回归方程。结论提高老年人社会支持水平,可以提升与之相关的生命质量。

山东省4地市社区老年人生命质量及影响因素

目的了解山东省4地市社区老年人的生命质量,并探讨其生命质量的主要影响因素。方法采用多阶段分层抽样法选取山东省4个地区≥60岁的老年人作为调查研究对象,采用自制调查问卷和欧洲五维健康量表(EQ-5D)对影响生命质量的因素进行调查研究。结果共调查社区老年人3 363名,健康维度存在问题的比例由高到低依次是疼痛/不适、行动能力、焦虑/沮丧、日常活动、自我照顾能力。视觉模拟量表(VAS)评分为(75.86±12.156)分。多因素分析结果显示:行动能力维度的危险因素有年龄、慢性病,保护因素有文化程度、体育锻炼(P<0.05)。自我照顾能力维度的危险因素有年龄、经济收入、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼、社会参与(P<0.05)。日常活动能力维度的危险因素有年龄、慢性病,保护因素有文化程度、体育锻炼、社会参与(P<0.05)。疼痛/不适维度的危险因素有年龄、经济收入、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼(P<0.05)。焦虑/沮丧的危险因素有年龄、婚姻状况、居住情况、慢性病,保护因素有体育锻炼(P<0.05)。结论慢性病和年龄是山东省城市社区老年人生命质量的主要影响因素,应加强老年人慢性病的健康管理,同时加强体育锻炼指导,提高目标人群的生命质量。

老年人生命质量的影响因素

目的探讨老年人生命质量的影响因素。方法确定检索词及检索策略,在维普(VIP)、中国知网(CNKI)数据库查找2008年至今发表的所有关于老年人生命质量影响因素的文献。采用定性方法进行研究结果的总结。结果最终纳入30篇文献,文献所涉及地区涵盖山东省、江苏省、广东省、北京市、海南省、新疆维吾尔自治区等22个省、市、自治区。对老年人生命质量影响因素的研究主要分布于我国中东部地区,青海西藏等西部地区较少;研究对象以社区老年人为研究对象的文献居多,以空巢、慢性病、养老院等老年人群为研究对象的文献偏少;所选文献的研究类型均为横断面研究;在调查工具的选择上,大多采用简明健康状况量表(SF-36)和欧洲五维度健康量表(EQ-5D);疾病、年龄、性别、婚姻状况、经济状况、健康行为、子女情况、运动锻炼是影响老年人生命质量的主要因素。研究发现对社会参与情况、医保、睡眠饮食等影响因素的文献较少。结论老年人生命质量的影响因素多种多样,可以从政府、社会和个人三方面着手,提出相应的对策建议。

城市社区老年人脑卒中患病状况及健康管理

目的了解山东省城市社区老年人脑卒中的患病状况及相关危险因素,探讨社区脑卒中健康管理模式。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取城市社区3368名老人作为调查对象,调查了老年人患病状况、健康相关行为等信息。提取脑卒中患病的危险因素。结果城市社区老年人脑卒中的患病率为2.97%(100/3363),多因素Logistic回归分析显示:脑卒中家族史、性别、活动缺乏是脑卒中患病的危险因素,心理状况、膳食结构是保护因素。结论脑卒中患病受多种因素的影响。应加强脑卒中社区健康管理,加强高危人群筛查干预力度,开展脑卒中延续性居家护理服务,开展脑卒中健康教育,建立居家-社区-医院急诊救援系统。

山东省城市社区护士激励措施满意度影响因素分析

目的探讨并识别社区护士对激励措施满意度的影响因素,研究其作用机制,进而提出对策建议。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,调查山东省城市社区护士共493名。运用波特-劳勒综合激励理论从内在报酬、外在报酬、公平感知、报酬价值、工作环境5个维度共18个指标识别社区护士激励满意度的影响因素,并探究其相互作用机制。结果通过单因素、多因素分析,收入满意度、福利制度满意度、工作环境、评优评选公平感知和报酬价值感知5个因素是激励满意度的影响因素,按照影响作用从大到小依次为福利制度满意度(0.34)、评优评选公平感知(0.33)、收入满意度(0.24)、报酬价值感知(0.13)和工作环境(0.12)。收入满意度、工作环境和报酬价值感知3个因素可直接对激励满意度产生影响,而福利制度满意度和评优评选公平感知2个因素则是通过直接和间接方式对激励满意度产生作用。结论目前山东省城市社区护士对激励措施满意度不高。收入、福利待遇、工作环境、评优评选公平感知和报酬价值是激励措施满意度的影响因素。其中福利待遇对激励措施的满意度的影响系数最大。应改善社区护士的福利待遇,建立健全绩效考核机制。

“健康中国”战略下某市社区居民健康相关行为与高血压的相关性

[目的]了解某市社区居民高血压患病现状和居民的健康相关行为现状,分析部分健康相关行为对高血压患病率的影响。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取18个社区(村)6832人,采用课题组自行设计的《某市社区居民家庭健康调查表》中的社区居民健康相关行为问卷和社区居民高血压患病情况问卷分问卷进行调查,运用SPSS17.0软件进行单因素和多因素分析。[结果]高血压患病的危险因素有吸烟(OR=1.631)、饮酒(OR=1.205)、重度生活压力(OR=2.340)、睡眠质量一般(OR=1.923)、睡眠质量不好(OR=3.192),保护因素有进行体育锻炼(OR=0.459)、很健康的心理情况(OR=0.341)。[结论]进一步加强社区居民,特别是未患高血压社区居民的健康教育,不断改善其健康相关行为,以降低高血压患病率。

基于儒家思想的长期照护养老服务模式探究

我国人口老龄化的高速发展,对养老和医疗服务提出了更高的要求。在人口老龄化背景下,从我国长期照护存在的问题入手,基于儒家的“仁”“礼”“信”“和”“中庸”“民惟邦本”等思想提出了我国发展长期照护的几点建议:建立人本化养老照护服务体系;培育道德自律、人格完善的养老服务人才;倡导积极老龄化观念,提高养老照护服务供给力;打造智能化养老社区,开拓智能化养老新方向;以“信”为本,和合大同,构建老年友好环境,使老龄人有尊严、幸福生活有保障。