加巴喷丁对SNL模型大鼠损伤DRG神经元细胞内[Ca^2＋]i的影响

目的：探讨加巴喷丁对脊神经结扎（SNL）模型大鼠损伤背根神经节神经元胞内游离钙浓度的影响。方法：SD大鼠,雄性35只,4~6周龄,采用左侧L5 SNL术制备大鼠神经病理性疼痛模型。于结扎后15 d采用酶消化法急性分离损伤同侧L5背根神经节神经元（SNL组）和假手术组L5背根神经节神经元（Sham组）。采用流式细胞仪检测10、100和300μmol/L浓度加巴喷丁对损伤侧L5背根神经节神经元基础及高K＋激发胞内游离钙浓度的影响。结果：加巴喷丁剂量依赖性地抑制高钾激发的胞内游离钙浓度的增加（P〈0.05或P〈0.01）,但对静息钙无作用。结论：加巴喷丁对神经病理性疼痛大鼠损伤背根神经节神经元高钾激发的钙内流的抑制作用,可能与其抗伤害作用的外周机制相关。

异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查

目的:观察气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查的可行性。方法:行小肠镜检查的患者53例,常规麻醉诱导气管插管后行机械通气,以异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察检查过程中患者的呼吸维持情况、血流动力学变化以及术后的恢复情况。结果:所有患者检查过程中都维持了良好的通气,血流动力学平稳,术中无躁动。术后30min所有患者清醒程度均好。结论:气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻是无痛经口小肠镜检查理想的麻醉方式。

骨科术后大脑脂肪栓塞引起谵妄24例临床报告

术后谵妄是骨科术后最常见并发症之一。研究发现，髋部及长骨骨折术后3.6%-28.3％的患者出现不同程度的意识障碍，随之可能发生全身系统性功能障碍，如缺氧和低血压等并发症^[1]。引起术后谵妄最主要的诱因之一就是大脑脂肪栓塞。当脂质微栓子（Lipid micro-emboli，LME）从骨折部位脱离游走于血管中，进入大脑，引起脑梗塞，即称之脂肪栓塞综合征（Fat embolism syndrome， FES）。有报道称，旋钉股骨或髋部骨折手术、全膝关节置换术、水泥/非水泥型全髋关节置换术等牵引操作手术过程中，FES发生率高达59%-100%，而术后随访发现其中约50%患者出现认知障碍^[2]。这不仅严重影响患者术后恢复，同时延长了患者住院时间。特别是老年患者骨科术后谵妄，常常影响手术效果、增加术后并发症、延长患者卧床时间^[2,3]。因此，术后谵妄须引起医护人员的足够重视。我们于2009年10月-2012年2月收治24例经影像学确诊的大脑脂肪栓塞，对其发病机理、诊断、治疗及预后探讨如下。

SLIPA喉罩置入方法的改进

SLIPATM（streamlined liner of the pharynx air-way）喉罩是一种新型喉上通气装置,由南非麻醉科医师Don Miller针对传统喉罩的缺点而发明,具有反流误吸保护、无需充气、密封性佳、不损伤舌下神经、插入快速方便、单次使用等优点,适用于短时间的全麻手术。

刚性柱双π墙金属有机框架:单晶到单晶结构转换,碘富集与缓释,协同导电性研究

本文在溶剂热条件下利用刚性柱型金属手性配位链(Zn-lactate),辅助于三角架桥联配体(pybz)构筑了目前第一例高稳定性、双π墙的纳米孔道配位聚合物Zn3(pybz)2(lac)2·2.5DMF(1)。化合物1具有孔径为1.12nm×1.02nm的一维纳米通道,其孔洞率Vvoid为43.5%,Langmuir比表面积为918.5m2.g-1,热稳定性高达400°C。化合物1通过晶态转换的方式得到去客体化合物Zn3(pybz)2(lac)2(1′)。1′在碘的环己烷溶液中展现出对碘分子前所未有的超级富集与控释效果,单位碘负载量达到1g I2/g1′,同时载碘单晶在乙醇溶液中可实现碘的可控释放。由于客体I2分子与主体双壁π电子两者间交替的电荷转移,导致载碘单晶的导电性能比碘单质剧增440倍。上述研究,在国际上首次发现了绝缘性客体与绝缘性配位聚合物主体协同有序电荷转移进而导电性剧增的特殊现象。

加快发展私募股权投资 创新中小企业融资渠道

文章分析了我国发展私募股权投资基金面临的障碍和问题,指出私募股权投资,作为一种新型投融资方式,不仅可以为中小企业提供大量的成长需要的资金,而且能对改善企业治理结构和管理水平提供帮助,是中小企业融资的非常好的选择。同时提出了相关对策和建议。

以脑改良氧利用率为导向液体复苏对重型颅脑损伤合并休克患者血流动力学、凝血功能及预后影响

目的探讨以脑改良氧利用率(BMO 2UC)为导向液体复苏对重型颅脑损伤合并休克患者血流动力学、凝血功能及预后等的影响。方法选取自2016年1月至2019年12月收治的60例重型颅脑损伤合并休克患者为研究对象。根据液体复苏手段的不同分为常规组(采用传统液体复苏治疗)与观察组(采用BMO 2UC为导向液体复苏治疗),每组各30例,比较两组患者液体复苏2 d后总补液量、血流动力学指标、凝血指标及治疗2周的预后情况。结果复苏2 d后,观察组患者的总补液量明显少于常规组,平均动脉压、血压波幅水平显著低于常规组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏2 d后,两组患者的凝血酶时间、血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间等凝血指标均明显改善,且观察组患者的各凝血指标均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分明显低于常规组,而格拉斯哥昏迷评分明显高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以BMO 2UC为导向液体复苏治疗颅脑损伤合并休克患者的疗效显著,可明显改善患者的预后。

右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响

目的研究右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响。方法共纳入80例老年下肢骨科手术患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用全身麻醉复合右美托咪定微量泵输入,观察组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合右美托咪定泵入;比较两组患者入室后(T0)、止血带充气前(T1)、充气后30min(T2)、60min(T3)和放气后10min(T4)血流动力学指标包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压和血氧饱和度(SaO2);术后12h、24h和48h疼痛VAS评分。结果两组T0和T1时刻血流动力学指标比较无差异(P>0.05),对照组T2和T3时刻除SaO2降低,其余指标较T1升高,T4回落(P<0.05),观察组T2~T4时刻各血流动力学指标无明显变化(P>0.05),观察组T2~T4时刻各血流动力学指标与同时刻对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12h、24h和48h疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学较稳定,疼痛减轻。

七氟烷与丙泊酚麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响

目的：比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响。方法：择期在体外循环（CPB）下行心脏直视手术患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）。于麻醉诱导前即刻（T0）、胸骨劈开后2 min（T1）、CPB后30 min（T2）、术毕（T3）采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的含量,术毕后24 h（T4）测定血浆肌钙蛋白T（Troponin T）、肌酸磷酸激酶-B（CK-MB）的水平。结果：与T0时比较,T1-T3时两组TNF-α、IL-6、IL-8的水平均升高（P〈0.01）;与P组相比,S组T1-T3时TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低（P〈0.05）;T4时P组Troponin T、CK-MB的含量高于S组（P〈0.05）。结论：心内直视手术七氟烷吸入麻醉可有效抑制机体炎性反应,对CPB患者有心肌保护作用。

布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下胆囊切除术的镇痛效果。方法选择40例腹腔镜下胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组(n=20),布托啡诺超前镇痛组(Ⅰ组):麻醉前静脉注射布托啡诺30μg/kg超前镇痛;对照组:麻醉前静脉注射生理盐水。在手术结束后0.5、2、4、8、16、24h测定VAS评分(视觉模拟评分),观察镇痛效果;同时记录术中瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后清醒评分及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果术后VAS评分及术中瑞芬太尼用量Ⅰ组<Ⅱ组(P<0.05);拔管时间及拔管后清醒评分Ⅰ组>Ⅱ组但无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应发生率均较低。结论布托啡诺超前镇痛能够弥补瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术术后镇痛不足的缺点,安全有效,值得临床采用。

农村供水输配水管道工程设计重点难点探讨

近年来,在国家大力推动乡村振兴战略的背景下,农村供水工程中的城乡一体化、区域规模化等较大规模供水工程建设越来越多,输配水管道工程在这些工程中所占投资比例大,运行工况复杂,对供水工程的安全稳定运行起着至关重要作用。结合多年来的农村供水输配水管道工程设计经验,文章针对工程设计过程中较重要且容易出现偏差的环节,从设计的一般原则、设计工作流程及设计中需要重点注意的事项几个方面进行了归纳总结,以期为类似工程设计工作提供参考。

喷雾式富氧水仪在改善面部寻常痤疮皮损中的应用

目的:设计一种可用于面部护理的喷雾式富氧水仪,并对其在改善面部寻常痤疮中的临床效果进行探究。方法:筛选30例寻常痤疮患者入组,连续使用富氧水仪进行面部护理,采用自身前后对照方式,于使用前(D0)、使用7 d(D7)、使用14 d(D14)进行仪器测量、临床医生评估和患者自评,并观察改善效果。结果:使用富氧水仪14 d后,患者面部寻常痤疮的面积、体积、红区面积占比以及临床ISGA评分和皮损总数均呈现显著性下降,研究期间无不良反应发生。结论:使用喷雾式富氧水仪进行面部护理,对改善面部寻常痤疮皮损有效。

右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者麻醉情况与血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平及麻醉情况的影响。方法选取无锡市第五人民医院于2018年1月至2019年12月收治的60例行全身麻醉骨科手术的老年患者,按照随机数字表法分为两组,均给予常规全身麻醉,对照组(30例)患者于麻醉诱导前10 min输注0.9%氯化钠溶液,试验组(30例)患者于麻醉诱导前10 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液,两组患者均观察至出院。对比两组患者手术相关指标,术前及术后6、12、24、48 h机械痛阈值,术前及术后6、12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)时的DBP、SBP、HR水平;统计两组患者在麻醉苏醒期相关不良反应发生情况。结果两组患者手术相关指标(拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6、12、24、48 h两组患者机械痛阈值均先降低后升高,且试验组术后各时间点均显著高于对照组;与术前比,术后6、12、24 h两组患者VAS评分均逐渐降低,且试验组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组;与T0时比,T1~T3时两组患者DBP、SBP、HR水平均先升高后降低,试验组各时间点均显著低于对照组;试验组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可显著改善全身麻醉骨科手术老年患者的麻醉恢复情况,提高患者机械痛阈值,减轻患者疼痛,减少不良反应的发生,对患者的血流动力学影响较小,安全性较高。

不同剂量布托啡诺在髋关节置换术停用瑞芬太尼后的镇痛效果观察

目的观察髋关节置换术患者停用瑞芬太尼后不同剂量布托啡诺维持镇痛的效果。方法 45例髋关节置换术行气管插管全身麻醉(全麻)患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组15例。三组术中均采用瑞芬太尼复合丙泊酚、七氟烷维持麻醉,手术结束前20 min,Ⅰ组应用布托啡诺10μg/kg、Ⅱ组应用布托啡诺15μg/kg、Ⅲ组应用布托啡诺20μg/kg。比较三组患者术后不同时间点[术后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)]数字疼痛评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分及苏醒时间、拔管时间、离开麻醉后监测治疗室(PACU)时间及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时,Ⅰ组患者的NRS评分明显高于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅲ组患者的Ramsay镇静评分明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T4、T5时,三组的NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组患者的苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间分别为(16.9±4.8)、(23.1±5.7)、(65.0±10.7)min,均明显长于Ⅰ组的(12.9±4.5)、(18.7±4.7)、(54.3±11.2)min和Ⅱ组(13.2±4.1)、(18.9±5.1)、(55.7±12.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术毕前给予布托啡诺能有效抑制瑞芬太尼停药后的痛觉恢复, 15μg/kg剂量具有对患者全麻后苏醒质量影响少的优势。

筛选特异性抑制酿酒酵母产孢的人类基因

酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)二倍体细胞在缺乏氮源且存在非发酵型碳源时,营养细胞停止生长,进入产孢过程并通过减数分裂形成单倍体孢子。产孢过程并不存在于哺乳动物细胞中,但该过程中发生的很多细胞活动在真核细胞中存在保守性。作者建立了一个筛选特异性抑制酿酒酵母产孢的人类基因的方法。在酿酒酵母中表达单独的人类基因,筛选得到抑制产孢过程但对酿酒酵母营养细胞生长不产生影响的候选人类基因。获得的候选基因很大可能涉及营养敏感性、减数分裂以及膜运输重组这些产孢过程中发生的细胞活动。本研究对新功能人类基因的发现以及将酿酒酵母作为遗传研究工具有着重要的意义。

校企合作人才培养实践基地建设探讨

工程应用型人才培养需要经过工程实践锻炼,校企合作在企业建立人才培养实践基地,可以为工程应用型人才的工程实践、校企合作培养提供良好的平台。对校企合作人才培养实践基地建设情况进行总结分析,要取得良好的建设和运作效果,需要校企双方有共同意愿,企业有技术、场地、人员实力和良好经济效益;人才培养的专业与企业技术相关,同时需要一定的资金和制度支持。双方受益是取得成功的最重要前提。

又是一年清明时

北国的四月，乍暖还寒。惊蛰过后的黑土，似乎一直在期待着那一场轮回的纷纷细雨。清风明月本无价，近水遥山皆有情。又是一年清明节，这是个深深追思的时刻，也是个新新希望的开始。大概两千五百多年前的老祖宗就已经深谙了哲学的辨证。

牛仔真棒

新年第一天，牛仔镇第五大道上乱作一团。大大小小的车横眉竖眼地挤在一起。他们都有一个共同的目的地：新春斗牛大会。

表达人源HPD基因对酿酒酵母孢子壁二酪氨酸层正确组装的干扰

研究人类基因4-羟苯丙酮酸二加氧酶(4-hydroxyphenylpyruvate dioxygenase,HPD)的表达对酿酒酵母( Saccharomyces cerevisiae )产孢过程及酵母孢子壁组装的影响。将 HPD 导入酿酒酵母中,比较人源化 HPD 酵母与野生型酵母的表型差异,分析 HPD 对酵母产孢及孢子壁的影响。与野生型酵母相比,人源化 HPD 酵母对产孢率无影响,但孢子自身荧光强度下降,乙醚敏感性增加,荧光增白剂(calcofluor white,CFW)染色荧光强度增强,该结果表明孢子壁出现缺陷,其二酪氨酸层组装过程中部分缺失。进一步研究发现,人源化 HPD 酵母产孢时,Hpd蛋白的催化产物尿黑酸(homogentisate,HGA)在产孢过程中会被氧化从而引起培养基颜色变化,且二酪氨酸复合物会大量泄漏至培养基中,最终导致二酪氨酸层不能正确组装。该研究结果为酿酒酵母二酪氨酸层的形成机制提供了新的认知。