体外循环下冠脉旁路移植术的体会

目的 10例冠心病患者在气管内麻醉下施行体外循环冠脉旁路移植术 (CABG )。方法 以大剂量芬太尼静脉麻醉为主 ,维持MAP 90～ 10 2mmHg ,HR 5 0～ 6 0bpm/min ,RPP <12 0 0 0。灌注用含钾晶体冷停跳液保护心肌 ,心脏复跳后输注正性肌力药、扩冠药。结果 术后无并发症 ,6例患者ECG示心肌缺血明显改善。结论 大剂量芬太尼静脉麻醉用于CABG是一种较好麻醉方法。

异丙酚对大鼠肝一氧化氮合酶的影响

目的 了解异丙酚对大鼠肝脏一氧化氮合酶的影响。方法 40只SD大鼠 ,随机分为异丙酚组、对照组 ,分别腹腔注射等容积异丙酚 (10ml/kg ,即 10 0mg/kg)和生理盐水 (10ml/kg)。异丙酚组待鼠翻正反射消失后 ,微泵输注异丙酚 ,2 0min后处死 ;对照组鼠腹腔注射 2 0min后处死。检测肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性及内皮型NOS(eNOS)在肝脏内的表达与分布 (免疫组化法 )。结果 异丙酚组肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性均明显高于对照组 (P <0 0 1)。免疫组化结果显示 :异丙酚组肝脏血管内皮细胞eNOS染色表达强阳性 ,半定量比较有显著差异 (P <0 0 1)。结论 异丙酚可以刺激肝脏中NOS活性 。

月经周期性变化对硬膜外阻滞下牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术时牵拉反应发生率较高，月经周期性变化对其影响尚未见报道。本文对１２２例硬膜外阻滞下行胆囊切除术的女性患者术中牵拉反应进行观察，报告如下。资料与方法１２２例择期胆囊切除术女性患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２０～４８岁，体重４１～７２...

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。

针刺麻醉复合气管内全身麻醉用于开胸手术的临床研究

目的 :根据针刺麻醉对机体的调理作用 ,将针刺麻醉与气管内全身麻醉结合应用于开胸手术 ,以探索其临床应用价值。方法 :40例择期开胸手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,实验组(A组 )为针灸麻醉复合气管内全身麻醉 ,对照组 (B组 )为单纯气管内全身麻醉 ,每组各 2 0例 ,A组先选双侧合谷、内关穴针刺 ,诱导时间为 2 0min ,然后行气管内全身麻醉 ,术中继续通电针刺至术毕。结果 :对照组气管插管后 1min ,剖胸探查时及拨管后 1min ,血压、呼吸均较麻醉前有显著差异(P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,而A组麻醉后血压呼吸在上述各期稳中略有升高 (P >0 .0 5 ) ,术中麻醉用药明显少于B组 ,术毕患者清醒早 ,较少需要催醒。结论 :针灸麻醉不仅能有效抑制全身麻醉诱导气管插管、气管拔管时的心血管反应 ,同时在麻醉维持期间同全身麻醉药物有协同作用 ,减少全身麻醉药用量 ,使循环更稳定 。

硬膜外阻滞和辅助用药对胆囊切除术病人血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响

目的：观察硬膜外阻滞辅助应用异丙酚或哌氟合剂对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法：21例择期胆囊切除术病人。随机分为两组。Ⅰ组用微泵输注异丙酚2mg／(kg．h)；Ⅱ组静注哌替啶氟哌啶合剂．分别于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术毕取静脉血测定NO和ET含量。结果：麻醉后两组BP和ET均明显下降，NO升高；牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET下降；Ⅰ组“胆-心反射”发生率低于Ⅱ组。结论：麻醉后血压下降与神经和体液因素均有关；牵拉胆囊时血压下降可能系神经调节因素占主导所致；小剂量异丙酚对消除内脏牵拉反应的效应不够理想，但可提供一定的心肌保护作用。

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的 评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法 回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果 与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论 CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。

异丙酚和哌氟合剂辅助连硬外阻滞下行胆囊切除术血浆内皮素和一氧化氮浓度变化

目的 :观察异丙酚和哌氟合剂作为硬膜外辅助用药的临床效果及其对术中血浆内皮素 (ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法 :2 1例择期胆囊切除病人随机分为两组。麻醉完善后 ,Ⅰ组用微泵输注异丙酚 2mg·kg-1·h-1;Ⅱ组给于哌替啶 5 0mg ,氟哌啶 2 5mg静注。于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术终抽静脉血测定NO和ET的含量。结果 :麻醉后两组病人BP、ET值均明显下降 ,NO值升高 ;牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET均下降 ;Ⅰ组“胆 心反射”发生率低于Ⅱ组。结论 :麻醉后BP下降有神经及体液因素参与。牵拉胆囊时的BP下降可能系以神经调节因素占主导。小剂量异丙酚仍不能完全消除内脏牵拉反应 ,但可提供一定的心肌保护作用。

厂网分营——还自来水的公益性和商品性特征

自来水是一种特殊的商品,自来水价格更是牵动所有居民的利益。公平的自来水价格是社会和谐的必然要求。现行的自来水价格体制,造成自来水企业和居民都不满意。自来水的制水成本并不高,但其必须通过地上和地下管道的联合运输才能送达终端用户,运输成本较高。加上水资源费和污水处理费,造成现行自来水价格一涨再涨。认为,要治理自来水价格,必须对现行自来水经营体制进行改革,让自来水回归公益性和商品性的双重特征。

股权质押贷款的风险——需透过表象看本质

2007年10月1日《物权法》生效后,股权质押贷款被广大企业和银行所认可,在实践中也有不少成功的案例。但由于有限责任公司和非上市股份有限公司的股权中存在的风险隐患较多,政策中也存在不明朗因素,所以银行要还需严加防范;相关部门也要继续出台完善的配套政策,使股权质押贷款成为多方共赢的融资方式。

硬膜外阻滞预防全麻气管插管循环反应的观察

硬膜外阻滞加气管内全麻已在临床广泛应用，取得了满意的麻醉效果。在临床实践中还发现硬膜外阻滞能有效地预防全麻诱导气管插管时的循环反应，现将临床观察结果报告如下：１资料和方法３０例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级无心血管疾患择期行胃癌根治术，胃大部分切除术患者为研究对象。...

异丙酚对大鼠肺一氧化氮合酶活性的影响

目的 了解异丙酚对大鼠肺一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,探讨异丙酚对肺血管、支气管扩张作用的机理。方法40只SD大鼠,随机分为异丙酚组(n=20)、对照组(n=20),分别腹腔注射等容积异丙酚(1ml·kg-1,即100mg·kg-1)和生理盐水(10ml·kg-1)。异丙酚组待鼠翻正反射消失后,经尾缘静脉泵以异丙酚10mg·kg-1·h-1,20min后处死,对照组鼠腹腔注射20min后处死。检测支气管肺泡灌洗液NO水平、肺组织匀浆中NOS酶活性、NO水平及内皮型NOS(eNOS)、神经型NOS(nNOS)在肺内的表达与分布(免疫组化法)。结果 异丙酚组支气管灌洗液和肺组织匀浆中NO水平均明显高于对照组(P<0.01),肺组织匀浆中NOS酶活性也明显大于对照组(P<0.01)。异丙酚组肺血管内皮细胞nNOS和eNOS、支气管粘膜上皮细胞nNOS染色表达强阳性。结论 异丙酚可以刺激肺中NOS活性,升高肺内内源性NO水平,在异丙酚的扩张肺血管、支气管中发挥一定的作用。