年轻运动员踝关节脱位全镜下韧带修复1例报道

踝关节是一个承重关节,是人体运动所必需的复杂铰链系统。踝关节韧带损伤和踝关节骨折很常见,而不伴有骨折的踝关节脱位,是一种极为罕见的损伤,因为与踝关节骨性结构相比,韧带的强度相对较大。这种单纯踝关节脱位由PERAIRE[1]于1913年首次报道,通常归因于高能量损伤,多见于运动损伤或机动车事故。FAHEY等[2]根据脱位的方向将这些损伤分为5种类型:前脱位、后脱位、内侧脱位、外侧脱位和复合脱位,后内侧脱位是最常见的类型。

开放与微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的效果比较

目的:比较微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法:回顾性分析我科收治的单节段腰椎退行性疾病患者45例,其中开放组27例,微创组18例,比较两组患者年龄、性别、手术节段、手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及椎间融合率等。结果:所有患者均获随访,两组患者年龄、性别构成、手术节段、手术时间,术前VAS及ODI评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。微创组的切口长度、术中出血量、术后引流量均明显小于开放组(P<0.05);术后1周及3个月时腰痛VAS评分微创组优于开放组(P<0.05),术后1周、3个月时腿痛及末次随访时腰腿痛VAS评分两组相比无明显统计学差异;术后3个月及末次随访ODI评分两组无明显统计学差异。术后1年随访CT平扫椎间融合率两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论:两组术式均能取得较好的远期治疗效果,但在切口长度、术中出血量、术后引流量及减轻术后腰背部疼痛方面微创手术优于开放手术。

镍钛形状记忆弓齿钉治疗多发跖骨骨折的临床疗效

目的探讨运用镍钛形状记忆弓齿钉治疗多发跖骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月收治且符合选择标准的27例多发跖骨骨折患者临床资料。男16例,女11例;年龄33~65岁,平均47.44岁。致伤原因:重物砸伤11例,交通事故伤9例,挤压伤7例。合并2根跖骨骨折6例,3根骨折6例,4根骨折4例,5根骨折8例;合并跖跗关节损伤3例。弓齿钉固定部位:跖骨颈部骨折16根、干部骨折22根、基底部骨折9根、跗跖关节损伤5根。术前存在软组织损伤表现8例,Tscherne-Oestern闭合型软组织损伤分型Ⅰ型5例、Ⅱ型3例,Ⅱ型中1例术前已出现皮肤坏死。采用镍钛形状记忆弓齿钉固定治疗。记录并发症及骨折愈合情况;末次随访时,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中前足评分评价功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况。结果27例患者均获随访,随访时间9~19个月,平均12.4个月。术后复查X线片示未出现骨折复位丢失,均获骨性愈合,无内固定物松动、断裂等失效情况发生;骨折愈合时间3~4个月,平均3.13个月。术后4例(Tscherne-OesternⅠ型2例、Ⅱ型2例)出现浅表皮肤坏死,经换药治疗后愈合;其余患者均未发生感染,创面愈合。末次随访时,患者AOFAS中前足评分为70~95分,平均86.6分,其中优19例、良6例、中2例,优良率92.6%;VAS评分为0~3分,平均0.9分,其中优24例、良3例,优良率100%。结论运用镍钛形状记忆弓齿钉治疗多发跖骨骨折,可在有效内固定的同时较好保护局部皮肤软组织,减少因内固定物植入带来的二次损伤,是一种可供选择的手术方式。