锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

2008年7月～2010年7月,我科采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折23例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男9例,女14例,年龄34～83（61.2±6.3）岁。患者均摄肩关节正位X线片、穿胸片及三维CT重建。按Neer分型：二部分骨折12例,三部分骨折9例,四部分骨折2例。受伤后至手术时间3 h～10 d。

连续股神经阻滞联合帕瑞昔布用于全膝置换术后镇痛的效果评价

背景:术后镇痛是全膝关节置换术(TKA)后处理的重要组成,直接影响术后功能恢复,有利于患者早期活动,积极康复锻炼,并降低并发症发生率。多模式联合镇痛方法是目前术后镇痛研究的热点。目的:评估TKA后采用连续股神经阻滞(CFNB)联合帕瑞昔布的镇痛效果和安全性。方法:2006年9月至2011年12月行初次单侧TKA治疗骨关节炎患者80例,随机分为2组,各40例。联合镇痛组,术后使用CFNB联合帕瑞昔布镇痛模式;连续硬膜外镇痛(CEA)组,术后使用硬膜外自控镇痛泵。术后12、24、48 h采用目测类比疼痛评分法(VAS)分别对患膝静息和活动时进行疼痛评分,记录各组术后4、6、8、10 d的膝关节活动范围(ROM);监测副作用如恶心、呕吐、尿潴留、导管相关问题等。结果:80例患者全部获得随访。两组术后12、24、48 h的静息和活动时的VAS评分比较无统计学差异;两组术后4、6、8、10 d 的患膝 ROM 比较无统计学差异;A 组术后尿潴留、恶心、呕吐的发生率均低于 B 组(P<0.05);两组导管相关并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:CFNB联合帕瑞昔布镇痛能有效减轻全膝关节置换术后的疼痛,镇痛效果与CEA相当,副作用少,利于早期功能锻炼。

锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板联合缝线锚钉加强固定对治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月本院骨科采用手术治疗并获得随访的50例肱骨近端骨折患者的临床资料。其中,男28例,女22例,年龄42~84岁,平均年龄64岁。根据内固定方法分为:24例采用锁定钢板内固定(锁定钢板组),26例采用锁定钢板联合缝线锚钉加强固定(锁定钢板-缝线锚钉组)。比较两组术后大结节不良事件发生率、Neer评分。结果50例患者均获随访,随访时间为12~24个月,平均18个月,所有患者骨折均完全愈合,平均愈合时间12~16周。锁定钢板组:大结节复位不良3例,大结节再移位6例;锁定钢板-缝线锚钉组:大结节复位不良1例,无大结节再移位病例。锁定钢板-缝线锚钉组的大结节不良事件发生率少于锁定钢板组,两组间比较差异有统计学意义(P=0.041)。术后12个月随访两组Neer评分为,锁定钢板-缝线锚钉组(87.65±7.58)分,高于锁定钢板组(81.21±8.21)分,两组间比较差异有统计学意义(P=0.006)。结论锁定钢板联合缝线锚钉加强固定治疗肱骨近端骨折相比单纯锁定钢板固定更牢靠、功能恢复良好。

经椎间孔神经根阻滞术对老年根性腰神经疼痛患者生活质量影响的研究

目的探讨神经根阻滞术对老年根性腰神经疼痛患者生活质量的影响。方法选取2017年8月至2020年9月于我院就诊的老年根性腰神经疼痛患者86例为研究对象,随机分为两组。其中神经根阻滞术组52例,男20例,女32例;年龄60~96岁,平均(72.9±8.4)岁。保守治疗组34例,男11例,女23例;年龄62~98岁,平均(70.9±8.1)岁。用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)检测、评定。比较神经根阻滞术组患者52例、保守治疗患者34例、老年根性腰神经疼痛患者(干预前)86例的生活质量各维度。结果老年根性腰神经疼痛患者(干预前)物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度分及总分均低于神经根阻滞术组,差异有统计学意义(P<0.01);老年根性腰神经疼痛患者(干预前)的躯体功能维度、心理功能维度分及总分均低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);老年根性腰神经疼痛患者(干预前)的物质生活维度、社会功能维度分低于保守治疗组,差异无统计学意义(P>0.05);神经根阻滞术组患者物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度分及总分均高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);老年根性腰神经疼痛患者VAS评分和保守治疗组VAS评分均高于神经根阻滞术组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年根性腰神经疼痛患者经神经根阻滞术可有效缓解老年退变性根性腰神经痛,提高生活质量。

上海江湾地区绝经后骨质疏松患病率、危险因素及医学干预

目的:调查上海江湾地区绝经后骨质疏松(OP)患病率及相关危险因素,为本地区OP的防治提供参考。方法:采用外周骨密度仪对入选的研究对象进行骨密度检查,并用问卷调查方式对骨质疏松高危因素进行调查,进行统计学分析。结果:不同年龄者骨质疏松的患病率不同,随年龄增大,骨质疏松的患病率不断增加;服用钙剂及VitD、饮酒、锻炼、喝牛奶、绝经、糖尿病、甲亢、高血压史、哮喘病史和手术史对骨密度值影响有统计意义(P<0.01),而吸烟有无与骨密度值高低无关(P>0.05);技术人员骨质疏松患病率最高达到39.25%,农民骨质疏松患病率达到最低为18.75%。结论:引发骨质疏松的因素较多,积极采用三级预防,提高居民生活质量。

内侧支撑在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的作用

[目的]探讨内侧支撑在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中维持骨折复位的应用。[方法]2008年7月～2012年3月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折，最终临床资料完整者41例，男16例，女25例，年龄38～89岁，平均69岁，随访时间12-24个月，平均16个月，每次摄x线片都测量相对钢板的“肱骨头高度”，根据术后x线片视肱骨近端内侧柱支撑重建情况，分为有内侧支撑组（A组）23例、没有内侧支撑组（B组）18例。在术后1周内（T1）、术后3个月（T2）、术后1年（T3）摄X线片测量“肱骨头高度”，并计算在术后至术后3个月（T1～T2）、术后3个月～术后1年（T2～T3）期间高度变化。在T2、T3时期用Neer疗效评定标准对术后肩关节功能进行评定。[结果]A、B组术后并发症例数卡方检验差异有统计学意义（X2=4．12，P〈0．05）。在T1-T2：期间A组“肱骨头高度”丢失程度少于B组，两组间差异有统计学意义（t=-30．33，P〈0．01）；在T2-T3 期间两组“肱骨头高度”丢失程度差异没有统计学意义（t=-1．84，P〉0．05）。在T2时期、T3时期A组Neer百分法功能评定值（分）均高于B组，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]锁定钢板治疗肱骨近端骨折中有内侧支撑者，能更好维持骨折复位，减少术后并发症。