利用锥形束CT观察上颌第二恒磨牙牙根形态及近颊根第二根管发生率

目的利用锥形束CT(CBCT)观察上颌第二磨牙牙根形态及近颊根第二根管(MB2)发生率。方法收集2021年9月至2022年12月在北京安贞医院口腔科就诊患者的CBCT,以60岁为界分为青中年组(<60岁)及老年组(≥60岁),分别观察上颌第二磨牙牙根数量、牙根形态、根管数量、根管形态,参照Vertucci根管分类法对近颊根根管进行分类,并测量近颊根第一根管MB与腭根根管P、近颊根第二根管MB2及腭根根管P间距离;MB-P与MB-MB2连线夹角α,以及根管口至第一次根管分叉距离l。使用卡方检验及t检验对两组数据进行统计分析。结果137颗上颌第二恒磨牙中(青中年组70颗,老年组67颗),93颗(67.88%)为普通3根形态,44颗(32.12%)为其他牙根形态。41颗有MB2(29.93%)(青中年组20颗(28.57%),老年组21颗(31.34%),两组间MB2发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同牙位、性别间MB2的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在有MB2的牙齿中,两组均以II型即2-1型根管最多见,两组间MB-P距离、MB2-P距离、MB-MB2距离、以及夹角α差异均无统计学意义(P>0.05),长度l平均为2.6 mm。结论上颌第二磨牙3根形态最多,老年患者MB2发生率与中青年人无异,治疗中应认真寻找MB2,以提高根管治疗成功率。

锥形束CT在早期诊断牙根纵裂中的应用效果观察

目的:观察锥形束CT(CBCT)在对牙根纵裂早期临床诊断中的应用。方法:回顾性分析2011年8月至2012年2月在我院口腔科诊治的72例可疑牙根纵裂患者病例,对比研究CBCT与曲面体层片(OPG)检查结果。结果:CBCT检查结果正确率为86.1%;OPG检查结果正确率为37.5%,CBCT检查结果正确率明显高于OPG(X2=6.734,P<0.01);组间比较CBCT检查纵折部位正确率明显高于OPG(X2=6.271,P<0.01),有统计学意义。结论:CBCT影像学检查能明确诊断出牙根纵裂及其纵折部位,对做出早期诊断具有重要意义。

冷光美白与渗透树脂技术治疗中重度氟斑牙疗效比较

目的比较冷光美白技术与渗透树脂疗法漂白中重度氟斑牙的效果。方法 40例中重度氟斑牙患者被分为冷光美白组(20例192颗牙)和渗透树脂组(20例182颗牙)。2组分别给予冷光美白技术和渗透树脂技术进行治疗。用VITA比色板作脱色前后对比,比较脱色效果。结果冷光美白组中度患者有效率为100%,重度患者有效率为88.9%;渗透树脂组中度患者有效率为87.9%,重度患者有效率为24.0%。冷光美白组中度患者治疗有效率高于渗透树脂组,差异有统计学意义(P<0.05);重度患者治疗有效率也高于渗透树脂组(P<0.01)。结论冷光美白技术脱色效果优于渗透树脂技术。

下颌两侧对称性牙槽嵴形态对全口义齿稳定性影响的初步研究

目的:探讨下颌两侧对称性牙槽嵴局部形态因素对全口义齿稳定性的影响。方法:利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程(CAE)软件形成下颌全口义齿,及9种左右形态对称的牙槽嵴黏膜三维有限元模型:1)建立标准牙槽嵴(A),及牙槽嵴高度为A的1/2(B)和1/4(C)的黏膜模型;2)以A,B为基础,按牙槽骨不同部位左右对称吸收至C高度为条件,分别形成磨牙区吸收(AC1,BC1),后牙区吸收(AC2,BC2)和前牙区吸收(AC3,BC3)的黏膜模型。在模型咬合面的双尖牙区(Pt及其颊侧Pb1和Pb2)及磨牙区(Mt及其颊侧Mb1和Mb2)设定共6个加载部位,单侧垂直加载9.8N的力,利用三维有限元分析各条件下义齿的位移。结果:牙槽骨整体吸收情况下,义齿基托位移量依A,B,C顺序递增,C条件下义齿位移最大;前牙区牙槽骨高度吸收(AC3和BC3)的条件下,义齿位移量在同系列条件中最大;在磨牙区加载时,AC2和AC3,以及BC2和BC3左右位移较大且相近,都大于AC1和BC1。结论:在单侧加载条件下,下颌两侧对称性牙槽嵴前牙区和双尖牙区牙槽嵴高度影响全口义齿稳定性,评价不同部位牙槽嵴相对高度可初步判断义齿固位条件及稳定性。

全口义齿上颌后牙区堤位置对Piezography中性区印模影响的初步研究

目的:初步探讨全口义齿上颌后牙区堤颊舌向位置对下颌Piezography中性区印模颊舌向位置的影响。方法:在临床门诊选择无牙颌患者5例,设定2种全口义齿上颌后牙区堤颊侧缘位置:1)与上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线重合(B-0);2)位于上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线偏舌侧3mm(B-3)。采用Piezography发音法制取下颌中性区印模,通过数字图像处理,测量印模面磨牙区(M),磨牙与双尖牙交界区(MP),双尖牙区(P)及前牙正中部(AC)的唇颊舌向位置变化,并使用配对T检验进行统计学分析(显著性水平α=0.05)。结果:在B-3条件下,MP和P的颊侧缘及颊舌中点的位置较B-0条件下的更偏向舌侧(P<0.05),且更接近牙槽嵴顶,M和AC各部位的位置虽与B-0条件下的无显著差异,但存在偏向舌侧的倾向。结论:全口义齿上颌后牙区堤偏向舌侧设定可引起下颌Piezography中性区印模颊侧缘同向偏移,有利于下颌人工牙排列更接近于牙槽嵴顶。

两种流动性硅橡胶组合应用于Piezography中性区印模法初探

目的探讨2种流动性硅橡胶印模材组合应用于Piezography中性区印模法并初步分析印模形态稳定性。方法选择牙槽嵴严重吸收的无牙颌患者1例,组合中流动性和高流动性2种硅橡胶印模材,利用Piezography发音法制取下颌中性区印模,测量分析其咬合面不同部位水平位置稳定性。结果制取的下颌中性区印模抛光面形态光滑完整。两侧后牙区咬合面不同位置的间距最大变异系数(C.V)为2.49%,颊侧缘间距C.V较舌侧缘小。双尖牙区各间距C.V较磨牙区小,稳定性高。前牙区正中部唇舌向中点的水平位置稳定性较唇侧和舌侧高。结论将2种流动性硅橡胶印模材组合应用于Piezography中性区印模的方法可提高临床效率,印模抛光面光滑,后牙区颊侧形态和位置稳定。

使用唑来膦酸骨质疏松患者拔牙窝愈合的前瞻性研究

目的:探讨使用唑来膦酸对骨质疏松患者拔牙窝愈合的影响。方法:收集5年间在首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科就诊的骨质疏松患者79人,按照是否使用唑来膦酸进行分组,两组患者都进行拔牙操作,选定拔牙后1周,拔牙后10周和拔牙后6个月为观察时间点,观察双膦酸盐相关骨坏死发生情况;观察拔牙后拔牙窝的软组织愈合、拔牙窝的骨质影像和拔牙后疼痛指数,并对观察结果进行统计学分析。结果:试验组发生一例唑来膦酸相关的颌骨坏死。两组的拔牙后疼痛指数没有统计学差异(P>0.05);拔牙后1周和10周,使用唑来膦酸的骨质疏松患者拔牙窝软组织愈合比不使用者差,具有统计学差异(P<0.05);拔牙后10周和拔牙后6月,使用唑来膦酸的骨质疏松患者拔牙窝骨组织愈合比不使用者差,也具有统计学差异(P<0.05)。结论:使用唑来膦酸的老年骨质疏松患者拔牙后骨组织愈合差,软组织愈合慢。为减低骨坏死风险,建议使用唑来膦酸之前先行口腔预防性治疗;拔牙遵循微创的原则,使用抗生素控制感染。

下颌全口义齿托咬合面不同加载点对托位移的影响

目的:分析下颌全口义齿托后牙区咬合面不同加载点及不同牙槽嵴丰满度对托位移的影响,初步探讨人工后牙偏颊侧位置排列的适合范围。方法:利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程(CAE)软件形成下颌全口义齿托,以及标准牙槽嵴(S)、丰满牙槽嵴(U)和刃状牙槽嵴(V)等3种断面形态的牙槽嵴黏膜三维有限元模型。在托模型咬合面左侧第一前磨牙区(P),第一磨牙区(M1)和第二磨牙区(M2)分别设定始于牙槽嵴顶(PT,M1T和M2T)并向颊侧排列的加载点(PB1-9,M1B1-9,M2B1-9,同部位各加载点间距为0.5mm),共计30个加载点,垂直加载9.8N的力,利用三维有限元分析各条件下托的最大综合位移。结果:随着单侧加载点由牙槽嵴顶部向颊侧移动,各牙槽嵴条件下托的位移都呈现出增加的趋势,但增加的幅度因牙位而不同;在P加载时的托位移增幅较M1和M2的大;在M1和M2加载时,加载点在牙槽嵴顶至颊侧1.5mm范围内,各牙槽嵴条件下托位移的增幅都较小且相近,超出此范围,托位移增幅显著加大。结论:不同牙位偏牙槽嵴顶颊侧加载对全口义齿托位移影响的程度不同。在各牙槽嵴丰满度条件下,前磨牙区人工牙偏颊侧排列较磨牙区更易破坏义齿稳定性,而在磨牙区偏颊侧1.5mm范围内排列人工牙则对义齿稳定性影响较小。

两侧非对称性下颌牙槽嵴形态对全口义齿稳定性影响的初步探讨

目的:初步探讨下颌两侧非对称性牙槽嵴形态对全口义齿稳定性的影响。方法:利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程(CAE)软件形成下颌全口义齿,标准形态牙槽嵴黏膜,以及4种左右形态非对称的牙槽嵴黏膜三维有限元模型:首先建立标准牙槽嵴(S),其次按下颌牙槽骨不同部位吸收至S的1/4高度为条件,分别形成右侧磨牙区吸收(Rm),右侧后牙区吸收(Rpm),右侧牙槽骨吸收(Rapm)及左侧前牙区和右侧牙槽骨吸收(LaRapm)的黏膜模型。在S条件下义齿左右两侧咬合面的双尖牙区P,第一磨牙区M1及第二磨牙区M2等6个部位分别设定位于牙槽嵴顶及其颊侧的2个加载位置,共计12个加载点,单侧垂直加载9.8N的力,利用三维有限元分析各条件下义齿最大综合位移。结果:M1加载时各牙槽嵴条件下的义齿最大位移较P和M2加载时的小。各部位加载时LaRapm条件下义齿最大综合位移都较其他牙槽嵴条件下的大。左侧M2加载时的Rapm较Rm和Rpm的大,P加载及右侧M2加载时的Rm、Rpm、Rapm相近,且都大于S。结论:在单侧加载条件下,下颌两侧非对称性牙槽嵴前牙区高度影响全口义齿稳定性。

口腔颌面锥形束CT与螺旋CT口腔修复全冠图像伪影的实验性对比分析

目的:研究口腔常用修复材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中的二维图像伪影,为临床口腔修复材料选择和口腔放射检查提供参考依据。方法:采用猪头颅(6个月龄,长白猪),模拟人在体口腔环境,使用氧化锆、纯钛、镍铬、钴铬、银钯、金钯6种修复材料,在同牙位制作全冠,分别戴入右下第1、2、3前磨牙,分别按常规颌骨CT条件使用口腔颌面锥形束CT(90ekV,0.4mm)和16排螺旋CT(130ekV,1mm)扫描,测量伪影的尺寸、面积和形态。结果:6种材料在两种CT中都会产生以冠为中心向四周散射的伪影,同种材料在口腔颌面锥形束CT和螺旋CT中产生的伪影形态相似,但是尺寸和面积前者小于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。材料的密度越高,投照的强度越大,伪影的面积越大,沿投照方向的条索状伪影越大,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同材料产生的高亮度伪影和条索状伪影排列顺序为纯钛<氧化锆<镍铬<钴铬<金钯<银钯,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当患者口腔内有高密度修复材料存在时,应首选低投照强度的设备检查,固定修复时应首选密度较低的材料。

下颌第二磨牙阻生的预防及其早期矫治的初步研究

目的:探寻下颌第二磨牙阻生的危险因素,为早期矫治提供理论依据。方法:选取119例12-16岁正畸患者,根据下颌第二磨牙萌出情况分为阻生组和萌出组。测量上下颌骨多个变量进行两独立样本t检验,应用logistic回归分析确定下颌第二磨牙阻生的危险因素。结果:阻生组的SNB、ANB、下颌平面角(MP-FH)大于萌出组(P<0. 05),而下颌体长度(Go-Po)小于萌出组(P<0. 05)。两组间SNA、Y轴角、下颌骨长度(Co-Po)、下颌升支长度(Co-Go)、前下面高(ANS-Me)、下颌升支长度与下颌骨长度的比值(Co-Go/Co-Po)的差异没有统计学意义(P> 0. 05)。SNB、ANB、MP-FH是下颌第二磨牙阻生的危险因素。随访达2年时,两组间的ANB、MP-FH、Go-Po和SNB均没有统计学意义(P> 0. 05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者更易发生下颌第二磨牙阻生。

口腔不同金属材料全冠修复体CT成像伪影的实验研究

目的:对口腔常用的金属材料全冠在螺旋CT图像中的伪影进行实验研究,为临床口腔金属的选择提供参考依据。方法:用同一家猪头颅(六月龄,洛克白猪),模拟人的在体口腔环境,使用金钯、银钯、纯钛、钴铬、镍铬5种金属材料,在同一牙位制作5种金属冠,并分别戴入头颅的右下第1、2、3前磨牙,按照常规颌骨CT条件扫描(130ekv,1mm),测量伪影的尺寸、形态和面积。结果:5种金属冠都会产生以冠为中心向四周散射的伪影,金属的密度越高高亮度部分伪影面积越大,沿投照方向的长度越大,与原始截面图差异越大,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同金属所产生的高亮度伪影和条索状伪影排列顺寻为纯钛<镍铬<钴铬<金钯<银钯,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠修复材料应首选密度较低的金属。

前牙反[牙合]与正常[牙合]自然舌姿势位的比较

目的通过比较前牙反[牙合]和正常殆在息止[牙合]位时舌的自然姿势特征，探讨前牙反[牙合]患者的舌位置是否有特征性变化。方法征集正常[牙合]志愿者20名（男8名，女12名，正常黯组），平均年龄23．8岁；反[牙合]患者20名（男11名，女9名，前牙反[牙合]组），平均年龄24．6岁。问诊调查舌的习惯姿势位，并用硫酸钡标记舌背中线和腭黏膜中线。拍摄头颅侧位片和息止[牙合]位侧位片，用t检验比较两组息止[牙合]位的舌位置。结果（1）正常[牙合]组整个舌背在硬腭、软腭处都与上腭完全贴合，舌尖置于上切牙舌隆突处；前牙反[牙合]组为舌背在软腭部有部分贴合，在部分软腭和硬腭区域远离上腭。舌体不易保持贴上腭位。（2）舌体的侧面轮廓在正常[牙合]组呈现向前上挺立，在前牙反[牙合]组表现为后下倾倒状。舌的最高点位置：正常组在硬腭与软腭交界区域；前牙反[牙合]组较正常殆组向下向后移位，在软腭与悬雍垂交界区域。（3）前牙反[牙合]组舌体位置（LP）比正常[牙合]组低（P〈0．01）；两组的舌高和舌长差异无统计学意义（P〉0．05）。结论息止[牙合]自然姿势位时前牙反[牙合]组较正常[牙合]组的舌位置低。

正畸拔除双侧第一前磨牙后上颌牙列生理性漂移的研究

目的 通过研究牙列拥挤患者拔除双侧第1前磨牙6个月后,上颌牙列生理性漂移的移动量及移动类型,为扩展漂移矫治的适应证提供依据.方法 选择20例牙列拥挤需拔除双侧第1前磨牙的安氏Ⅰ类病例,男8例,女12例,年龄11～14岁.拔牙后最初6个月上、下颌牙齿都不戴矫治器.收集漂移前和漂移后6个月的研究模型、头颅侧位片和曲面断层片资料.测量上颌漂移前后的拔牙间隙、前牙拥挤度和前牙不齐指数;尖牙和第1恒磨牙牙冠和根尖的移动量;各个牙轴的倾斜度的变化.用配对t检验比较漂移前后的变化.用Pearson相关分析尖牙远移量与漂移前上牙弓状况的相关性.结果 （1）模型测量显示漂移后上颌拔牙间隙双侧共减少（5.79±4.9）mm（P＜0.01）;前牙拥挤度减少（5.79±4.12）mm,前牙不齐指数减少（3.17±4.61）mm（P＜0.01）.（2）头颅侧位片测量尖牙牙冠平均远中移动（4.87±3.54）mm（P＜0.01）,牙轴由近中倾斜变为直立.（3）上颌第1恒磨牙牙冠平均近中移动（1.18±0.52）mm（P＜0.01）,根尖位置无变化.尖牙牙冠后移量与漂移前前牙拥挤度和尖牙近中倾斜度呈正相关（P＜0.01）.结论 拔除双侧第1前磨牙6个月后,尖牙远中直立移动使上前牙拥挤缓解;支抗磨牙移动不明显.