苗勒管永存综合征2例报告并文献复习

苗勒管永存综合征（persistent Müllerian ductsyndrome,PMDS）是一种少见的男性假两性畸形,其特点是存在苗勒管结构或苗勒管退化不全产物,而且基因型都是正常男性。睾丸横过异位（trans-verse testicular ectopia,TTE）是先天性双侧睾丸通过一侧腹股沟管下降,降于腹股沟或位于阴囊的一种先天畸形。PMDS通过门诊问诊及查体很难诊断,往往通过手术探查才能发现。本文通过2例PMDS病例来探讨PMDS及TTE的发病机制、

欧洲泌尿外科学会2017年版肾盂输尿管交界处梗阻诊疗指南解读

d临床指南是基于临床科学证据,对特定临床状况下的病人提出的最佳治疗建议（[1]）。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）从2000年开始制定一系列泌尿外科疾病的指南,并且每年进行更新,其主要目的是为了帮助泌尿外科医生制定最佳治疗策略,帮助年轻医师对疾病进行规范化的诊断与治疗。2017年3月EAU更新了《肾盂输尿管交界处梗阻指南》（以下简称为指南）[2]。

不同术前分肾功能的单侧SFUⅣ度UPJO患儿术后治疗效果比较-多中心回顾性队列研究

目的通过多中心回顾性队列研究,对不同术前分肾功能(split renal function,SRF)的单侧美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)Ⅳ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后疗效进行分析。方法以2016年1月1日至2018年12月31日于我国四个儿童临床中心接受Anderson-Hynes手术治疗的单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿281例(进行倾向性匹配后最终纳入214例)为研究对象,并将入选患儿分为术前SRF≥40%组与术前SRF<40%组。对患儿人口学资料,术前检查、手术方式、术后半年肾脏形态恢复、术后半年肾脏功能恢复以及术后并发症发生情况等资料进行统计学分析。结果术前SRF≥40%组与术前SRF<40%组的患儿相比,术后半年SRF更好(48.8%vs.42.1%,P<0.001),术后SRF恢复正常的比例更高(75.7%vs.35.5%,P<0.001),但术后半年SRF与术前相比恢复程度较低(1.6%vs.9.0%,P<0.001)。结论本次多中心回顾性队列研究发现,虽然术前SRF≥40%患儿术后半年SRF与术前相比恢复程度较低,但术后半年SRF更好,且术后半年SRF恢复正常患儿的比例更高,建议单侧SFUⅣ度肾盂输尿管交界处梗阻患儿SRF≥40%且出现临床症状或积水加重时应行手术治疗,而不要待SRF降至40%以下后再行手术治疗。

上位肾分肾功能<10%重复肾患者保留或不保留上肾手术的预后比较-单中心回顾性队列研究

目的比较上位肾分肾功能<10%的重复肾患者行保留或不保留上肾单位手术的预后情况。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2017年6月收治的49例上位肾分肾功能<10%的重复肾畸形患者临床资料,依据不同治疗方案分为保留上肾单位组(n=22)和不保留上肾单位组(n=27),对两组术后并发症发生率和再手术率进行统计学分析。结果与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组术后并发症发生率(22.7%vs.3.7%)和再手术率(9.1%vs.0.0%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组患者中位手术年龄更小(16.5个月vs.33.0个月),差异有统计学意义(P=0.006)。而两组间性别、侧别、术前是否存在输尿管末端膨出/异位、术前上位肾分肾功能和术前患侧上肾输尿管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上位肾分肾功能<10%重复肾患者如需手术治疗,初次手术方式可根据医生和患者家长意愿,选择较为简单的手术方式。

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的:探讨肾结石合并肾盂癌的临床特点和诊治方法,降低肾盂癌的漏诊率。方法:回顾性分析10例肾结石合并肾盂癌资料,并复习文献进行讨论。结果:9例行患肾、输尿管全切及部分膀胱切除术,1例行肾切除术。术后病理证实6例肾盂移行细胞癌,3例肾盂鳞癌,1例肾盂腺癌。结论:肾盂移行细胞癌和肾盂鳞癌与肾结石的关系密切,结石、感染以及梗阻的症状常掩盖肾盂肿瘤的症状,延误治疗时机。

成年男性尿道肉阜2例诊断与治疗分析

目的:探讨成年男性尿道肉阜的诊断和治疗方法。方法:本组2例均采用手术电切方法完整切除病变。结果:2例均彻底治愈,术后无尿道外口狭窄,无复发。结论:成年男性尿道肉阜采用外科手术方法治疗,效果令人满意。

肾细胞癌中Egfl7表达与血管生成的相关性研究

目的:探讨肾细胞癌组织中Egfl7的表达对肾细胞癌血管生成的作用和意义。方法:应用SP法对82例肾癌及6例正常肾组织标本进行Egfl7和CD34免疫组化染色,检测其Egfl7表达和CD34标记的微血管密度(MVD)值,分析Egfl7表达和MVD之间,及其与肾癌临床病理之间的关系。结果:82例肾癌病例中,57例Egfl7表达阳性,总阳性率为69.5%。Egfl7表达与肾癌组织学分类、分期、分级和静脉浸润有关(P<0.05)。Egfl7阳性表达和阴性表达组织中MVD值分别为127.3±31.3和79.4±27.2,差别有显著性(P=0.001),且MVD和Egfl7的表达呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论:Egfl7可能在促进肾细胞癌血管生成中起重要作用。

46,XY性别发育异常的性腺处理

性分化异常是指先天性染色体、性腺和表型性别的发育异常或不匹配。根据芝加哥会议分型,46,XYDSD是病因最复杂的一类性分化异常。目前46,XYDSD患者的性腺处理仍存在一定争议。本文通过文献复习结合笔者临床经验,从性腺活检及探查、性腺恶变风险、性腺随访策略、性腺切除时机及指征等方面讨论46,XYDSD的性腺处理。

肾盂前后径与胎儿肾积水预后的相关性研究

目的评估孕晚期和生后1周APP值对胎儿肾积水患儿产后自愈及行肾盂成形术的诊断价值,进一步探讨在术前不同DRF水平UPJO的患儿术后患肾功能的改善情况。方法回顾性分析了2015年1月至2017年1月由本院门诊诊断的单侧胎儿肾积水患儿的临床资料。通过ROC曲线来评估孕晚期和生后1周APD值对其转归的敏感度和特异度。分析手术前后分肾功能的变化,以增加5%作为分肾功能好转的标准。结果本研究共纳入245例单侧胎儿肾积水患儿。多因素Logistic回归分析发现孕晚期APD值(OR=0.17,95%CI:0.09~0.40)和生后1周APD值(OR=0.21,95%CI:0.10~0.42)为肾积水患儿产后自愈的保护因素;孕晚期APD值(OR=1.53,95%CI:1.32~1.77)和生后1周APD值(OR=1.60,95%CI:1.601.36~1.88)为肾积水患儿产后行肾盂成形术的危险因素。孕晚期、生后1周APD值分辨肾积水患儿产后自愈的最佳临界点分别为8.3 mm和12 mm,两个指标对应的敏感度分别为83%和93%,特异度分别为71%和76%,AUC分别为0.79和0.86,二者联合对预测患儿是否自愈的AUC为0.87,灵敏度、特异度、约登指数分别为96%、38%、0.69;二者分辨肾积水患儿对产后行肾盂成形术的最佳临界点分别为19 mm和19 mm,敏感度分别为68%和78%,特异度分别为71%和69%,AUC分别为0.71和0.78,二者联合对预测患儿是否行肾盂成形术的AUC为0.84,灵敏度、特异度、约登指数分别为89%、34%、0.59。术前DRF<40%和DRF≥40%患儿术后肾功能均可得到改善,DRF<40%组患儿术后肾功能的改善较DRF≥40%组明显(t=3.14,P<0.001),但术后患肾功能仍未达到术前DRF≥40%组的术后患肾功能。结论孕晚期APD值联合生后1周APD值能够提高预测单侧胎儿肾积水患儿生后转归的准确性;小儿肾积水手术解除梗阻后,患肾的分肾功能是可以得到提高的。

小儿肾积水手术后分肾功能的相关因素分析及预测模型建立

目的探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系,以术后分肾功能≥45%作为术后分肾功能恢复正常的标准,并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度。结果本研究共纳入136例单侧肾积水患儿,术前患侧APD、患侧肾盏大小、患侧肾皮质厚度、患侧肾皮质厚度与APD比值与术后分肾功能恢复情况均无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析发现,术前患侧分肾功能(OR=1.151,95%CI:1.093~1.212,P<0.01)、术前肾脏横径比(OR=2.565,95%CI:1.237~5.322,P=0.011)是术后分肾功能的相关因素。通过模型公式Logit(P)=-5.846+0.141×术前患侧分肾功能+0.942×术前肾脏横径比,可以预估术后分肾功能是否≥45%,其AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.828、80.8%、70.7%、0.515、-5.322。术前患侧分肾功能预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、临界值分别为0.851、75.6%、77.6%、0.532、40.56%。术前肾脏横径比预测术后患肾分肾功能≥45%的AUC、灵敏度、特异度、约登指数、临界值分别为0.610、79.5%、46.5%、0.260、0.388。结论术前患肾分肾功能、术前患侧-健侧/健侧肾脏横径比可以预估术后患肾分肾功能≥45%的情况。本预测模型为外科医生选择术后随访方式提供了参考依据,并可预测小儿肾积水手术后分肾功能恢复正常的概率。

41例46,XY性别发育异常临床诊治及基因筛查结果分析

目的探讨儿童46,XY性别发育异常的诊疗策略,并总结其诊疗经验。方法回顾性分析41例2011年9月至2018年11月于中国医科大学附属盛京医院确诊为46,XYDSD患儿的临床表现、实验室及影像学检查结果、基因检测结果和病理结果等资料,并总结其临床特征。结果41例中社会性别男28例(68.3%),女13例(31.7%),初诊年龄3个月至15岁。外生殖器完全女性化3例,外生殖器明显男性化17例,外生殖器模糊21例。染色体检查结果均为46,XY,且SRY基因阳性。35例行HCG激发试验,23例行性别发育相关基因筛查,8例行组织学检查。其中性腺发育异常17例,雄激素合成或作用缺陷16例,苗勒氏管永存综合征6例,Kallmann综合征2例。6例接受性腺切除术,10例接受外生殖器整形术,11例接受睾丸固定术,2例接受性别重新认定,10例未进行性别选择,其余29例维持原来社会性别。结论46,XYDSD患儿临床表现个体间差异较大,除性腺发育异常及睾丸消失综合征外,其余患儿最终需要结合基因检测结果以明确诊断。性别选择是46,XYDSD治疗的关键,需要全面评估后进行慎重选择。对于睾丸功能良好的患儿,最好让患儿自己参与性别的选择,尽量避免不可逆的性腺切除及外生殖器手术。

DCE-MRI、DTI及两者联合对前列腺中央区结节的诊断价值

目的探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)、扩散张量成像(DTI)及两者联合在前列腺中央区结节鉴别诊断中的价值。方法选取2019年1月~2020年6月在我院就诊的前列腺中央区结节患者79例,共计91个结节,给予DCE-MRI、DTI检查,分析良恶性结节DCE-MRI、DTI参数差异。结果经病理学诊断,91个结节中,恶性结节39个,良性结节52个;恶性结节DCE-MRI参数峰值时间为103.36±32.50 s,明显低于良性结节(P<0.05),而强化率和容量转移常数分别为(4.90±1.10)%和12.20±4.11 min^(-1),明显高于良性结节(P<0.05);恶性结节时间-强度曲线(TIC)类型Ⅲ比例为84.62%,明显多于良性结节(P<0.05);良性结节TIC类型Ⅱ比例为80.77%,明显多于恶性结节(P<0.05);良恶性结节TIC类型Ⅰ比例比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节DTI参数表观扩散系数值为(1.03±0.22)×10^(-3) mm^(2)/s,明显低于良性结节(P<0.05),而各向异性分数为0.32±0.10,明显高于良性结节(P<0.05);峰值时间、强化率、容量转移常数、TIC类型、表观扩散系数、各向异性分数及联合诊断前列腺中央区恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.870、0.883、0.868、0.838、0.903、0.885和0.933(P<0.05)。结论DCE-MRI、DTI及联合诊断在前列腺中央区结节鉴别诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

提高电能质量 供应合格电力

电能是最便利、最洁净的能源，作为供电部门最基本的任务就是建好电网、管好电网，向各种客户及公用设施提供充分、合格、可靠的电力。商品都有质量问题，电能也是商品也存在质量问题。我们不仅要保持向客户持续供电，而且要供给合格的电力。电能合格主要指标是：电压合格...

肾盂输尿管交界处梗阻患儿术后分肾功能无法恢复正常的危险因素分析

目的分析术前患肾分肾功能(split renal function,SRF)<40%,且按照美国胎儿泌尿外科学会(Society of Fetal Urology,SFU)分级系统进行评估和分类的单侧SFUⅣ度的肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿术后6个月SRF无法恢复至正常的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院、中国医科大学附属盛京医院这4个儿童临床中心行Anderson-Hynes手术治疗的术前SRF<40%且单侧SFUⅣ度的UPJO患儿146例。其中,男126例,女20例;82.2%(120/146)的患侧为左侧,17.8%(26/146)的患侧为右侧;中位手术年龄为5.5个月,四分位区间为2.0~38.0个月,中位术前肾盂分离前后径(anteroposterior diameter,APD)为32.4 mm,四分位区间为24.5~43.3 mm,中位术前SRF为31.4%,四分位区间为22.7%~36.2%;19.9%(29/146)的患儿在术前出现临床症状。将患儿的人口学资料、术前检查以及手术方式等数据纳入研究并进行统计学分析。结果所有患儿中,64.4%(94/146)术后6个月患肾SRF无法恢复至正常。术后6个月患肾SRF无法恢复至正常的独立危险因素为手术年龄(OR=1.014,P=0.035)和术前患肾SRF(OR=0.958,P=0.035)。手术年龄(≥8.1个月比<8.1个月)和术前患肾SRF(<22.1%比≥22.1%)的OR值分别为2.619(P=0.012)和4.907(P=0.006)。结论术前患肾SRF和手术年龄为术后患肾SRF无法恢复至正常的两个独立危险因素。手术年龄≥8.1个月以及术前患肾SRF<22.1%的患儿术后患肾SRF无法恢复至正常的风险更高。

重复肾畸形患儿82例临床特点及诊治情况

目的探讨重复肾畸形的临床特点、治疗方案选择及预后。方法对2008年1月至2015年5月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的82例重复肾畸形患儿临床资料进行回顾性分析。手术方法：行保留肾单位手术30例，其中上位肾输尿管膀胱非共鞘移植12例，上下位肾输尿管共鞘移植4例，行尿道镜囊肿电切术12例，下肾肾盂输尿管成形术1例，左上输尿管下肾盂吻合、下肾盂输尿管成形术1例；行切除肾单位手术52例，其中行上位肾及其输尿管切除术43例，上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管膀胱移植术8例，上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管狭窄切除、输尿管端端吻合术1例。结果54例获得随访，随访率65.9%，随访时间2个月～4年，平均随访时间9.53个月。切除肾单位患儿术后临床症状均消失，其中4例发现输尿管末端小囊肿但较术前明显减小。保留肾单位患儿术后临床症状均消失，复查彩超肾积水均明显缓解，行尿道镜囊肿电切术12例患儿中3例出现2度膀胱输尿管返流。结论重复肾主要临床表现包括反复泌尿系统感染，正常排尿间歇尿淋漓，腹痛，发现尿道外口肿物，腹部包块，肾积水进行性加重。如有上述临床表现则需要考虑重复肾畸形的可能。重复肾常合并心脏畸形及隐睾，术前应完善睾丸查体及心脏彩超检查。手术分为保留肾单位手术及切除肾单位手术，手术方案的选择应根据患儿临床表现及辅助检查结果综合分析决定。重复肾畸形总体预后良好，但需进一步随访。

肾嫌色细胞癌5例报道

目的:探讨肾嫌色细胞癌临床病理特点和诊治方法。方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌患者临床资料,复习文献并进行讨论。结果:4例行肾癌根治术,1例行肾脏肿物摘除术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期:pT1N0M03例,pT2N0M01例,pT4N0M01例。病理分级:G12例,G21例,G32例。随访1～13个月,5例均无瘤存活。结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现,辅以影像学检查,治疗以手术为主,预后较好。

单侧重复肾合并异位输尿管膨出患儿术后并发症危险因素分析

目的:分析单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿术后出现并发症的危险因素。方法:2008年1月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿共74例。74例患儿中13例患儿被排除。61例患儿纳入分析,其中男8例,女53例,分为2组,术后出现并发症(并发症组)23例和术后未出现并发症(无并发症组)38例。本研究患儿纳入标准:单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出的患儿,术后随访时间半年以上,患儿年龄≤14岁。本研究患儿排除标准:术前存在膀胱输尿管反流,重复肾下肾发育异常,重复肾对侧肾脏发育异常。所有患儿术前1个月内行泌尿系统超声检查,排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)以及利尿肾图检查(造影剂为DTPA或EC)。如患儿术前出现尿线细,排尿无力或排尿滴沥,则术前需要完善尿流动力学检查。异位膨出的确定由术前VCUG及术前膀胱镜检查确定。当术前上肾分肾功能<10%,可行上位肾切除术、输尿管末端膨出电切或穿刺术以及输尿管膀胱移植术,但是具体手术方式的选择由手术医生及患儿家长共同决定。当术前上肾分肾功能≥10%,行输尿管末端膨出电切/穿刺或输尿管膀胱移植手术,术式选择由手术医生及家长共同决定。结果:61例患儿中首次行经尿道输尿管末端膨出电切或穿刺35例,行腹腔镜上位肾切除23例,行输尿管膀胱移植术3例。术后23例出现并发症,包括21例新发膀胱输尿管反流,1例膀胱出口梗阻,1例日间尿失禁。61例患儿中5例行二次手术治愈,再手术率为8.2%(5/61)。21例出现术后新发膀胱输尿管反流患儿中,12例出现同侧上肾反流,7例同侧下肾反流,2例对侧反流;9例自行缓解,8例为无症状持续Ⅰ~Ⅱ度反流,4例出现Ⅳ度反流合并突破性泌尿系统感染,行输尿管膀胱移植术后治愈。1例上肾切除术后出现输尿管末端膨出引起膀胱出口梗阻,再次行膨出电切后治愈;1例出现日间尿失禁。所有患儿平均随访时间为54个月,随访时间范围为28~90个月。其中女性多见86.9%(53/61),患侧以左侧多见54.1%(33/61),平均手术年龄为15个月,手术年龄范围为6.5~34.0个月,其中<1岁手术治疗的患儿占39.3%(24/61)。62.3%(38/61)的患儿第一次术前存在发热性泌尿系统感染,术前上肾平均分肾功能为5.5%,术前下位肾平均分肾功能为37.1%,术前输尿管末端膨出最大径平均值为24.1 mm。术后37.7%(23/61)出现并发症,8.2%(5/61)需要二次手术。术后并发症分级Clavien-DinoⅠ级29.5%(18/61),Clavien-DinoⅢ级8.2%(5/61)。经尿道输尿管末端膨出电切或穿刺术是术后出现并发症的独立危险因素(OR=11.107,P=0.002)。结论:行输尿管末端膨出电切或穿刺术治疗的患儿术后出现并发症的风险较行上肾切除术或输尿管膀胱移植术高。故常规将经内镜输尿管末端膨出电切或穿刺术作为一线治疗应该谨慎。

核因子κB和波形蛋白在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨核因子κB（NF-κB）及波形蛋白（Vimentin）在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达和临床意义.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接标记法（SP法）检测60例膀胱尿路上皮细胞癌组织及20例正常人膀胱组织中NF-κB及Vimentin的表达.结果 正常对照膀胱组织与膀胱尿路上皮细胞癌组织之间NF-κ B及Vimentin表达差异有统计学意义（x2=21.8,P＜ 0.01；x2=10.45,P＜ 0.01）.NF-κB在膀胱尿路上皮细胞癌组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为32％（5/16）、68％（13/19）、96％（24/25）,差异有统计学意义（Ⅰ、Ⅱ级x2=4.8,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ级x2=4.24,P＜ 0.05）；在Ta～T1期和T2～T4期分别为57％（16/28）、81％（26/32）,差异有统计学意义（ x2=4.13,P＜ 0.05）；在淋巴结转移阳性组和阴性组中分别为87％（21/24）和58％（21/36）,差异有统计学意义（x2=5.83,P＜ 0.05）.Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为19％（3/13）、53％（10/19）和84％（21/25）,差异有统计学意义（Ⅰ、Ⅱ级x2 =4.25,P＜ 0.05；Ⅱ、Ⅲ级x2=4.94,P＜0.05）；在Ta～T1期和T2～T4期分别为36％（ 10/28）、75％（24/32）,差异有统计学意义（ x2=9.38,P＜0.05）；在淋巴结转移阳性组和阴性组中分别为50％（ 12/24）和61％（22/36）,差异无统计学意义（x 2=0.72,P＞0.05）.NF-κB和Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌中表达呈正相关（x2=12.4,P＜0.005,r=0.42）.结论 NF-κ B和Vimentin在膀胱尿路上皮细胞癌组织中表达明显增高.NF-κB的表达随着肿瘤组织学分级和T分期的升高而升高,淋巴结转移组的表达高于非转移组,与患者性别和年龄无关.Vimentin的表达随着组织学分级和T分期的升高而升高,与患者性别、年龄和淋巴结转移无关.

PI3K／AKT／mTOR信号通路在肝癌细胞自体吞噬中的作用研究

目的探讨在肝癌细胞中PI3K／AKT／mTOR信号通路在氨基酸缺乏诱导的自体吞噬中的作用。方法观察HCCLM3、MHCC97L及SMMC-7721肝癌细胞在氨基酸缺乏情况下及与P13K抑制剂3-MA、Wortmannin及LY294002，mTOR抑制剂雷帕霉素协同作用下细胞活力变化。GFP—LC3荧光法观察细胞内自噬体的形成。Western印迹检测LC3-Ⅱ蛋白的表达。结果经无氨基酸培养液EBSS处理后48h，HCCLM3、MHCC97L及SMMC-7721细胞存活率分别为（78．9±3．8）％、（57．2±13．1）％及（3．4±3．0）％（P〈0．01）。与HCCLM3、MHCC97L相比，细胞中的自噬体在SMMC-7721细胞中明显增多，分别为（13．1±3．5）％、（20．0±1．1）％及（48．9±4．5）％（P〈0．01）。Western印迹显示在EBSS处理后早期即有LC3—Ⅱ蛋白的明显表达。在EBSS基础上雷帕霉素20μmol／L处理24h，3种细胞株活力明显下降。3-MA、Wortmannin及LY294002处理也加速EBSS诱导的细胞死亡。结论高转移潜能肝癌细胞比较耐受自噬样细胞死亡。P13K／AKT／mTOR信号通路对自噬样细胞死亡可能起重要调节作用。

胎儿及新生儿肾积水的评估及处理

先天性肾积水是小儿泌尿外科常见畸形，是儿童慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因。虽然可以通过手术方法解除梗阻，但一些患者术后仍然存在远期肾功能恶化的问题。目前，肾积水的产前产后检查及处理仍存在许多争议。现通过对最近发表文献进行回顾，针对产前及出生后检查、评价系统、随访及治疗策略等最新进展进行系统阐述。