硕士学位护士职业疲劳现状及影响因素研究

目的 了解我国硕士学位护士的职业疲劳现状并分析其影响因素。方法 2020年11月-12月,采用便利抽样和滚雪球抽样选取我国东、中、西部地区共15个省市的191名硕士学位护士为研究对象,采用一般资料问卷、职业疲劳衰竭恢复量表、付出-回报失衡量表和匹兹堡睡眠质量指数进行问卷调查。结果 硕士学位护士慢性疲劳得分(46.46±21.49)分,急性疲劳得分(57.57±19.70)分,班次间恢复得分(52.98±18.20)分。回归分析结果显示,硕士学位护士慢性疲劳的影响因素包括付出、回报、过度投入、睡眠质量、婚姻状况、每28 d休息周末个数,可解释总变异的50.5%;急性疲劳的影响因素包括过度投入、付出、睡眠质量和每月班次间休息时间<11 h次数,可解释总变异的53.6%;班次间恢复的影响因素包括付出、回报、睡眠质量、每月夜班数和过度投入,可解释总变异的39.8%。结论 硕士学位护士急性疲劳和班次间恢复处于中等偏高水平,慢性疲劳处于中等偏低水平。建议医院管理者制订科学合理的工作时间安排,注意保证护士休息时间,加强对硕士学位护士的回报。同时,硕士学位护士自身应调整过度投入的工作动机模式。

前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在剖面分析

目的·基于不悦症状理论,调查前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应现状,并识别不同潜在类别及人群特异性。方法·采用便利抽样法,选取2022年6—9月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的274例前列腺癌内分泌治疗患者。采用基本信息调查表、简体中文版老年男性症状量表、中文版Mishel疾病不确定感量表、领悟社会支持量表、中文版疾病心理社会适应量表对内分泌治疗相关不良反应进行调查,并对结果进行潜在剖面分析。采用t检验和方差分析各亚组中人群的特征,采用LSD法进行两两间的多重比较,采用多元Logistic回归探索前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的影响因素,使用Mplus 8.3进行潜在剖面分析,识别前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在分类。结果·前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应可分为轻症状组(n=96,35.0%)、中等症状组(n=111,40.5%)及重症状组(n=67,24.5%)3个类别。相比于轻症状组患者,中等症状组患者在心理社会适应(OR=1.038,95%CI 1.018~1.060,P=0.000)和是否进行基因检测(OR=0.336,95%CI 0.129~0.879,P=0.026)因素上具有明显差异。相比于轻症状组患者,重症状组患者在心理社会适应(OR=1.027,95%CI 1.003~1.051,P=0.024)、疾病不确定感(OR=1.021,95%CI 1.005~1.038,P=0.011)、M期(OR=0.354,95%CI 0.136~0.924,P=0.034)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)(OR=0.142,95%CI 0.042~0.480,P=0.002;OR=0.275,95%CI 0.083~0.914,P=0.035)因素上具有明显差异。结论·前列腺癌内分泌治疗相关不良反应发生率高,患者可根据不良反应分为3个潜在类别,不同类别的前列腺癌内分泌治疗患者在疾病转移、PSA水平、是否进行基因检测、疾病不确定感和心理社会适应状况上存在显著差异。医护人员应评估前列腺癌内分泌治疗患者不同的人口社会学背景、疾病特异性和心理社会状态,顺应精准医学背景,根据患者的特质提供针对性的支持,帮助他们掌握自我管理技能并积极应对治疗的不良反应。

中国前列腺癌患者的心理弹性与焦虑、抑郁的关系:一项横断面研究

目的探讨上海地区前列腺癌患者的心理弹性与焦虑、抑郁的关系。方法遵循STROBE指南采用横断面研究开展描述性调查,并采用方便抽样法招募患者。收集患者的一般资料、以及康纳-戴维森韧性量表、广泛性焦虑量表和患者健康问卷抑郁量表得分。结果本研究共纳入146例前列腺癌患者。前列腺癌患者的心理弹性、焦虑和抑郁得分分别为(29.01±6.57)分、(3.79±3.97)分和(5.86±4.89)分。超过半数的前列腺癌患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。Spearman相关性分析结果显示,前列腺癌患者的心理弹性得分与焦虑、抑郁得分均呈负相关(P均<0.001)。单因素分析结果显示,不同年龄、医疗负担、家庭总收入、疾病复发情况、耐药情况及前列腺癌组织学分级(Gleason评分)为低/中分化腺癌的前列腺癌患者,其心理弹性水平的差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、医疗负担、家庭总收入、疾病复发、耐药和低/中分化腺癌均是前列腺癌患者心理弹性水平的独立影响因素(P均<0.05),且上述因子进入回归方程,可解释前列腺癌患者心理弹性总变异的35.2%。结论本研究表明,在考虑一般人口统计学因素后,前列腺癌患者的心理弹性水平越高,其焦虑和抑郁情绪越少。建议临床护士重视前列腺癌患者的心理状况,并对其加强心理建设,以提高其心理弹性水平,改善其健康结局。

前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应真实体验的质性研究

目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应的影响因素,为制定科学、有效的护理干预方案提供依据。方法:基于社会-细胞理论,通过目的性抽样于2022年1月—3月选取上海市某三级甲等医院的前列腺癌内分泌治疗病人12例,采用半结构化访谈,运用内容分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题,分别为疾病因素(症状困扰、基因问题、有效治疗)、个体因素(认知差异、不确定感和复发恐惧、应对方式)、家庭因素(家庭角色、家庭影响)、社会因素(社会歧视、社会支持、经济负担)。结论:前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应不良问题突出,且受到疾病诊治、个人、家庭及社会诸多因素的影响。医护人员在今后工作中需多维度、系统化评估各因素对病人心理社会适应的影响,根据病人不同特质,针对性地提供专业支持,提高病人生活质量。

院外心脏骤停到达前救治能力的探索

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是最严重的急危重症之一。虽然中国整体医疗水平近30年显著提高,但OHCA出院生存率未见显著提高(仍为1%),每年疾病经济负担高达317.8亿元[1]。OHCA救治能力优化提升是中国医疗救治体系面临的核心难题之一。与慢性病救治不同,OHCA仅有“黄金10分钟”的抢救时间。