血清CA125联合ALDH1检测在子宫内膜异位症诊断和术后随访中的应用

目的 探讨血清糖类抗原125（CA125）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）联合检测在子宫内膜异位症（EMs）的诊断及术后随访中的应用价值。方法 研究组选取2011年1月～2013年6月于我院妇科经手术及病理切片证实为EMs的患者105例,对照组选取同期于我院健康体检的育龄期女性100例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清CA125、ALDH1水平。结果 研究组术前血清CA125、ALDH1均高于对照组（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ期EMs患者血清ALDH1水平高于对照组（P〈0.05）,但血清CA125水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以血清CA125≥35U/mL、ALDH1≥2.0pg/mL为阳性临界值,两者联合诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.1%、91.6%、84.6%和89.3%。研究组随访发现术后1个月血清CA125、ALDH1较术前明显下降（P〈0.05）,但仍高于对照组（P〈0.05）,术后6个月血清CA125、ALDH1下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年1例复发,术后2年6例复发,复发患者血清ALDH1水平均高于对照组,但血清CA125水平仅2例高于对照组。结论血清CA125、ALDH1联合检测较CA125单独检测能显著提高EMs诊断的敏感性,且血清ALDH1水平在轻度EMs及复发患者中均升高,有望成为早期诊断及监测复发更好的指标。

腹腔内左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果的观察

目的:腹腔内给予局部麻醉药物左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的效果和安全性进行评价。方法:60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,妇科腹腔镜手术结束前,观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30ml,对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30ml,分别在术后的1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分,麻醉性镇痛药的使用情况,记录术后镇痛维持时间和各种不良反应的发生情况。结果:观察时间点内、安静和咳嗽状态下,观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好,VAS评分<4分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩背疼痛的发生率16.67%较对照组53.33%明显降低(P<0.05);观察组术后平均镇痛时间23.6±1.2小时比对照组2.3±1.4小时明显增加(P<0.05);术后观察组麻醉性镇痛药的使用率6.67%,对照组83.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组恶心、呕吐的发生率(40.00%,43.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者,在腹腔内给予左布比卡因的术后镇痛效果明显、使用方便、安全,值得临床推广使用。

早产时母血及脐血硫化去氢表雄酮含量测定及其意义

目的:探讨母血及脐血硫化去氢表雄酮(DHEA-s)含量与早产的相关性。方法:研究对象选取2002年1月～2003年6月在该院分娩的初产妇33例,其中自发性早产组12例,医源性早产组9例,正常产组12例;母血及脐血DHEA-s含量采用ELISA方法检测。结果:①自发性早产组母血DHEA-s含量(1.025±0.068μg/ml)显著高于医源性早产组(0.065±0.027μg/ml)及正常产组(0.780±0.015μg/ml)(P<0.05),且医源性早产组DHEA-s含量又显著低于正常产组(P<0.05);②自发性早产组、医源性早产组及正常产组母血及脐血DHEA-s含量均相当,无显著性差异(P>0.05),自发性早产组母血及脐血间DHEA-s含量并非呈正相关(r=0.20);③医源性早产组脐血DHEA-s含量(0.040±0.017μg/ml)显著低于正常产组(0.800±0.015μg/ml)及自发性早产组(0.907±0.066μg/ml)(P<0.05)。结论:DHEA-s含量变化与早产的发动相关。

切缘阴性宫颈锥切术后影响宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素

目的为明确影响切缘阴性的宫颈锥切术后患者宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素。方法选取2013年1月至2018年6月江苏大学附属四院暨镇江市妇幼保健院在诊治的250例经组织学证实的高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象。随访包括临床检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查,必要时行阴道镜活检。用Kaplan-Meer方法分析平均复发时间,而用对数检验和Cox回归模型确定残留/复发CIN的预测因子。结果在87名切缘阴性的患者中确认了8例残留/复发的病例(9.2%)。在单因素分析中,后续的细胞学检查异常(P<0.001),锥切方法(P=0.017),HPV阳性(P<0.001),HPV感染后持续感染(P<0.001),相同基因型HPV持续感染(P<0.001),HPV锥切术后18个月阳性(P<0.001),是残留/复发的预测因素。多因素分析的结果进一步揭示了术后HPV的持续感染(P=0.035)、锥切术后18个月HPV阳性(P=0.017),随访细胞学检查异常(P<0.001)会增加残留/复发CIN的风险。结论在随访期间,持续HPV感染或细胞学异常的患者存在残留/复发CIN的高风险,应进行密切监测。HPV感染者在术后18个月之内转为阴性的复发风险较低。

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者,64岁,因发现外阴肿物1个月,于2010年10月7日入院。患者1个月前无诱因出现外阴肿物,约鸡蛋大,无红肿、疼痛、破溃及增大等,未予诊治,病程中无明显消廋。既往体健。绝经10年,绝经后无阴道流血、阴道排液等。妇科检查：

疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌1例

绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期症状无明显特异性，与异位妊娠相似，可能于腹腔镜探查中意外发现并诊断。现将我院l例疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌报道如下。

壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者环形电切术治疗后创面恢复的影响

目的:探讨壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗后创面恢复的影响。方法:选择2020年9月至2021年5月江苏大学第四附属医院收治并经LEEP治疗后病理确诊为HSIL且切缘阴性的患者160例,随机均分为4组,每组40例,分别为对照组、壳聚糖组、纳米银组和联合组(壳聚糖联合纳米银);除对照组外,其余组分别相应用药2次/周,共8次。观察各组患者术后2月内创面情况、术后2周阴道分泌物清洁度和并发症等。采用ELISA法检测术前和术后1、2、3、4周宫颈分泌物中TNF-α、IL-6、IL-8和高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1 protein,HMGB1)等炎症因子含量。结果:与对照组、壳聚糖组和纳米银组比较,联合组阴道排液消失时间、创面脱痂时间和创面愈合时间均明显缩短(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后下腹痛和脓性分泌物发生率均明显降低(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后1、2、3、4周HMGB1、TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著降低(P均<0.05);与纳米银组比较,联合组HMGB1(术后1、2、4周)、TNF-α(术后1、2、3、4周)、IL-6(术后1、2、3周)和IL-8(术后1、3、4周)含量均显著降低(P均<0.05)。结论:壳聚糖和纳米银联合使用既可以促进LEEP治疗后宫颈创面愈合又能预防术后并发症。

水泥生产中计量与定量给料技术

随着水泥工业技术进步,原先水泥生产中对计量与定量给料的应用要求和特点也在发生变化,如以前被普遍垢病的水泥厂高粉尘恶劣环境已经得到很大改善,但同时出现许多新的应用要求和特点。因此,水泥生产中的计量与定量给料技术是目前每个水泥企业所关心的问题。

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例分析

近年来．腹腔镜手术治疗已成为异位妊娠的主要术式。我院2004年10月-2008年10月应用电视腹腔镜技术对120例未破裂型异位妊娠患者进行手术治疗，效果满意，现总结如下。

宫腔镜治疗围绝经期异常子宫出血68例分析

围绝经期异常子宫出血是中老年妇女常见病之一。其中子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及功能失调性子宫出血最为常见,及时诊断并治疗围绝经期子宫出血显得更为重要。现将我院采用宫腔镜诊断并治疗围绝经期异常子宫出血68例的结果分析如下。

子宫内膜异位症患者腹腔冲洗液及血清CD133、ABCG2的表达

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔冲洗液、血清CD133、ABCG2水平与EMs发生发展的关系。方法选择2010年1月～2011年6月江苏省镇江市妇幼保健院收治的EMs患者38例为EMs组,选择同期其他妇科良性病患者22例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组腹腔冲洗液及血清中CD133、ABCG2水平并分析其相关性。结果①Ems组腹腔冲洗液CD133、ABCG2水平分别为(13.47±2.37)、(9.81±2.45)ng/L,高于对照组的(11.75±2.82)、(8.14±2.92)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.008、0.013)。血清CD133、ABCG2水平分别为(1.39±0.32)、(5.22±1.49)ng/L,高于对照组的(1.13±0.29)、(4.06±1.89)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.001、0.006)。②EMs组Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔冲洗液CD133、ABCG2水平分别为(14.28±1.99)、(10.55±2.29)ng/L,高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(12.35±2.44)、(8.79±2.36)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.011、0.027);血清CD133、ABCG2水平分别为(1.53±0.31)、(5.83±1.39)ng/L,高于Ⅰ～Ⅱ期患者的(1.19±0.22)、(4.39±1.21)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.001、0.002)。③Ems组腹腔冲洗液CD133、ABCG2水平与血清CD133、ABCG2水平呈明显正相关(r=0.579,P=0.000;r=0.703,P=0.000)。结论腹腔冲洗液、血清CD133、ABCG2升高可能与EMs发生发展有关,有望单独或联合成为EMs诊断的新指标。

86例腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除手术临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的治疗效果。方法取2008年1月～2010年12月间本院经腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组与传统开腹组在平均术中出血量,住院天数,术后下床活动时间,术后病率及术后白细胞(WBC)计数等指标升幅均有统计学意义。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全,术中出血少,恢复快等优点,值得临床应用推广。

Pax2在子宫内膜异位症中的表达和意义的研究

目的探讨Pax2在子宫内膜异位症中的表达和意义。方法采用免疫组化法检测Pax2、EGFR1在子宫内膜异位症在位内膜、异位内膜及对照组子宫内膜的表达。结果 Pax2、EGFR1在子宫内膜异位症异位内膜的表达明显低于在位内膜及对照组子宫内膜,且两者明显相关。结论 Pax2表达下调可能与子宫内膜异位症发病有关。

宫颈锥形切除术后宫颈组织中TNF-α、IL-6、HMGB1的表达及其意义研究

目的探讨宫颈锥形切除术后宫颈分泌物及宫颈组织中炎性因子的动态变化及其意义。方法选取2013-2015年在该院就诊的行宫颈锥形切除术患者,术后定期采集宫颈创面分泌物及周围组织,定量检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达,以术前作为对照组,进行统计分析。观察宫颈锥形切除术后行全子宫切除的标本中炎性细胞的浸润及表达。结果宫颈组织及分泌物中TNF-α、IL-6、HMGB1的表达在宫颈锥形切除术后逐渐升高,术后1~2周达到高峰,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),之后逐渐下降。在宫颈锥形切除术后1周行全子宫切除的标本病理显示,炎性细胞浸润及炎症反应最严重;其TNF-α、IL-6及HMGB1表达较术后4周明显升高。结论宫颈锥形切除术后1~2周时宫颈创面炎症最为严重,应避免在此阶段行全子宫切除。

子宫颈锥形切除后再行全子宫切除对术后感染影响的临床分析

目的 探讨子宫颈锥形切除术后全子宫切除的间隔时间对术后感染等因素的影响,以评估全子宫切除可行性、安全性。方法 选取医院2010年11月-2015年12月155例子宫颈锥形切除术后行全子宫切除患者,其中A组：子宫颈锥切术后48h至2周行全子宫切除;B组：子宫颈锥切术后第4、5周行全子宫切除组;C组：子宫颈锥切术后第6周及6周后行全子宫切除,回顾分析子宫颈锥切术后行全子宫切除的时间间隔对手术可行性、安全性的影响。结果 155例子宫切除患者术后感染36例,感染率23.22%,其中A组34例感染,占42.5%,36例患者术后感染中严重尿路感染2例、肠道感染3例、阴道残端感染出血二次缝合5例,全部出现在A组腹腔镜手术中;A组腹腔镜手术术后感染,与开腹手术差异有统计学意义。结论 子宫颈锥形切除术后第1-2周行全子宫切除时,术中术后并发症最高、术后感染最多,尽量避免在此阶段行全子宫切除,可待锥切4周后炎症反应消退再手术,如必须在此阶段切除子宫,尽量选择开腹全子宫切除。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中变异型分化抗原簇44(17)的表达及意义

目的分析变异型分化抗原簇44(17)(CD44v17)在宫颈上皮内瘤变(CIN)向宫颈癌发生、发展中的表达及意义,探讨其与CIN及宫颈癌之间的关系。方法实时荧光定量PCR检测CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞状细胞癌组织中CD44v17、基质金属蛋白酶9(MMP9)和细胞核增殖相关抗原Ki67的表达;CD44v17siRNA干扰宫颈癌HeLa、SiHa细胞RNA后,检测CD44v17、MMP9和Ki67的表达;以CD44v17基因慢病毒颗粒作用于荷瘤裸鼠,分析CD44v17siRNA对裸鼠成瘤能力的影响。结果 CD44v17的表达水平在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞状细胞癌组织中逐渐升高;以正常宫颈组织为对照,CD44v17、MMP9、Ki67表达水平在CINⅠ级组织无明显上升(P>0.05),在CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞状细胞癌组织明显上升(P<0.05);将CD44v17siRNA转染宫颈癌细胞后,MMP9、Ki67的表达明显降低(P<0.01);CD44v17基因慢病毒颗粒作用于荷瘤裸鼠后,肿瘤体积、质量均明显降低(P<0.01),荷瘤裸鼠的成瘤能力降低。结论 CD44v17在CIN向宫颈癌发展的过程中可能有一定的促进作用,有望作为判定CIN是否具有恶变潜能的指标之一。

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法：对该院2009年1月-2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果：226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%（20/226）。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。

变异型分化抗原簇44(17)对宫颈癌HeLa细胞、SiHa细胞系增殖的影响

目的探讨变异型分化抗原簇44(17)(CD44v17)对人宫颈癌HeLa细胞、SiHa细胞系增殖的影响。方法用lipofectamine 2000将CD44v17siRNA、pc DNA3.1-CD44v17质粒及其阴性对照组转染HeLa细胞、SiHa细胞,通过CCK-8、划痕实验、流式细胞术、免疫印迹法(Western blotting)、细胞周期测定方法等观察CD44v17对人宫颈癌细胞系HeLa细胞及SiHa细胞的增殖、凋亡、迁移等能力的影响。结果 CCK-8法证实CD44v17促进宫颈癌细胞的生长;划痕实验显示CD44v17可增强宫颈癌细胞的迁移能力;流式细胞术及Western blotting检测凋亡相关蛋白验证了CD44v17具有抑制宫颈癌细胞凋亡的作用;细胞周期测定显示干扰CD44v17 RNA后,S期细胞比例降低,G1期细胞增高,细胞阻滞于G1期并诱导细胞凋亡。结论 CD44v17能抑制宫颈癌细胞凋亡,促进宫颈癌细胞的生长,增强宫颈癌细胞的增殖迁移能力,它有可能成为宫颈癌治疗的新靶点。

碘仿纱条对宫颈锥形切除术后宫颈组织中炎症恢复的影响

探讨碘纺纱条对宫颈锥切术后创面感染的治疗和预防作用。分析我院选取2014年1月-2015年12月我院就诊行宫颈锥形切除术患者30例,宫颈锥切术后阴道内填塞4%的碘仿纱条,术后定期采集宫颈创面周围组织,定量检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达;同时观察术后1、2、3周阴道分泌物有无异味、宫颈创面有无脓苔,并检测分泌物清洁度,以同期行宫颈锥形切除无碘仿处理的患者30例为对照,进行统计分析。碘纺处理组炎症因子表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.005);碘纺处理组患者阴道及宫颈创面感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。宫颈锥切术后第1-2周时宫颈创面炎症最为严重,碘纺纱条对宫颈锥切术后创面感染有治疗和预防作用。

ABCG2和ALDH1在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达和影响研究

目的探讨三磷酸腺苷结合盒超家族G家族成员2(ABCG2)、乙醛脱氢酶1(ALDH1)在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达和意义。方法采用免疫组织化学法检测38例卵巢子宫内膜异位症恶变患者(EMs恶变组),35例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(EMs组),30例正常子宫内膜患者(对照组)中ABCG2、ALDH1蛋白的表达。结果 ABCG2、ALDH1在EMs恶变组中的阳性表达率明显高于EMs组及对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。EMs恶变组中ABCG2、ALDH1的表达与患者年龄、痛经史及病理学类型无明显相关性,与血清CA125水平、病理分化程度及分期呈明显相关性(P<0.05);ABCG2的表达与ALDH1的表达无明显相关性(P>0.05)。结论 ABCG2、ALDH1可能与卵巢子宫内膜异位症恶变的发生、发展有关。