月经后或人流术后放置曼月乐对月经的影响

目的探讨月经后或人工流产术后放置曼月乐对妇女月经和痛经的影响方式和程度。方法2008年5月2009年1月自愿要求放置曼月乐的妇女共61例,采用非对照开放性的随访观察方法。随访时间6个月。结果置器后月经量均较前减少,甚至闭经。月经后放置曼月乐同人工流产术后放置者比较,其闭经发生率分别是15.0%和76.2%,有显著性差异。置器后3个月内易发生经后滴血,滴血天数平均(17.68±12.6)d。经后滴血发生率,月经后放置曼月乐者72.5%,而人工流产术后放置者仅14.3%,有显著性差异。置器后痛经症状能得到明显缓解的妇女,对曼月乐的满意率是91.67%。有或无经后滴血者其满意率分别是39.1%和60.9%,二者有显著性差异。结论对具有放置曼月乐的医学指针者或已婚育龄妇女要求落实长效避孕措施时,建议及时在人工流产的同时放置曼月乐宫内节育系统。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例临床观察

目的：观察聚乙烯醇(PVA)与真丝线段栓塞子富动脉治疗子富肌瘤的临床应用价值。方法：随机将50例子富肌瘤患者分为A组(PVA栓塞组)和B组(真丝线段栓塞组)。采用Seldinger方法经导管注入PVA颗粒或真丝线段于肌瘤的子富动脉处，比较两组疗效与不良反应。结果：两组患者治疗后临床症状明显改善，有效率分别达98％和94％，术后12mo子富和子宫肌瘤体积较治疗前缩小28．21％和48．50%。两组临床症状的改善和子富、子富肌瘤体积变化比较无显著差异。两组栓塞后的主要不良反应是缺血性盆腔疼痛，发生率分别为92％和100％。术后发热症状，B组明显高于A组(P<0．05)，无严重并发症。结论：使用PVA或真丝线段选择性子富动脉栓塞治疗子富肌瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。

宫内节育器取出5613例临床分析

目的:探讨用宫腔镜B超监视取器术对困难性器取的价值。方法:回顾性分析5613例取器手术的临床资料。结果:①门诊取器者共5308例,取器失败13例(0.24%),绝经2年后,取器失败率0.54%,显著高于绝经前的0.13%;②住院困难性取器305例,经宫腔镜检查或术中联合B超监视行取器手术,一次性取器成功301例,术后诊断为IUD嵌顿137例、变形41例、碎片残留20例、下移11例、其他因素96例;③IUD嵌顿137例(2.44%)中人工流产术后即刻放置者嵌顿率(3.33%)显著高于常规月经干净后3～7d放置者(2.09%),V型IUD、T型IUD和圆型IUD等的嵌顿率分别为:3.93%、2.66%和1.47%,V型IUD嵌顿率显著升高;④造成困难性取器的其他因素还包括:IUD变形、宫颈扩张或暴露困难、宫颈管粘连或封闭等,其次是前次取器手术造成子宫不全穿孔即假道形成、子宫肌瘤和宫腔粘连等。结论:宫腔镜B超监视取器术对困难性取器是安全有效的手术方式;人工流产术后即刻放置IUD者其嵌顿发生率显著高于月经干净后放置者。

孕早期并发静脉血栓栓塞症患者凝血功能变化及危险因素分析

目的探讨孕早期并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者凝血功能变化及危险因素分析。方法采用回顾性分析的研究方法,将2017年5月—2020年12月在本院确诊妊娠的女性520例分为VTE组(n=26)和非VTE组(n=494),另选取同期在本院体检的健康非妊娠女性500例作为对照组。比较3组女性凝血功能指标,并采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析孕早期并发VTE的危险因素。结果VTE组患者PT、APTT明显少于非VTE组和对照组,血浆D-D、FIB水平明显高于非VTE组和对照组;非VTE组PT、APTT少于对照组,血浆D-D、FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素方差分析和多因素Logistic回归分析结果显示,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素(P<0.05)。结论孕早期并发VTE患者机体凝血功能明显亢进,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素,对于有上述高危因素的妊娠女性应定期检测凝血功能,以便及时有效地给予相应的预防措施,以大大降低妊娠合并VTE的发生风险。

激素人工周期联合金凤丸预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效观察

目的观察金凤丸与激素人工周期干预宫腔粘连(IUA)分离术后的临床疗效。方法选取253例IUA患者的临床资料进行随机对照研究,采用随机数字法分为3组,激素人工周期组(n=83)、金凤丸组(n=86)和联合治疗组(n=84),3组均连续治疗2个月经周期,检测治疗前、后患者的月经情况、宫腔恢复情况及子宫动脉血流动力学指标。结果激素人工周期组治疗后宫腔再粘连为24例,总有效率为71.1%(59/83),金凤丸组治疗后宫腔再粘连为11例,总有效率为87.2%(75/86),联合治疗组治疗后宫腔再粘连为3例,总有效率为96.4%(81/84),三组间两两比较差异均有统计学意义(激素人工周期组和金凤丸组P=0.036 8,激素人工周期组和联合治疗组P=0.016 1,金凤丸组和联合治疗组P=0.044 9)。与激素人工周期组比较,金凤丸组、联合治疗两组子宫动脉血流动力学指标显著改善(激素人工周期组和金凤丸组P=0.016 4,激素人工周期组和联合治疗组P=0.009 3)。结论金凤丸在IUA分离术后使用,可改善子宫内膜修复,预防再次粘连的发生,同时与激素人工周期治疗方案具有协同作用,值得临床推广。

未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状调查及其影响因素分析

目的:探究未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状,并分析其影响因素。方法:随机选取2018年3月~2021年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科终止妊娠的未婚女性486例作为研究对象。其中,拒绝调查者21例,实际调查465例,应答率95.68%(465/486),数据清理后有效问卷459份,有效率为98.71%(459/465)。调查未婚人工流产女性生殖健康知识知晓现状,未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况的危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果:研究对象中,女性生殖健康知识知晓总分最低分17分,最高分为92分,平均(65.74±10.82)分;得分大于80分者179例,优良率为39.00%(179/459)。得分在80分及其以下的女性280例。未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况与年龄、女方文化程度、父母婚姻状况、流产次数、工作性质、居住地、恋爱经历、男方文化程度有关(P<0.05)。而与家庭月收入、更换工作次数无关(P>0.05)。年龄、男方文化程度工作性质、居住地、女方文化程度、流产次数、父母婚姻状况是未婚人工流产女性生殖健康知识知晓情况的影响因素(P<0.05)。结论:未婚人工流产女性生殖健康知识知晓水平一般,受到年龄、女方文化程度、父母婚姻状况等多种因素影响,应针对其影响因素特点加强生殖健康知识的宣教,以降低人工流产的风险。