采用零切迹融合器的ACDF手术预后模型构建与验证:一项基于颈椎矢状位参数的回顾性研究

目的使用LASSO-Logistic回归分析影响采用零切迹融合器颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合(ACDF)术后预后的独立风险因素并建立预后预测模型。方法回顾性纳入山西医科大学第一医院神经外科及运城市中心医院神经外科2017年2月-2023年2月因脊髓型颈椎病接受ACDF手术且随访资料完整的297例患者,筛选出潜在风险因素并确定术后患者预后不佳的独立风险因素,构建预后不佳的预测模型并验证。结果所有患者的预后良好率为90.24%。二元Logistic回归分析确定预后不佳的独立风险因素为年龄(OR=1.164,P<0.001,95%CI=1.067~1.270);术前颈椎功能障碍量表(NDI,OR=1.245,P<0.001,95%CI=1.118~1.387);T 2WI高信号(OR=11.611,P<0.001,95%CI=2.989~45.106);术后颈椎前凸角(CL,OR=0.751,P<0.001,95%CI=0.642~0.878);术后T 1倾斜角(T 1S,OR=1.203,P=0.001,95%CI=1.051~1.378)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示列线图体现了良好的预测价值及有效性。结论年龄、T 2WI高信号、术前NDI、术后T1S、术后CL是影响采用零切迹融合器的ACDF术后患者预后的独立风险因素,利用风险因素构建的列线图体现了良好的预测价值及有效性。

椎间孔镜下关节突可视化成型技术和显微镜微创通道技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的 比较椎间孔镜下关节突可视化成型技术(VPTED)和显微镜微创通道技术(MITM)治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院神经外科2019年10月1日—2021年10月31日期间收治的64例行手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用VPTED治疗30例,采用MITM治疗34例。比较两组手术时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症、采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残障指数(ODI)评价手术疗效并进行统计学分析。结果 VPTED组相比于MITM组,手术总时间及术后住院时间更短[(80.4±19.5)min/(111.5±25.2)min(P<0.05),(2.5±1.3)d/(4.2±2.3)d](P<0.05)。两组住院总费用相近,差异无统计学意义。两组术后各时间点VAS评分及ODI评分较术前均有下降(P<0.01);两组间术后各时间点VAS评分及ODI评分随访结果差异均无统计学意义(P>0.05)。MITM组患者术后复发1例,两组患者各有1例术后切口愈合不良。结论 椎间孔镜下关节突可视化成型技术和显微镜微创通道技术相比治疗腰椎间盘突出症均具有微侵袭、并发症低、花费低及相似的临床疗效。椎间孔镜下关节突可视化成型技术手术总时间更短,术后住院时间更短。但对于如突出髓核钙化严重、高髂嵴的患者建议采用显微镜微创通道下腰椎间盘切除术。