内镜成像技术在溃疡性结肠炎中医辨证中的应用研究

目的研究溃疡性结肠炎(UC)影像检测结果与中医证型的相关性。方法采用内镜成像技术和计算机图像软件定量分析UC患者结肠黏膜变化。159例UC患者分为EUS组、NBI内镜组和AFI内镜组。EUS组评估炎症深度分UC-M、UC-SM、UC-SMdeep、UC-MP和UC-SE;NBI内镜组分析炎症程度的黏膜表面微血管类型(CP)改变分UC-CPI、UC-CPII、UC-CPIII和UC-CP0;AFI内镜组获取的RGB值进行荧光强度(G/R比值)分析。结果EUS组湿热证患者肠壁UC-M、UC-SM和UC-SMdeep厚于脾虚证患者;脾虚证患者肠壁UC-MP和UC-SE厚于湿热证患者(P<0.05)。NBI内镜组湿热证患者多见UC-CPII和UC-CPIII,脾虚证多见UC-CPI和UC-CP0(P<0.05)。AFI内镜组患者脾虚证R成分明显低于湿热证,脾虚证G成分明显高于湿热证;湿热证G/R比值明显低于脾虚证(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎脾虚证与活动期(轻度)和缓解期之间及湿热证与活动期之间存在一定的相关性。

大肠超声内镜检查在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是溃疡性大肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn,s Disease,CD)的总称[1]。常规内镜观察大肠表面黏膜改变,难以判断炎症累及肠壁各层组织。大肠超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)是内镜与超声结合的产物,除观察大肠表面黏膜改变外,垂直观察肠壁五层结构改变,

早期胃癌内镜形态学研究进展

随着电子内镜、超声内镜（EUS）、放大内镜（ME）和窄波成像（NBI）内镜等相继研发和导人，在规范内镜形态诊断标准的基础上，早期胃癌检出水平的不断提高，形成了早期胃癌内镜诊断学（存在诊断、质的诊断和量的诊断）。存在诊断是观察病变凹凸、色泽和光泽等改变；质的诊断是鉴别良、恶性病变的性质；量的诊断是判定癌的浸润深度、浸润范围和组织类型等。

窄波成像(NBI)技术在大肠肿瘤性病变中的应用

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。大肠早期黏膜层（m）癌和癌前病变可以在内镜下安全、完整和根治性切除，这一观念彻底改变了传统对这类病变的处理方式。常规内镜检查难以区别肿瘤性和非肿瘤性病变，使部分病变得不到正确的内镜治疗。随着电子内镜诊断技术的发展和染色内镜的普及，

胃癌的内镜下微创手术治疗现状及进展

胃癌有否淋巴结转移是判断预后的重要观察指标之一。传统外科手术是治疗早期胃癌的主要手段，扩大淋巴结清扫范围的目的是把握淋巴结转移情况和提高术后生存率，但很少考虑扩大根治手术直接影响术后患者的生活质量（Quality of Life，QOL）。随着内镜诊断水平的不断提高和内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection，EMR）技术的日趋成熟，

低功率Nd-YAG激光治疗上消化道疾病的现状

近年来,低功率Nd-YAG激光在上消化道疾病的治疗中起着重要作用。采用接触或非接触型照射方式,可以安全而有效地治疗各期胃癌、上消化道狭窄和难治性溃疡等病变,尤其是局部温热疗法治疗早期胃癌已取得较为满意的疗效。

应用内镜荧光强度分析法研究溃疡性结肠炎中医证型特征

目的研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不同中医证型自发荧光成像(auto fluorescence imaging,AFI)内镜下荧光强度[绿/红(the ratio of green to red,G/R比值)]的特征,为UC中医辨证提供客观依据。方法收集UC患者49例,根据白光内镜(white light endoscopy,WLE)黏膜形态和G/R比值对大肠湿热组(19例)、脾胃气虚组(30例)和健康对照组(21名)进行统计分析。结果脾胃气虚组和大肠湿热组G/R比值分别为(1.147±0.137)和(0.915±0.114),较健康对照组(1.227±0.137)降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中大肠湿热组G/R比值较脾胃气虚组更低(P<0.01)。大肠湿热组活动期内镜活动指数(endoscopic index,EI)以中度(11例)和重度(5例)为主;脾胃气虚组以缓解期(17例)和活动期EI轻度(7例)为主。活动期G/R比值小于缓解期(0.963vs1.220,P<0.01),且活动期EI轻、中、重度的G/R比值依次降低,分别为1.044、0.967和0.830(P<0.01)。结论 UC大肠湿热证的炎症程度高于脾胃气虚证。AFI能较好地反映UC的炎症程度。

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗的疗效剖析

目的:观察经内镜鼻胆管引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法:采用鼻胆管对62例老年急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流。结果:置管成功率为100%,引流有效率为95%。结论:急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为日后内镜治疗或外科手术创造条件。

早期胃癌窄带成像放大内镜半定量诊断进展

窄带成像放大内镜(NBI-ME)是一种具有潜在应用前途的新技术,可观察胃肿瘤相关的腺开口形态和微血管结构。文章通过半定量分析、新分类与边界界定等方法综合评估早期胃癌(EGC),并阐述NBI-ME诊断EGC与组织病理学之间关系,结合NBI-ME联合自发荧光视频内镜(AFI)诊断EGC的实际情况,较全面地分析NBI-ME诊断EGC应用的新进展。

红藤棱莪方治疗湿热血瘀型反流食管炎的效果及对食管压力的改善作用

目的:观察中医方剂联合西医基础疗法治疗湿热血瘀型反流食管炎患者的临床效果。方法选取我院收治的118例反流性食管炎患者作为研究对象,采用前瞻性随机试验设计将患者分为中西医组和西医组各59例,两组患者均给予基础的埃索美拉唑、枸缘酸莫沙必利进行治疗,中西医组同时服用红藤棱莪方治疗,疗程8周;对比治疗前后两组患者的中医证候积分、内镜下反流性食管炎评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、食管压力测定结果、临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗后,中西医组患者的反酸、烧心、脘腹胀闷、口渴少饮、便溏不爽、恶心呕吐、口干口苦、舌苔、舌质评分均低于西医组(P<0.05);治疗前两组患者的内镜下评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的内镜下评分均低于西医组(P<0.05);两组患者治疗前后的血清IL-1β、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IL-8水平较治疗前均降低(P<0.05),两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,中西医组和西医组的食管下括约肌静息压、下括约肌松弛率、下段蠕动波压力测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的食管下括约肌静息压高于西医组(P<0.05);两组患者下括约肌松弛率、下段蠕动波压力测定结果之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);中西医组的痊愈率3.51%、显效率59.65%、有效31.58%、无效5.26%,西医组的痊愈率1.72%、显效率43.10%、有效44.83%、无效10.34%,中西医组的疗效有效优于西医组(P<0.05)。结论中医方剂联合西医基础疗法治疗湿热血瘀型反流食管炎能更有效的缓解临床症状,食管下压力,对于提高临床疗效具有一定的临床价值。

萎缩性胃炎内镜半定量诊断进展

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是以胃黏膜固有腺减少或消失为特征的慢性炎症。CAG发生和发展与年龄增长、H.pylori感染、饮食结构等因素有关，CAG既是判断H.pylori起因性胃炎，又是演变为消化性溃疡和胃癌的区域。普通、染色和放大内镜（Magnilying Endoscopy，ME）是诊断CAG的一种不可缺少的检查手段。

内镜下鼻胆管引流治疗术后胆漏

目的 :总结内镜下逆行胰胆管造影术和鼻胆管引流术诊断治疗术后胆漏的经验。方法 :对 10例内镜下逆行胰胆管造影和鼻胆管引流治疗的胆漏病人进行回顾性分析。结果 :本组 10例术后胆漏病人全部愈合 ,愈合时间为 5～ 2 0d ,平均 13d。结论

83例鼻胆管引流临床疗效分析

目的 探讨鼻胆管引流治疗良性胆道梗阻的临床疗效。 方法 对 83例良性胆道梗阻病人行内镜鼻胆管引流治疗 ,术后记录病人症状改善情况、胆汁引流量 ;定期复查肝功能、血常规及血尿淀粉酶。并对上述资料进行统计学分析。 结果 嵌顿结石取出或送回总胆管内时 ,大量胆汁涌出 ,病人腹痛立即减轻。鼻胆管引流 3d内体温、血压、周围血象均恢复正常。血尿淀粉酶下降 5 0 % ,总有效率达 96 .3 %。同时发现胆汁引流量大小与T Bil之间呈显著负相关关系。结论 鼻胆管引流是一种治疗单纯性胆道结石、胆道结石合并急性胆管炎及急性胆源性胰腺炎的较理想方法 。

溃疡性结肠炎内镜下中医辨证分型新思路

内镜作为中医望诊的延伸,拓展了中医的望诊视野。现代技术应用在中医理论指导下,为中医的辨证论治带了更多参考信息。本文讨论溃疡性结肠炎在消化内镜技术下的中医辨证分型。提出从挖掘中医理论和引入新技术应用两个方面,带来新的发展思路。从而使内镜下观察到的客观原始资料,在中医思维下指导中医临床,实现中医理法方药的一致性。

加味大承气汤和硫酸镁联合肠道准备对大肠超声内镜检查的应用价值

目的根据大肠EUS检查对肠道准备的要求,选择肠道准备药物对肠道清洁程度、肠道清洁范围和肠道准备药物的可行性和安全性进行初步评价。方法181例常规大肠镜检查者肠道准备前随机对照非盲法分A组(大承气汤)、B组(硫酸镁)、C组(番泻叶)和D组(联合A组与B组)。常规大肠镜检查评估肠道清洁程度(甲～丁级)和清洁范围(0～4度),服药后不良反应的观察。结果D组甲级肠道清洁程度最理想95.7%,依次B组34.8%、A组31.1%和C组22.7%(P<0.01)。肠道清洁范围最大为D组93.5%,明显高于B组19.6%、A组11.1%、C组6.8%(P<0.01)。C组的不良反应明显高于A组、B组、D组(P<0.01)。C组的恶心呕吐与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味大承气汤和硫酸镁联合肠道准备,不论在肠道清洁程度和清洁范围方面,还是在服药后的不良反应方面,均已达到大肠EUS检查的要求。

食管静脉曲张出血硬化疗法和S-B管压迫治疗的评价

硬化疗法和双囊三腔管（S－B管）压迫治疗食管静脉曲张出血各12例，止血成功率分别66．7％、33．3％；随访期复发出血率为36．4％、75．0％。认为硬化疗法的疗效明显优于S－B管压迫治疗，但硬化剂的选择和注射方式与患者的全身状况和肝功能改变有直接关系，若在硬化疗法本前、术中辅以S－B管压迫治疗并兼诊断，可望取得较好的疗效。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管疾病的侧视内镜下治疗

目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术(毕Ⅱ式)合并胆管疾病病人的内镜治疗。方法25例毕II式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管,插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗。结果20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功19例(95.0%),1例(5.0%)因肠道狭窄致插管失败;5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功2例(40.0%),3例(60.0%)因空肠输入袢过长导致插镜失败。在21例成功插管中,17例总胆管结石分别行EST+ENBD(9例)、ENBD(6例)和ERBD(2例);3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD。有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈。所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症。结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗,这种治疗是微创和安全的,内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关。

窄带成像放大内镜鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变的价值

目的 探讨窄带成像放大内镜（NBI—ME）鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变表面网状微血管结构改变的临床价值。方法选择常规内镜检出大肠肿瘤性、非肿瘤性病变144处（102例），记录NBI—ME观察病变表面微血管结构（CP）形态和染色放大内镜观察病变黏膜表面腺管开口（pit）形态。分析pit周围CP形态变化，比较两者形态间的关系。所有病变经内镜或手术治疗后行组织病理学检查。结果常规内镜鉴别病变是否为肿瘤性的准确率75．7％、敏感性85．1％、特异性40．0％，明显低于NBI—ME和染色放大内镜（P〈0．005），NBI—ME和染色放大内镜间则未见差异。CP分型与pit分型对照，CP—Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅵa型分别与pitⅠ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ1型间一致性达100％。144处病变中，内镜治疗129处，手术治疗15处。组织病理学检查：非肿瘤性30处（增生性息肉17处、炎症性息肉13处）；肿瘤性114处（腺瘤95处、腺癌19处）。结论初步显示NBI—ME和染色放大内镜之间具有正相关性，两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。