血清sCD14-st、CD163和GRP78对急性胰腺炎预后不良的诊断价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)、CD163和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对急性胰腺炎预后不良的诊断价值。方法选择2020年8月至2022年6月上海市嘉定区江桥医院和上海市普陀区利群医院收治的急性胰腺炎患者123例作为急性胰腺炎组,另选择同期在上海市嘉定区江桥医院和上海市普陀区利群医院进行健康体检者45例作为健康对照组。观察两组研究对象血清sCD14-st、CD163、GRP78水平变化情况,采用单因素和多因素分析预后不良的影响因素,以及血清sCD14-st、CD163和GRP78水平检测对急性胰腺炎严重程度和预后不良的诊断效能。结果急性胰腺炎组患者血清sCD14-st、CD163、GRP78水平均高于健康对照组,且随着急性胰腺炎严重程度升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性胰腺炎组中预后不良患者血清D-二聚体、C反应蛋白、sCD14-st、CD163、GRP78水平,以及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而预后不良患者年龄、性别、体质量指数、淀粉酶、空腹血糖、甘油三酯水平与预后良好患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ≥25.10分、sCD14-st≥3.41 ng/mL、CD163≥718.56 ng/mL、GRP78≥424.98 ng/mL是急性胰腺炎预后不良的危险因素(P<0.05)。血清sCD14-st、CD163、GRP78水平检测对急性胰腺炎预后不良具有较高的诊断效能,3项指标联合检测的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)均高于单项指标,差异均有统计学意义(P<0.05);而3项指标单项检测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清sCD14-st、CD163、GRP78水平是诊断急性胰腺炎严重程度的指标,是发生预后不良的独立影响因素,3项指标联合检测有助于提高对急性胰腺炎预后不良的诊断效能。

急性Stanford B型主动脉夹层合并Marfan综合征患者介入治疗的护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指在主动脉壁有或无自身病变（高血压、外伤等）基础的情况下突发主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态[1]。急性 AD的临床表现通常为剧烈的胸背部撕裂样疼痛。未经治疗的急性 AD患者预后差,50％于48 h内病死,30％于1周内病死,90％于3个月内病死[2]。当夹层仅累及左锁骨下动脉起始处以下的主动脉,称为远端 AD（B 型夹层）。 B型夹层患者通常可行介入腔内治疗,其远期生存率高。 Marfan 综合征亦称为先天性中胚层发育不良、Marchesani 综合征、蜘蛛指征、肢体细长症[3]。累及心血管系统时严重者可出现主动脉壁破裂或发生 AD,其预后险恶,一旦确诊,应手术治疗[4]。截至2015年5月我科共收治急性 Stan-ford B型AD合并Marfan综合征患者5例,现将护理体会报告如下。

循证护理在颈前路术后脑脊液漏患者护理中应用的效果评价

目的探讨循证护理应用于颈前路术后脑脊液漏患者中的效果。方法将颈前路术后发生脑脊液漏的60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组采用循证护理方案，针对脑脊液漏引起的一系列相关护理问题，查阅相关资料和文献，获取直接和间接实证，并进行分析、归纳，结合临床实践，制订出护理方案并实施，对2组患者的低颅压性头痛、低钠血症、切口愈合障碍及椎间隙感染等发生率、症状持续时间进行对比。结果2组术后低颅压性症状即头痛发生率比较差异有统计学意义；2组术后低钠血症、切口愈合障碍发生率比较差异有统计学意义；2组患者感染发生率比较差异无统计学意义。观察组患者的症状持续时间明显低于对照组。结论运用循证护理可减少颈前路术后脑脊液漏患者的一系列并发症，有效控制感染，提高患者的舒适度，提升护理质量。

快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的效果观察

浅析胸腔镜肺癌根治术患者围手术期开展快速康复外科护理的临床效果。方法:纳入2019年8月~2020年10月于本院行胸腔镜肺癌根治术的患者68例,依据护理方式的不同分为对照组与实验组,各34例,对照组接受常规护理,实验组开展快速康复外科护理,就患者护理效果进行分析。结果:与对照组相比,实验组拔管时间与恢复时间均明显缩短,疼痛评分及不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者开展快速康复外科护理,能缓解患者疼痛症状,促使其快速康复。