巨细胞病毒疫苗预防先天性感染的数学模型研究进展

巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)又称细胞包涵体病毒,是一种β疱疹病毒,主要在内皮细胞、成纤维细胞和单核细胞中复制[1]。CMV在世界范围内广泛传播,全球一般人群中约有83%(78%~88%)发生感染[2],其流行与社会经济水平关系密切,发达国家血清阳性率为40%~70%[3-4],我国血清阳性率为60%~97%[5]。

中国新生儿先天性巨细胞病毒感染筛查策略的卫生经济学评价

目的对新生儿先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染筛查策略进行卫生经济学分析。方法模拟中国2018年出生人口的1500万名新生儿的临床过程,构建决策树-Markov模型,对不筛查、目标筛查、普遍筛查3种策略进行成本效果分析、成本效用分析和敏感性分析。结果目标筛查、普遍筛查策略分别能够避免820例(95%置信区间743~903)和2316例(95%置信区间1655~3308)儿童听力损失,两者较不筛查的增量成本效用比分别为971元/质量调整生命年和13163元/质量调整生命年。以2018年人均国内生产总值(6.6万元)为参考,普遍筛查最经济。敏感性分析提示,先天性CMV感染率和筛查检测成本可能是增量成本效用比的最重要影响因素。结论在国内开展新生儿先天性CMV感染筛查是经济可行的,普遍筛查策略具有成本效用、可实现最优健康结局。