大剂量化疗治疗急性白血病:附32例报告

本文报告应用大齐量MTX、L-ASP及Ara-c防治髓外白血病。大剂量MTX 1g/m^2治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解期24例,经5年观察存活3年以上者无脑白及睾白发生,最长已存活60月。8例急性粒细胞白血病(ANLL)病人缓解期应用高剂量Ara-c 2g/m^2/次q12h,4天总量16g/m^2,共5个疗程,持续缓解期2年以上者37.5%,最长已存活84月。各组毒性反应均为可逆。

儿童急性白血病的有效化学治疗

目的总结了我院初治１１５例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）及３０例急性髓性白血病（ＡＭＬ）的诱导缓解治疗效果，同时介绍了早期巩固强化治疗方案。方法ＡＬＬ诱导化疗方案：病人共分三组：（１）ＣＯＰ，（２）ＣＯＰ＋ＤＮＲ，（３）ＣＯＰ＋ＩＤＡ。以第８天骨髓象＜５％为良好快速早期反应（ｒａｐｉｄｅａｒｌｙｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＲＥＲ）的标准。ＡＭＬ诱导缓解治疗方案为ＡＤ＋ＶＰ１６。结果三组ＲＥＲ良好的百分率分别为：６８３％，７５７％，９０９％。第一组与第三组之间Ｐ＜００５，疗效存在显著性差异。ＡＭＬ一个疗程达到完全缓解的占９０％。结论可供分析无病生存期的ＡＬＬ病例共６０例，无病生存达４年以上者占８５％（５１／６０）。ＡＭＬ共３０例，无病生存达４年以上者占７０％（２１／３０）。

bcl-2基因和Fas基因与小儿急性淋巴细胞白血病细胞凋亡的关系及其临床意义

研究小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞Bcl-2蛋白表达以及特异硫代反义脱氧寡核苷酸(ASON)和抗Fas单克隆抗体(anti-Fas McAb)在诱导白血病细胞凋亡中的作用,采用免疫组织化学法和Western blot法。结果显示,小儿ALL细胞Bcl-2蛋白表达量明显高于正常,ASON和anti-Fas McAb诱使白血病细胞凋亡,且Bcl-2蛋白高表达的白血病患者比bcl-2低表达者对FasMcAb更敏感。结论提示,ASON和anti-Fas McAb可诱导ALL细胞凋亡,这为ALL临床治疗展示了新方向,也为白血病患者自体骨髓移植,体外纯净骨髓或周边血液提供理论依据和实验技术。

骨髓移植在小儿血液病的应用

<正> 骨髓移植是将恶性血液病或克隆性疾病的患者自身的骨髓组织摧毁,植入同基因或异基因的正常骨髓以代替自身原有疾病的骨髓,使造血及免疫功能重建。骨髓移植须通过1.经典方法是受者接受强烈化疗为环磷酰胺60 mg/kg,共4天,移植前1日加用全身放射治疗约600～1200 cGy,目的抑制患者免疫功能及摧毁有病的骨髓细胞,从而允许外来的移植物植入。2.植入白细胞抗原(HLA)相同的供者骨髓,约含有核细胞1×10~3/kg,其中含有造血干细胞。

小儿再生障碍性贫血治疗的进展

再生障碍性贫血(再障),是骨髓造血功能衰竭所致周围血中血细胞减少,是一种严重难治的综合征。该病的病因是多方面的,发病机理复杂,虽经几十年的研究对疾病的病理生理仍不甚了解。国内发病率约为0.74/10万,急性为0.14/10万。

CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中应用

为了探讨围产期窒息引起的脑损伤,我们对28例新生儿缺氧缺血性脑病生后10天内进行头颅CT及核磁成像(MRI)检查。根据CT及MRI影像学表现分为:(1)以脑水肿为主19例:广泛性脑水肿伴基底节区损伤6例,局灶性脑水肿伴基底节区损伤8例,单纯性脑水肿6例。(2)以脑白质改变为主5例。(3)以脑实质出血2例及脑室旁梗塞继发出血1例。部分患儿于生后7～8月随访,5例伴基底节区损伤患儿其MRI仍存在异常T_2低信号或T_2高信号灶,1例脑室旁梗塞继发出血部位呈T_2高信号灶。结果表明:MRI对微小病灶具有高度敏感性,有助于研究HIE脑损伤类型、指导治疗及判断预后。

儿童急性髓性白血病M2型AML1/ETO融合mRNA检测及其临床意义

目的 研究AML1/ETO融合mRNA在儿童急性髓性白血病M2型中的表达及其对残留白血病监测及预后的指导意义。方法 通过逆转录酶 /聚合酶链反应 (RT PCR)方法扩增M2型患者的AML1/ETO融合mRNA ,并结合临床资料综合分析。结果 3 6例AMLM2中 2 7例AML1/ETO融合基因阳性 ,占 75 %;RT PCR方法阳性率明显高于染色体分析 ;AML1/ETO融合基因阳性病人缓解率 ( 74 %)高于阴性病人 ( 5 6%) ;通过AML1/ETO融合mRNA的检测可监测体内残留白血病情况 ,AML1/ETO阳性病人经治疗后转阴并持续阴性者预后好 ;而持续阳性者预后差 ;由阴性转阳性者可预示复发。结论 RT PCR检测AML1/ETO融合mRNA为更敏感的细胞遗传学诊断方法 ,定期检查可以监测体内微小残留白血病 ,为治疗、预后判断提供了有效手段。

粒细胞集落刺激因子在儿童急性髓性白血病治疗中的应用

为了增加强化疗的安全性,15例次初治及32例次巩固强化治疗的急性髓性白血病患儿化疗中应用粒细胞集落刺激因子,中性粒细胞绝对值小于0.5×10~9/L的持续时间分别为5.3天、5.0天,与化疗方案相同的对照组相比分别缩短了5.6天、3.6天;感染发生率为40％、25％,较对照组下降了26.7％,19.4％,具显著差异(P<0.05);输血量亦随之减少,副作用少,提高了病人的生活质量,为强化疗治疗小儿急性髓性白血病提供了保障。

吲哚美辛栓治疗高热患儿疗效观察

按５（年龄十１）ｍｇ给予５８例高热患儿吲哚美辛肛栓，与ｉｍ常规剂量安痛定的５６例患儿相比较，用药后１，２，４，６，８和１０ｈ两组患儿体温均数有显著差异（Ｐ＜０．０１）。表明吲哚美辛栓退热确实，且应用简便、无痛苦、副作用小。

小儿急淋白血病强化疗导致一个剂量即骨髓缓解的报告

近十几年来随着联合化疗的发展,小儿急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)的完全缓解率及持续完全缓解率不断提高,5年无病生存率可达50～70%,但仍有相当部分病儿缓解后复发。为了探讨提高长期无病生存率的方法。

急性淋巴细胞白血病染色体分析及其临床意义

目的 研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)染色体变化 ,探讨其临床意义。方法 通过直接法或短期培养法对 4 0例ALL患儿骨髓细胞进行染色体分析并观察临床疗效。结果 4 0例ALL患儿染色体异常检出率 70 % (2 8/4 0 ) ,其中数目异常 5 0 % ,结构异常 35 .7% ,数目合并结构异常 14 .3% ,核型正常组及超二倍体组患儿缓解率高于亚二倍体组及假二倍体组 ,具有显著统计学意义 (P <0 .0 1) ,亚二倍体及t(9;2 2 )核型为预后不良因素。

小儿血液病并发深部真菌病

探讨小儿血液病并发深部真菌病的发病原因、临床特点、防治措施与预后。方法根据病原学、影像学检查并结合临床资料综合分析。结果11例急性白血病（其中1例为慢性粒细胞白血病急淋变）及1例再生障碍性贫血于白细胞低下期出现肺部真菌感染或多脏器真菌感染，其中7例经抗真菌治疗后恢复，2例死亡，3例放弃治疗。结论深部真菌病是继发于白细胞低下及大量广谱抗生素应用的重要合并症，多次痰涂片是简便、快速有效的早期诊断手段之一，在治疗原发病的同时早期诊断治疗深部真菌病是改善预后的关键。

IL－2治疗微小残留白血病的动物实验研究

本研究建立了小鼠Ｌ７８１１微小残留白血病模型，观察了白细胞介素２（ＩＬ－２）对该模型鼠的疗效。给接种Ｌ７８１１淋巴白血病细胞并已发病的６１５小鼠注射环磷酰胺治疗，小鼠生存期虽延长，但最终均死于白血病复发。用生存期推测经环磷酰胺治疗后４８小时，小鼠体内残留白血病细胞数约为１０３个，可作为小鼠微小残留白血病模型。模型鼠经－２治疗后，平均生存期明显延长．

PCR扩增T细胞受体δ基因监测儿童急性淋巴细胞白血病微量残留病

应用巢式聚合酶链反应（巢式ＰＣＲ）技术扩增Ｔ细胞受体δ（ＴＣＲδ）基因检测了小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）骨髓标本，２８例初治（或复发）的Ｂ前体细胞白血病中有２１例检出ＴＣＲ－δ基因克隆重排带（即ＰＣＲ阳性），检出率为７５％。１８例缓解６个月以上ＰＣＲ仍阳性者接受大剂量化疗，１５例化疗后ＰＣＲ转阴者随访８～３０个月仍处持续缓解状态，３例ＰＣＲ未能转阴者中２例最终复发，另１例在此次化疗前已有半年未行化疗，本次化疗后ＰＣＲ未阴转，继续化疗并随访一年，现ＰＣＲ转阴并持续缓解。表明本法可对７５％的小儿急性Ｂ前体淋巴细胞白血病进行残留白血病细胞监测，并可以进一步指导化疗。本法检测敏感度为１０－５。

拆除围墙——构建城市交通微循环的有效途径

针对城市交通拥堵问题,从城市通达性、交往空间、新建小区、公共建筑等方面,分析了拆除围墙,构建城市交通微循环的必要性和可行性,并提出了拆除围墙需解决的一些问题,促进城市公共交通空间的进一步扩展。

细胞周期蛋白D3反义寡脱氧核苷酸对白血病细胞系CEM的生长抑制作用

为了研究细胞周期蛋白D3(cyclin D3)过度表达在白血病细胞增殖和白血病发生中所起的作用,选用过度表达cyclin D3的人T细胞白血病细胞系CEM,利用cyclin D3特异的反义寡脱氧核苷酸作用于CEM细胞,观察对CEM细胞生长的影响。经流式细胞术检测,cyclinD3的表达水平明显下降,同时CEM细胞生长明显受到抑制,G_0/G_1期细胞所占比例增大。实验结果说明cyclin D3过度表达在促进白血病细胞增殖中起着重要作用。

诱导化疗早期骨髓检查判断急性淋巴细胞白血病高危因素的价值

为分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导化疗早期骨髓象与预后的关系,对108例初治小儿急性淋巴细胞白血病进行MIC分型并随访,于诱导化疗第8天行骨髓检查,以骨髓幼稚细胞≤0.20为A组,骨髓幼稚细胞>0.20为B组。结果:(1)A组生存率明显高于B组(分别为84.2％和18％,P<0.05)。(2)A组中临床高危型比例明显低于B组(分别为27％和66％,P<0.05)。(3)临床普危型的病例中A组复发率明显低于B组(分别为3.9％和46％,P<0.05)。对临床难以分型的小儿急性淋巴细胞白血病,诱导化疗第8天骨髓检查对高危型判断有重要价值。

儿童急性白血病继发丙型病毒性肝炎

探讨儿童急性白血病继发输血后丙型病毒性肝炎的发生、发展及转归。方法 用RT PCR法测血清HCV RNA ,并用ELISA方法测HCV核心区多肽抗体 (HCV CP)。结果 10 7例儿童白血病中HCV感染率达 70 % (75 10 7) ;HCV CP检测阳性率明显低于HCV RNA(40 %vs74% ) ;HCV感染者化疗期间曾有转氨酶 (ALT)明显升高 ,但停止化疗后 5 0例中仅 1例ALT持续偏高 ,余均恢复正常 ,随访 0 .5a至 9a未发现肝功能失代偿表现。结论 儿童白血病继发HCV感染率高 ,但感染后多未呈进行性活动性肝炎表现 ,也未见肝功能失代偿发生 ;化疗期间HCV RNA检测优于HCV CP。

反义ras基因增强足叶乙甙对白血病K562细胞的诱导凋亡作用

目的 研究rasp2 1蛋白在bcr ablp2 10蛋白抗凋亡信号传导通路中的作用。 方法 应用逆转录病毒载体pLXSN将反义N ras1cDNA转导到K 5 62细胞系中后 ,通过足叶乙甙对细胞进行诱导凋亡。结果 转导反义N ras1cDNA的K 5 62细胞内N rasp2 1表达下降。反义N ras转导细胞较对照细胞K 5 62易发生凋亡 ,对药物的敏感性显著增高。 结论 rasp2 1蛋白是bcr ablp2 10蛋白介导抗凋亡信号的重要的下游蛋白 ,阻断该蛋白的功能有可能成为治疗人类慢性髓性白血病的