CT引导下经皮穿刺局部药物注入治疗脊柱嗜酸性肉芽肿12例

目的探讨CT引导下经皮穿刺脊柱嗜酸性肉芽肿局部注入利多卡因+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床疗效和安全性。方法分析2010年3月—2019年3月行CT引导局部药物注入治疗的脊柱嗜酸性肉芽肿患者12例,局部疗效评估采用Neer与Chigira骨囊肿X线愈合评价标准,疼痛程度和日常活功能障碍情况采用视觉模拟评分(VAS)和Oswesty功能障碍指数(ODI)进行评价。结果12例患者共16个病灶,穿刺成功率100%,经治疗后患者局部疼痛均得到有效缓解。术后1、3、6、12个月患者局部病灶治愈率分别为25%、62.5%、87.5%、100%;术后3个月,VAS由术前8分,降为1分;ODI术前平均为56.5%,降至平均8.5%。未见严重并发症和死亡病例。结论CT引导局部注入利多卡因+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脊柱骨嗜酸性肉芽肿安全微创、疗效确切、止疼效果明显,是有效治疗方法。

CT引导下经皮微波消融治疗老年患者周围型非小细胞肺癌

目的观察CT引导下经皮微波消融治疗(PMCT)对老年周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析接受CT引导下PMCT治疗的34例老年周围型NSCLC患者,其中肿瘤直径≤3 cm(小病灶)16例,3 cm<直径≤5 cm(中病灶)11例,>5 cm(大病灶)7例。术后随访,分别于3、6、12、24个月采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效,并统计生存率。结果对34例患者的34个肺内病灶均消融完全,术中及术后均未见严重并发症。术后3、6、12及24个月累计疾病控制率(DCR)分别为100%(34/34)、97.06%(33/34)、91.18%(31/34)及85.29%(29/34);术后6、12及24个月生存率分别为100%(34/34)、94.12%(32/34)及85.29%(29/34)。术后24个月,小、中、大病灶患者累计DCR分别为100%(16/16)、81.82%(9/11)及57.14%(4/7),生存率分别100%(16/16)、90.91%(10/11)和42.86%(3/7),小、中病灶患者累计DCR及生存率均高于大病灶患者(P均<0.05)。结论CT引导下PMCT治疗老年患者周围型NSCLC疗效确切,安全性高。

CT引导下经皮穿刺肺腺癌微波消融后致巨大空洞一例

患者,女,67岁。因"查体发现右肺上叶占位5天"入院,患者偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸闷、无发热等不适症状。既往曾行右乳腺癌根治术(10年前),否认慢支、肺气肿等慢性肺阻塞性疾病史。CT平扫示:右肺上叶软组织肿块(约2.6×3.1 cm),边缘可见毛刺,病灶内见气管征(图1A);纤支镜检查后组织活检病理提示为"右肺上叶中分化腺癌"。因患者拒绝外科手术治疗,经MDT会诊建议行CT引导下经皮穿刺微波消融治疗;患者及家属最终选择行消融治疗,术前予以签署知情同意书。

TACE联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的临床应用

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效。方法:选择通过临床诊断证实的肝细胞肝癌患者45例,行TACE治疗后序贯给予CT引导下的病灶局部微波消融治疗,检测患者治疗后3、6、12、24个月的血液甲胎蛋白(AFP)水平变化情况,分析总结术后不同时间的肿瘤局部控制情况和患者生存率。结果:45例肝细胞肝癌患者术后3、6、12、24个月血AFP下降有效率为100%(45/45)、100%(45/45)、93.3%(42/45)、91.1%(41/45);病灶局部控制率依次为:100%(45/45)、100%(45/45)、97.8%(44/45)、88.8%(40/45);生存率分别为:100%(45/45)、100%(45/45)、93.3%(42/45)、91.1%(41/45)。TACE治疗后患者出现发热、疼痛、均出现食欲下降、呕吐、肝功能异常等表现,对症处理后基本恢复。微波消融后患者有2例患者术后出现胸腔积液,经对症处理后积液消失。45例患者均未发生治疗相关性死亡病例。结论:TACE联合CT引导下微波消融治疗肝细胞肝癌,CT下定位精确,显像明显,治疗效果较佳,是提高肿瘤局部控制率并延长患者生存期的有效方法。

CT引导下经皮穿刺骨嗜酸性肉芽肿注入甲泼尼龙琥珀酸钠疗效观察

目的：探讨CT引导下局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗经皮穿刺骨嗜酸性肉芽肿的效果。方法：分析2009年9月—2016年7月间我院收治的病理学诊断证实为骨嗜酸性肉芽肿的患者15例，行CT引导下经皮穿刺骨嗜酸性肉芽肿局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，参照Neer和Chigira的骨囊肿X线愈合评价标准进行治疗效果评估，并对其进行随访。结果：治疗1个月后，骨质破坏区域较前缩小，骨皮质增厚；术后4～6个月，大部分骨质破坏区均得到修复，骨皮质显著变硬，骨质破坏区基本得到修复。有病变局部疼痛的患者，经治疗后局部疼痛均得到明显缓解，甚至消失，穿刺过程中及术后均无严重并发症出现。术后6个月，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级6例；术后12个月，Ⅲ级5例，Ⅳ级10例。对患者随访3个月至6年，平均随访30个月，复查结果表明患者病灶均明显修复，未见病灶复发。均无严重并发症发生。结论：CT引导下经皮穿刺并局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗骨嗜酸性肉芽肿，精确度高、操作微创、安全、并发症少、效果显著，值得临床推广应用。