综合性护理在肾衰竭合并心血管病血液透析患者中的应用研究

目的研究在肾衰竭合并心血管病患者血液透析中应用综合性护理的效果。方法选取2020年3月—2021年3月于如东县人民医院接受血液透析治疗的118例肾衰竭合并心血管病患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各59例,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合性护理干预,对比2组患者护理效果。结果观察组并发症及不良事件总发生率为3.39%,低于对照组的18.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)评分、Kolcaba舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组总胆固醇(total cholesterol,TC)水平、血清总蛋白(total protein,TP)水平、体质量指数(body mass index,BMI)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为96.61%,高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受血液透析治疗的肾衰竭合并心血管病患者采用综合性护理干预,可减少不良事件和并发症的发生,有效改善患者治疗期间舒适度、生活质量,改善患者负性情绪,患者满意度高。

2002-2003年院内感染肺炎克雷伯菌耐药性的分析

目的了解医院院内感染肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集2002年4月至2003年3月院内感染肺炎克雷伯菌共68株,细菌敏感性测定采用K-B纸片法;ESBLS菌株鉴定用复合纸片表型确证法。结果68株肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚氨培南以外的14种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率的前5位依次为氨苄西林(100%)>阿莫西林/克拉维酸(79.4%)>复方磺胺甲基异噁唑(67.6%)>头孢噻肟钠(58.8%)>庆大霉素(47.0%)。产ESBLS菌株检出率41.2%(28/68),产酶株对Β内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类等药物的耐药率明显高于非ESBLS株。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,产ESBLS株耐药水平高并合并有其他耐药机制。

环丙沙星和司氟沙星体外诱导肺炎克雷伯菌产生耐药性的研究

目的:了解亲、疏水性氟喹诺酮药物(FQNLs)诱导肺炎克雷伯菌(Kpn)产生耐药性的差异.方法:采用亲水性环丙沙星(CIP)和疏水性司氟沙星(SPFX)对敏感株Kpn909进行分步诱导,并用琼脂平板法测定细菌敏感性.结果:Kpn的耐药性随药物浓度增加而升高.CIP浓度为2×MIC(0.5mg/L)时,诱导菌株MIC较Kpn909升高16倍～32倍,对氧氟沙星、洛美沙星和依诺沙星的MIC分别为8、16、8mg/L;而SPFX获得相同耐药水平菌株的浓度为8×MIC(1mg/L);CIP和SPFX获得耐药株的最大浓度分别为128、64mg/L,细菌对5种FQNLs的MIC分别为≥256mg/L和32～128mg/L.结论:亲水性CIP或疏水性SPFX均可导致Kpn对其它FQNLs产生交叉耐药性;疏水性FQNLs在延缓Kpn产生耐药性方面优于亲水性FQNLs.

妊娠高血压综合征的诊断及治疗

目的:探讨妊娠高血压综合征病史及主要征象、对母体的影响。方法:妊娠高血压综合征的治疗原则是体征降压,适时终止妊娠。按照轻重使用解痉、镇静、降压、利尿等药物。轻度妊娠高血压综合征可在门诊治疗,定期复诊观察,必要时住院治疗。中、重度妊娠高血压综合征应急诊入院治疗,绝对卧床休息,避免各种刺激。结果:患者全部顺利生产,产妇和新生儿均无生命危险。结论:在临床上,应根据不同的症状和诊断,采取相对应的治疗方案,尽可能降低胎儿或新生儿病发率、死亡率,确保母婴安全。

探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的相关原因及预防措施

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的相关原因及其有效的预防措施。方法:采用随机数字表法,抽取我院于2013年1月至2016年5月期间收治的40例剖宫产产妇作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性研究,将20例首次剖宫产产妇当作对照组,将20例瘢痕子宫再次剖宫产产妇当作研究组,观察并对比分析两组产妇的手术时间、术中出血量以及术中出血率,并探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的相关影响因素及预防措施。结果:研究组的手术时间、术中出血量以及术中出血率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的影响因素包括胎盘因素、子宫收缩乏力以及子宫切口撕裂。结论:胎盘因素、子宫收缩乏力以及子宫切口撕裂是瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的主要原因。瘢痕子宫再次剖宫产之前,必须对产妇的具体情况进行全面评估,术中谨慎、细致地进行操作,才能有效减少瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的发生。

克霉唑栓联合氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及安全性

目的探讨克霉唑栓联合氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效及安全性。方法选取80例重度VVC患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用氟康唑治疗,研究组采用氟康唑与克霉唑栓联合治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间及治疗期间药物不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(97.50%VS 80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项症状消失时间短于对照组(P<0.05)。研究组复发率低于对照组(12.5%VS 32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论克霉唑栓联合氟康唑治疗重度VVC可促进临床症状缓解,提高疗效,降低复发率,且无明显不良反应。

探讨阴道镜阳性在宫颈上皮内瘤病变(CIN)诊断中的意义

目的探讨阴道镜阳性在CIN诊断中的意义。方法收集2013年1月~2015年12月于我院进行阴道镜检查的3004例患者,对其中的1711例阴道镜阳性患者行宫颈活检和病理检查,并根据病理诊断结果对二者进行总结和统计学分析。结果 1711例阴道镜阳性患者中包括1528例宫颈息肉,147例CIN和36例浸润癌患者。对阴道镜阳性患者行活检病理检查,显示宫颈息肉、CIN及浸润癌的阴道镜检查诊断符合率分别为93.97%、81.63%和100%。结论阴道镜阳性结果与病理诊断结果比较符合,其诊断符合率也较高,可初步鉴别宫颈息肉、CIN、浸润性癌,能够及早且准确的发现宫颈癌前病交,对宫颈疾病的诊断具有重要的临床应用价值,值得临床推广。

剖宫产同时行肌瘤剔除术临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效。方法对26例妊娠合并子宫肌瘤患者,在行子宫下段剖宫产时,行肌瘤剔除术。并与同期单纯性剖宫产26例产妇比较术后出血、并发症及住院时间等情况。结果剖宫产同时行肌瘤剔除术时,手术时间延长,但2组术中及术后24 h出血量、肛门排气及住院时间等,差异无统计学意义。结论对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,可减少患者痛苦和再次手术治疗率。

桦甸市红石镇玉米高产田的构成研究

通过玉米高产田与生产田的比较试验,调查了生育期、不同时期的绿叶数量、生物学性状及产量。结果表明,高产田的收获株数保证7.5万株/hm^2,收获穗数保证7.35万穗/hm^2,通过植株群体调控及合理施肥,千粒重365 g,是桦甸市玉米高产田的根本保证。

一例急性坏死性胰腺炎术后多种严重并发症病人的护理

急性坏死性胰腺炎起病急、并发症多、预后差，是腹部外科最危重的疾病之一。对其加强护理，能预防更多并发症的发生。我院外科最近收治1例急性坏死性胰腺炎；术后发生多部位多种严重并发症，经治疗和护理患者痊愈出院，现报道如下。

院内感染耐药黄杆菌携带β-内酰胺酶基因的研究

目的 探讨临床分离黄杆菌耐药株携带 β 内酰胺酶 (bla)基因类型及基因介导方式。 方法 研究对象为临床分离所得的 6株黄杆菌临床耐药株。产 β 内酰胺酶情况采用纸片法定性检测 ;细菌质粒和染色体以市售试剂盒抽提 ;酶编码基因类型用PCR检测分析。结果 6株黄杆菌均产bla ,在其染色体、质粒上共发现 7种不同类型的bla基因 ,其中菌株 0 2 2 3存在染色体和质粒共同介导的PSE 1基因 ,0 2 2 3 7存在质粒介导的SHV、PSE 1基因 ,0 2 2 44存在质粒介导的TEM、AmpC、PSE 1基因 ,0 2 2 5 8除存在由质粒介导的SHV、OXA 1、CTX M 1基因外 ,尚由染色体介导SHV、TEM基因 ,0 2 3 3 2存在染色体介导的TEM基因 ,0 2 3 72存在质粒介导的OXA 1、Sme 1基因。结论 西南医院临床分离的耐药黄杆菌携带bla酶基因种类较多 ,可由质粒、染色体分别介导或两者共同介导 ,耐药株的产生可能与大量。

护理人员在静脉输液操作中针刺伤的调查研究

目的了解云南省护理人员在静脉输液操作中发生针刺伤的情况,并提出有效的防护对策。方法利用组织护理学术活动机会,对云南地区15所医院的323名护士随机发放问卷调查表,对调查资料采用回顾性分析方法。结果323名护士针刺伤发生率为92.26%;护龄短的护士针刺伤发生率明显高于护龄长的护士,两者比较有统计学意义(P<0.01);静脉输液操作中以针头用后重新套入针帽、吸取药液配液体时、安装或取下注射器/输液器针帽时较其他环节更容易发生针刺伤。针刺伤前接种乙肝疫苗的护士仅占55.36%;针刺伤后能够采取正确处理方法的护士仅占52.34%;对针刺伤防护知识基本了解的护士仅占26.85%;针刺伤好发部位以手掌居多,占78%。结论静脉输液操作中针刺伤已成为护士最常见的职业损伤,增强护士安全防护意识至关重要,应制定静脉输液中防止针刺伤的规范操作流程,建立静脉输液针刺伤报告及回访制度,提高静脉输液器材的安全性,最大限度地减少对护士造成的危害。

表格式护理记录单的使用与效果

目的探讨表格式护理记录单在临床使用的效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组,设计表格式护理记录单,先在试点科室进行试用,对全院护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短,护理记录质量提高,护士对护理记录满意度提高(P<0.01)。结论推行表格式护理记录单使用的过程中必须注重护士的学习标准,注重对护士进行培训指导,提高其认识,才能确保护理文书简化工作的顺利进行,从而确保护理记录质量持续改进。

医院文化教育在新聘护理人员岗前培训中的应用

对新聘护理人员进行合理、有效的岗前培训可促进护士角色的转换。传统的岗前培训内容以规章制度及护理相关内容（如消毒隔离、仪容仪表、护理常规、护理操作、工作流程等）为主，而忽略了德育和人文教育。随着护理学科的发展，传统的新聘护理人员岗前培训方法日显其弊端。医院文化泛指医院的主客体在长期的医疗实践中所创造的物质财富和精神财富的总和。

烧伤创面耐药黄杆菌产β-内酰胺酶机制的初步研究

目的 探讨黄杆菌临床分离多重耐药株产生 β-内酰胺酶的机制。方法 质粒和染色体抽提以市售试剂盒进行 ;黄杆菌产 β-内酰胺酶用纸片法定性 ;质粒和染色体携带 β-内酰胺酶基因检测用 PCR扩增法 ;PCR扩增产物进行基因测序和同源性比较。结果 纸片法定性显示该菌产 β-内酰胺酶 ;经 PCR扩增和产物序列分析表明其染色体和质粒均携带有 β-内酰胺酶 PSE- 1基因。结论 该多重耐药株对 β-内酰胺类抗生素的耐药性由染色体和质粒共同介导的 PSE- 1基因所决定。

院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用

目的探讨院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用效果。方法回顾性分析并总结2008年1月至2014年3月,解放军成都军区昆明总医院收治的325批次共2219例突发批量伤员的临床资料,在批量伤员救治时采用院内分组定位救护模式,分析其急救效果。结果收治的325批次2219例突发批量伤员中,急诊死亡34例、院内死亡19例,救治成功率达97.61%。在大批量伤员的抢救过程中,未发生抢救不及时或接诊、分诊不及时的情况,无医患纠纷发生。结论建立科学、规范的院内分组定位救护模式是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障。