B超监测下经小关节突内缘穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨胶原酶治疗腰椎间盘突出症的超声监测下小关节突内缘穿刺注射技术。方法:对适合侧隐窝穿刺的316例患者,在B超监测引导下,将胶原酶准确注射到椎间盘处或突出物处。结果:共穿刺348个椎间盘,其中L4/5椎间盘183个,穿刺成功率95.1%;L5/S1椎间盘165个,穿刺成功率100%。结论:B超监测下的小关节突内缘穿刺技术定位准确、操作简便。

腰椎小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的影像解剖学测量及其临床意义

目的 研究腰椎小关节内缘至硬膜囊之间的硬膜外左右侧间隙的规律 ,进一步指导小关节内缘穿刺技术的临床应用。方法 通过对 76名患者小关节内缘间距和该层面硬膜囊横径的测量 ,测出其硬膜外左右侧间隙的数值 ,并做统计学处理。结果 其数值符合正态分布 ,理论上有94%的 L5- S1 间隙、5 6%的 L4- 5间隙、11%的 L3- 4 间隙的椎间盘突出患者 ,可以应用该穿刺路径进行穿刺 ;实际操作中 ,99.6%的 L5- S1 间隙、49%的 L4- 5间隙采用了该技术。结论 小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的大小符合规律性变化 ,小关节内缘穿刺仅适合部分患者 。

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 : 探讨极外侧腰椎间盘突出症的胶原酶注射溶解疗法。方法 在 B超介入下通过棘突、横突确定进针方位和路径 ,穿刺成功后 ,可产生特征性神经根性疼痛症状 ,注入胶原酶。结果 随访 12～ 18个月 ,12例患者中 ,症状体征完全消失者 9例 ,遗留轻微足拇趾麻痛者 2例 ,患肢感觉异常 (发凉 ) 1例。其中 2例行椎间孔神经根造影后注射胶原酶。结论 该方法简便易行 ,能够摆脱对 X光设备的依赖 ,值得进一步探讨和研究。