老年性重型颅脑损伤57例临床分析

目的探讨临床治疗老年性重型颅脑损伤的方法和效果。方法对57例老年重型颅脑损伤病例临床资料,包括入院时间、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、原发疾病、并发症、合并症等进行回顾性综合分析。结果格拉斯哥预后分级(GOS)评定:良好19例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡19例。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。重视原发病的治疗,掌握手术适应证,控制血糖,合理应用激素,积极处理合并症和并发症可提高生存率,降低残死率。

高血压性脑出血70例术后死亡原因分析

目的总结高血压脑出血(HCH)术后死亡的原因,探讨手术指征,选择合适的手术病例,降低死亡率。方法对70例HCH手术后死亡患者的临床资料进行回顾性分析,找出与死亡相关的主要因素。结果术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者43例,其中双侧瞳孔散大30例,单侧瞳孔散大13例;各种并发症在2～3周内死亡者27例:肺部感染11例,上消化道出血6例,急性肾功能衰竭5例,多脏器功能衰竭3例,心功能衰竭1例,体液代谢紊乱1例。结论脑出血后脑疝形成及术后多脏器并发症是术后死亡的主要原因。脑血肿残腔再出血,恶性脑肿胀,营养衰竭是术后死亡的危险因素。及时手术减少术前脑疝形成,术后严格监测生命体征,稳定血压,早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键。

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除45例分析

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果。方法 对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除6例微腺瘤及39例大腺瘤，其中泌乳素（PRL）腺瘤18例，生长激素（GH）腺瘤8例，混合性（PRL＋GH或PRL＋ACTH）腺瘤12例，无功能性腺瘤7例。结果 显微镜下全切除43例，次全切除2例。术后一过性尿崩症28例，经治疗1周左右恢复。无手术死亡、脑脊液鼻漏、术区出血及脑膜炎等并发症。术后平均住院8d，全组病例术中未输血；随访1～5年，1例复发。结论 单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有安全、简便、微创、术后并发症少、恢复快、效果满意等优点，是鞍内肿瘤切除的良好径路。

碘-125标记甲状腺激素衍生物的合成

以三碘甲腺原氨酸衍生物(T_3X)和Na^(125)I为原料,用氯胺-T法合成了^(125)I-T_3X和^(125)I-T_4X经HPLC分离纯化,产品的比活度:^(125)I-T_3X为16.87—31.78GBq/mg,^(125)I-T_4X为31.15—46.07GBq/mg。该二种示踪剂已用于直接法放射免疫分析测定血中游离T_3和游离T_4浓度,并已证明,该衍生物虽经化学改性限制了与血清中内源蛋白的结合.但仍保持了T_3、T_4原有的与相应特异性抗体的结合特性。

微血管减压术治疗三叉神经痛22例分析

1 材料与方法 1.1临床资料 我科自2004年1月～2010年1月期间采用微血管减压技术治疗三叉神经痛患者22例。男4例,女18例,年龄44～72岁,平均60.56岁,其中第2、3支痛14例,第1、2、3支痛5例,第3支痛2例,第1、2支痛1例。

多处软膜下横纤维切断术联合其他术式治疗难治性颞叶癫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(MST)联合其他术式对难治性颞叶癫(ITLE)的疗效.方法 92例ITLE患者,术前均行脑电图(EEG)、头颅CT及磁共振(MRI)检查,其中34例行正电子发射断层扫描(PET)、54例行单电子发射断层扫描(SPECT)检查.经定侧定位后行手术治疗.92例患者中41例行病灶切除加致(癎)灶切除加MST,33例行标准前颞叶切除加MST,18例行标准前颞叶切除加胼胝体切开加MST.手术在皮层电极或深部电极监测下进行,并在显微镜下操作.结果 满意(癫(癎)发作停止)53例(57.6%),其中有25例已停服抗(癎)药;显著改善(发作频率减少75%以上)21例(22.8%);良好(发作减少50%～75%)9例(9.8%);效差或无效(发作频率减少不足50%)9例(9.8%).本组总有效率为90.2%,显效率为80.4%.结论 MST联合病灶或(和)致(癎)灶切除治疗ITLE,既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能.

高血压性脑出血的CT立体定向治疗体会

应用CT立体定向技术治疗高血压性脑出血患者22例,男15例,女7例,平均年龄54岁。壳核出血18例,皮层下出血1例,丘脑出血1例,脑室内大量出血2例。结果:ADLⅠ4例,ADLⅡ9例,ADLⅢ6例,ADLⅣ1例,死亡2例。文中对所使用的器械进行了改进,并对手术时机、并发症处理进行了讨论。

颅内动脉瘤11例显微手术治疗分析

我国颅内动脉瘤的发病率尚未见报道。Bater报道美国约有200万未破裂的动脉瘤患者；Weir推测：占总人口2％的个体有动脉瘤，1％将在一生中的某个时候发生破裂．0．5％将导致死亡。临床诊断依靠脑血管造影技术。包括CTA、MRA、DSA等，其中DSA被列为诊断该病的金标准^[1]。治疗上可以选择：外科手术、血管内介入、保守治疗。保守治疗不能够从根本上达到治疗目的，目前仅作为等待手术期间的过渡治疗方法。

显微外科手术治疗脑膜瘤的经验体会

目的 观察用显微外科技术处置脑膜瘤患者的治疗效果。方法 回顾分析 1993- 2 0 0 1年的 2 6例手术患者。结果 手术全切 2 1例 ,次全切 5例 ,出现并发症 3例 ,无死亡病例。术后症状改善 2 2例 ,无变化 4例。随访 1- 8年 ,复发 1例。结论 与传统手术比较 ,采用显微外科技术切除脑膜瘤 ,可提高手术的安全性 ,减少并发症 ,降低致残率、死亡率降低等。

应用单克隆抗体的血清总T_3和T_4放射免疫分析试剂盒的研制及临床应用

本文报道了用高品质抗三碘甲腺原氨酸(T_3)和甲状腺素(T_4)单克隆抗体参于研制成血清总 T_4、T_4放射免疫分析试剂盒。经方法学鉴定及临床应用,显示这种试剂盒灵敏度高(T_3最小可测值为0.15～0.19nmol/L,T_40.64～1.4nmol/L),NSB 低(T_3<4.5%、T_4<3.1%),反应平衡时间短(15min),特异性、准确性和稳定性均良好等优点。

FT_3、FT_4放射免疫分析(直接法)方法学研究

自行研制了^(125)I标记的T_3X、T_4X(酰胺类衍生物)。免疫所得抗T_3抗体滴度1:160000,K=1.13×10^(11)l/mol;抗T_4抗体滴度1:6000,K=7.6×10^(10)l/mol。以PR试剂为分离剂,建立一步直接放免测定法。灵敏度FT_3为0.24 pmol/l;FT_4为0.16pmol/l。方法精确、特异、稳定。临床应用结果与英国Amersham Amerlex—M法相关极好。

脑积水分流术后的并发症六例

１９９０～１９９６年我们共做脑积水分流手术５２例，有６例出现５种类型的并发症。现分析讨论如下。１并发颅内血肿１例【例１】男，１２岁。以头颅进行性增大伴智力低下１１年入院。头颅ＣＴ示：脑室系统明显扩大，脑组织变薄，最薄处仅１５ｍｍ。诊断：先天性脑积水。...

血清游离甲状腺素(FT_4)双抗固相放射免疫分析方法的建立

利用双抗固化试管建立了检测血清中游离甲状腺素（ＦＴ４）的固相放射免疫分析方法。游离ＦＴ４和１２５Ｉ标记的ＦＴ４类似物竞争与包被管上的固化抗体结合。检测可以在２ｈ内完成。检测范围为０．１２－７５ｐｍｏｌ／Ｌ。批内、批间平均变异系数分别为１．７％－４．４％和３．２％－９．１％。非特异性结合小于１％。该分析与商品ＦＴ４标记抗体ＲＩＡ分析药盒比较，线性回归斜率为１．０８，截距２．３，相关系数为０．８５。该方法操作简便、重复性好，多项分析指标优于常规的放免分析方法，为一种简便、精密和准确的分析方法。

氚核磁共振波谱在氚标记甾族化合物制备中的应用

本文介绍了十一种氚化甾族化合物的氚核磁共振谱。我们依照英国放化中心和英国萨里大学报道数据,(甾体骨架上的CH及CH_2各位置的谱线归属,应用了定位标记化合物作为对照)归属了其氚在化合物中标记的位置,根据其积分曲线定出了各位氚的相对百分含量。同时图谱中又提供了立体构型的信息,为氚化甾族化合物制备过程中,催化剂的选择,实验条件的控制及反应机理等研究提供了理论依据。

外伤性急性颅内出血后血肿扩大的危险因素探讨

【目的】探讨外伤性急性颅内出血(TAICH)后血肿扩大的危险因素。【方法】CT动态观察93例 TAICH患者,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。 【结果】单因素分析显示,老年人、伤后至首次CT间隔1h内、高血压、长期饮酒、脑内不规则形出血、血肿量 ≥20ml与血肿扩大相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,凝血功能障碍(OR=7.25,95%CI=3.812～ 14.173)和脑内点片状出血(OR=2.56,95%CI=1.095～5.994)与血肿扩大密切相关。【结论】老年人、伤后 至首次CT1h内、高血压、长期饮酒、脑内不规则形出血、血肿量≥20ml是血肿扩大的危险因素。凝血功能障 碍和脑内点片状出血是血肿扩大的主要危险因素。