基于PMC指数模型的我国公立医院高质量发展政策量化评价研究

目的:对公立医院高质量发展政策进行量化评价,分析不同层级政策的优势与薄弱之处,为政策设计和优化提供参考依据。方法:以国内省市级68份公立医院高质量发展相关政策为文本库,采用ROSTCM 6.0软件进行文本挖掘,在此基础上构建PMC指数模型,并对样本政策进行量化评价。结果:10项样本政策PMC指数均值为7.731,其中8项为优秀等级、2项为可接受等级;省级得分普遍高于地市级,在注重宏观规划的同时呈现出明显地域性特征,而地市级政策则蕴含更多针对落地的考量。结论:基于国家级政策的牵引作用,各省市有关公立医院高质量发展政策架构较为全面,但仍存在优化空间,整体层面应关注公立医院发展的全周期,从视野升级、操作指引方面加强政策纵向的衔接性;省级层面可扩大牵引带动作用,以促进差异化改革持续发力;市级层面需进一步提升系统谋划与布局的能力。

基于统计分析方法的卷接机回丝量研究

为了提高ZJ17卷接机生产过程中的烟支质量控制水平,本文利用烟支在线质量检测结果来表征烟支质量,并对卷接机的回丝量进行研究,建立了卷接机针辊回丝量、烟支目标质量和实际回丝量预测模型。研究结果表明,不同品牌的烟支在回丝量不变的情况下,其质量短期标准偏差存在一定差异,但整体变化趋势基本相同;当实际回丝量为42%左右时,质量短期标准偏差较好;卷接机针辊回丝量、目标质量与实际回丝量间具有统计学意义。因此,在生产不同目标质量的烟支品牌时,需要调整针辊回丝量,以满足卷烟生产过程中的烟支质量控制。

基于雷达图法的卷烟机劈刀盘健康状况评估

卷烟机劈刀盘对烟支内烟丝分布情况有直接影响,与卷烟物理指标、烟气指标和燃烧锥掉落情况均有密切关系,其健康状况将直接影响卷烟质量。目前常用的评价方式为人工目测或使用游标卡尺进行测量,不能及时真正反映卷烟机劈刀盘的健康状况。因此本文引入雷达图法对劈刀盘健康状态进行评价,建立了一套数字化、可视化的劈刀盘健康状况方法。结果表明,雷达图法能够对劈刀盘的健康状态进行准确评价。

Kappa系数在卷烟外观检验一致性评价中的应用

烟草行业对于卷烟成品的外观质量具有较高的要求,卷烟外观方面检验仍主要依靠人工目测,但是目前卷烟物理检验师考评外观检验一致性检验缺少直观量化的数理评价指标及方法,因此提出Kappa系数在卷烟外观检验一致性评价中的应用思路。以GB 5606.3—2005《卷烟第3部分:包装、卷制技术要求及贮运》中的5项箱装外观质量指标,7项条状装外观质量指标,13项盒装外观质量指标,13项烟支外观质量指标为研究对象,设计3个方案,选择5名具有从业资质和工作经验的卷烟检验员进行外观检验一致性试验,并使用Minitab软件分析检验员的Kappa值,重点研究样品设计中外观质量指标有定量要求和无定量指标仅为定性描述的样品占比对Kappa值的影响。结果表明,样品方案中有定量要求的指标样品占比多时,方案越简单,检验员的Kappa系数越大,无定量要求仅为定性描述要求的指标样品占比多时,方案越难,检验员的Kappa系数越小。Kappa系数一致性检验可直观量化检验员外观检验的重现性、再现性、准确性等指标,有利于质量风险管控。

公立医院医保管理MDT模式探索:以DRG支付实践为例

为提高医疗机构整体运行效率,打破部门之间的管理壁垒,医疗机构开始尝试将多学科协作(MDT)的内涵扩展,并引入到行政管理中。本文基于公立医院医保管理MDT模式实践探索,构建以政策输入为起点、多学科协作团队为载体、协作流程控制为支撑的MDT实施框架;并且以DRG支付实践为例,从DGR指标再加工、院内费率浮动、主导部门角色定位3个信息交互案例阐述MDT模式重要原则:辩证性、统一性、整体性。根据武汉市医保结算清单质控结果,医院质控成绩排名前列,关键流程的设计与执行较为理想。实施医保管理MDT后,进入0000组、QY组的病例数量显著下降,0000组病例占比由1.32%下降至0.04%,QY病例占比由5.19%下降至2.00%,差异均有统计学意义;单位权重消耗的医疗资源由16625.99元下降至13759.27元,平均住院日由9.47天下降至8.75天,差异均有统计学意义。医院医保管理MDT模式能够有效提高政策执行效率,推动公立医院走向高质量发展的道路。

建立基本药物制度监测评价长效机制的思考

对全国基本药物监测评价工作进行调查分析,以江西省基层医疗卫生机构基本药物制度监测评价工作为例,分析监测评价工作面临的挑战与问题,对建立我国基本药物制度监测评价长效机制提出建议。

实弹射击报靶系统的图像校正

针对人工校正报靶系统的不准确性,提出了一种无线超声报靶系统的图像校正技术。采用轮廓提取的方法获取靶纸上的有效区域,对有效区域采取自动获取控制点的方法进行几何校正,获得与模板图像大小相同的正视靶纸图片,再利用训练好的级联分类器识别校正后的靶纸上的弹孔,最后利用最小二乘法计算出靶纸上弹着点的实际位置。向超声靶射击3枪,记录超声信号获得的3个弹着点位置,将其与弹着点的实际位置进行比对即可获取报靶系统的修正值,再将修正值用于弹着点的校正当中,即可实现靶纸更换后弹着点位置的自动校正。较之传统的人工校正方法更加方便快捷,减少人为因素造成的校正不准,避免实弹训练时报靶误差的产生。

DRG实施背景下公立医院高质量发展路径研究

作为守护居民健康最后“闸口”的公立医院,在满足DRG支付方式改革要求的基础上明确并契合高质量发展路径,是当前理论研究与实践探索的关键。本文紧扣公立医院运行的核心内容——医疗服务的全周期,从生产、分配、交换与消费四个环节重新梳理高质量发展的内涵;并从政策、经济、社会、技术维度识别DRG支付对公立医院运行的作用方式与作用内容。在此基础上,提出DRG支付背景下公立医院高质量发展路径:一是推动理念融合,明确公立医院发展内核;二是加强部门协作,提升公立医院管理效能;三是落实系统整合,实现资源共享与机构共生;四是促进回归服务,增强患者获得感。

基于模糊综合评价法的河南省社区卫生服务居民满意度研究

目的了解河南省社区卫生服务的居民满意度,为促进其发展提供参考。方法于2014年3—4月,采用分层抽样法将鹤壁市分为新城区和老城区,在2个区中各随机抽取1家社区卫生服务中心,以在该2家社区卫生服务中心接受治疗或3个月内接受过治疗的患者,以及接受过预防接种、疫苗注射及健康教育等预防保健服务的居民,共240人为研究对象。采用自行设计的《社区卫生服务居民满意度调查问卷》对该240名居民进行满意度调查,采用模糊综合评价法对调查结果进行综合评价。结果居民对社区卫生服务的总体满意度为"比较满意",总体环境、预防保健、服务态度、技术水平及收费价格的满意度得分分别为73.82、72.00、74.25、73.01、69.01分。结论河南省社区卫生服务建设取得了一定成就,居民满意度较高,但在预防保健和收费价格两方面居民满意度较低。应进一步完善收费制度,鼓励并监督公共卫生服务工作的开展,确保社区卫生服务机构公益性。

江西省基本诊疗路径实施效果调查分析

目的江西基层医疗卫生机构实施基本诊疗路径效果判断,为扩大诊疗路径病种数和实施诊疗路径的优化方案提供建议。方法全省11个地级市,对实施基本诊疗路径的共84个县(市、区)的364家基层卫生机构进行调查,利用SPSS 19.0进行统计分析。结果江西省11个地级市基层医疗机构基本诊疗路径试点后平均治疗费用比试点前降低了13.69%,试点后平均治疗天数比试点前缩短了18.53%。结论实施基本诊疗路径减少患者平均治疗费用,缩短了患者康复时间,其规范化流程减少了不合理的医疗行为,节约卫生资源,顺应医改"保基本,强基层,建机制"的总体思路。

基于“浮动费率”法的公立医院医保管理探索与实践

按DRG付费结算能够科学高效地使用医保基金,是医保支付方式改革的重要方向。为突破DRG预付制的局限性,提高DRG付费与临床实际工作的契合度,加快DRG支付政策在医疗机构有效落地,样本医院在院内结算中实施“浮动费率”策略,鼓励临床科室以预设的支付标准作为参考,在控制平均住院日、药耗费用和杜绝违规收费的基础上,按照临床实际需要为患者提供医疗服务。“浮动费率”的开展,兼顾了医疗质量与DRG高效使用医保基金的优势,并且显著提高了患者和医务人员的满意度。

江西省卫生统计信息网络直报的实证研究

通过访谈、实地调研等方法,寻找直报系统及工作中存在的问题,以提高江西省卫生统计网络直报系统的准确度和利用率,以更好地发挥卫生统计信息直报系统的作用。江西省卫生统计网络直报的主要不足1数据准确性有待提高伴随着涉及公共卫生体系、医疗保障制度、公立医院改革等医改监测指标的增加,直报人员对指标理解的难度增加。

我国卫生总费用影响因素实证研究与预测分析

目的:对卫生总费用的影响因素进行实证研究,并运用模型对卫生总费用占国内生产总值的比重进行预测分析,为卫生部门制定政策提供数据参考和对策建议。方法:采用计量经济学中的协整理论,检验变量之间是否存在协整关系来进行实证研究,运用时间序列分析中模型进行预测。结果:国内生产总值、城市化率与卫生总费用之间存在长期稳定的正向相关关系,政府卫生事业费占财政预算支出比例与卫生总费用存在长期负相关关系。(5,1,2)模型预测误差值均在3%以内,预测精度较高,2013~2017年卫生总费用占百分比分别为5.45%、5.50%、5.57%、5.64%和5.71%。结论:政府应拓宽筹资渠道,加大对卫生事业的投入力度,完善医疗服务供方的补偿机制,抑制卫生费用的不合理增长。