老年腹股沟疝无张力修补术中不同麻醉方法的效果比较

目的比较老年腹股沟疝无张力修补术的两种麻醉方式效果。方法选择我院行腹股沟疝无张力修补术的老年患者200例,其中局麻组(100例)采用1%利多卡因与0.25%布比卡因合剂局部侵润麻醉;椎管内组(100例)采用等比重布比卡因液行单次腰麻。记录比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院天数、麻醉并发症(恶心,呕吐,血压下降,术后尿潴留)、总医疗费用。结果局麻组相对于椎管内组手术时间短、住院天数少、麻醉并发症少、恢复快、费用低,并发症发生率低(P<0.05)。结论局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中具有操作简便,效果满意,并发症少,住院时间短,费用低等优点,适合于老年患者腹股沟疝无张力修补术。

孕早期体重变化与妊娠期糖尿病发生风险的关系

目的研究孕早期体重变化与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法回顾性分析86例孕妇临床资料,将其分为妊娠期糖尿病组(16例)和非妊娠期糖尿病组(70例)。比较2组患者孕12周、孕24周及孕30周时体重和体重指数(BMI)及体重增加量。采用Logistic多因素分析法分析GDM危险因素,分析孕早期体重、BMI及体重增加量与GDM的关系。结果 2组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重和BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组孕12周、孕24周及孕30周时体重和BMI均显著高于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期体重、BMI增加量及孕中期体重增加量显著高于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logstic多因素分析结果显示孕12周和孕24周体重和BMI及孕早期体重增加是孕期发生GDM的高危因素,其中孕12周时体重和BMI及孕早期体重异常增加使GDM风险增加2.251倍、2.389倍及2.897倍(95%Cl=1.374~3.688,1.647~3.465,1.186~7.076),灵敏度分别为0.500,0.688及0.813,最佳截断值分别为60.355 kg,22.650 kg/m^2及6.425 kg。结论孕早期动态监测体重水平,计算体重增加量有助于判断孕妇发生GDM风险,指导临床进行干预。