大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的 :探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值。方法 :对 2 1例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果 :叶、段性均匀性实变 13例 ,蜂窝征 6例 ,磨玻璃阴影 2例。 7例实变区内显示枯枝征 ,10例显示CT血管造影征。结论 :叶、段性实变和磨玻璃阴影无特异性 ,蜂窝征具相对特异性 ,枯枝征。

纵隔畸胎瘤的CT诊断

目的探讨纵隔畸胎瘤CT征象的诊断价值与限度。方法从手术后病理证实为纵隔畸胎瘤的85例病人中选择CT资料完整者63例,均经CT平扫和增强扫描。结果基本CT均表现为孤立性前纵隔包块。其中囊性包块26例,均为成熟型,包括单房囊型13例,多房囊型7例,子-母囊型6例。囊实性包块29例,实性包块8例,均为不成熟型畸胎瘤。特殊CT征象包括:脂-液平面6例,脂密度子囊5例,水密度子囊3例。结论前纵隔的囊性或囊实性包块内水样密度、脂质密度、软组织密度及不同形状的钙化并存或相互混杂或(和)包块内含有骨块、牙齿,显示脂-液平面、脂密度子囊、水密度子囊对本病有特异性诊断意义。

胸部结节病的CT表现及其诊断价值

①目的 探讨胸部结节病CT表现的特异性与诊断价值。②方法 回顾性分析 17例经病理组织学检查确诊的胸部结节病的CT表现。③结果 CT显示 14例两侧肺门、纵隔广泛性对称性淋巴结增大。增大淋巴结密度均匀 ,边界清楚 ,无浸润性改变 ,增强扫描呈中度均匀性强化。 9例显示肺实质异常 ,其中 6例兼有淋巴结增大。典型改变为沿支气管血管束分布的微结节 (4例 )、小结节 (7例 )和肺间质纤维化 (2例 )。

肺部韦格内肉芽肿的CT表现

1目的 探讨肺部韦格内肉芽肿 CT征象的特点与鉴别诊断价值。 2方法 对 7例经病理检查证实的韦格内肉芽肿病人的肺部 CT表现进行回顾性分析。3结果 6例表现为肺内多发性结节 ,2例出现地图状病灶 ,3例可见基底贴附于胸膜面的楔形阴影。多数结节和楔形阴影内可见空洞 ,增强扫描呈边缘性强化 ,2例显示供养血管征。 4结论 肺内多发性结节并部分结节内空洞形成 ,伴有楔形阴影和肺泡浸润性病变对韦格内肉芽肿的诊断具有相对特异性 ,而这些病灶的特殊变化规律更具诊断价值。

周围型肺癌的X线表现与组织学类型的对比研究

对378例周围型肺癌组织学类型与X线表现之间的关系进行了对照分析.结果表明,鳞癌空洞发生率高(18.4%),边缘大分叶状(39.5%),瘤周有长毛刺(34.7%).腺癌瘤体直径多<4cm(79%),边缘小分叶状(61.7%),瘤周毛刺短而细.状似毛刷(51.1%),胸膜凹陷征(13.9%),显著多于其他组织型;另有部分表现为弥漫结节或肺炎浸润状病灶.小细胞癌密度较高,边界清楚.大细胞癌呈边缘光滑的圆球形阴影,直径多为6cm以上(6/7).提示周围型肺癌的X线表现与组织学类型密切相关,X线检查有助于对组织学类型预测.

弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌 (DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的 7例DCBAC的CT和HRCT表现 ,3例行 3～ 4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变 7例 ,伴“枯树枝征”4例 ,“蜂窝征”4例 ,叶间裂膨隆 5例 ,磨玻璃密度影 6例和腺泡结节 7例。动态变化 :肺实变范围扩大 ,原为腺泡结节和 /或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现 ;

细支气管肺泡癌的CT分型及其临床意义

目的 评价细支气管肺泡癌（BAC）的CT分型及其临床意义。资料与方法 搜集经病理证实的BAC43例。按CT和HRCT的表现形式将其分为局限型和弥漫型，并分析局限型和弥漫型BAC的临床表现、CT特征、治疗方案和预后等特点。结果 （1）局限型26例。呈胸膜下区分布，含磨玻璃密度结节和实性密度结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。临床无症状者17例，咳嗽、痰中带血和胸痛9例。26例进行根治性肺叶切除，术后随访18例，其中死亡7例，生存期16～38个月，平均27．7个月。（2）弥漫型17例。肺实变16例，2个孤立病灶位于2个肺叶1例。实变内见“枯树枝征”11例，“峰窝征”4例，叶间裂膨隆7例；磨玻璃密度影12例，腺泡结节14例，分布于实变影的边缘和／或非实变的肺叶。4例X线胸片仅显示实变病灶而没有显示远离实变区的结节。咳嗽11例，咯大量泡沫痰8例，伴痰中带血3例；憋气7例。肺叶根治性切除3例。随访17例，死亡12例，生存期2～13个月，平均6．1个月。结论 根据CT和HRCT表现，BAC可分为局限型和弥漫型。两型BAC的临床表现、治疗方案和预后皆不同。

MSCT下胸膜凹陷征对肺外周结节鉴别诊断价值

目的探讨MSCT下胸膜凹陷征(PI)对肺外周结节或包块良、恶性的鉴别诊断价值。方法收集经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的118例有PI的肺外周结节或包块的CT图像,其中周围型肺癌73例,良性病变45例。观察PI的不同形态,并结合有无相应区域胸膜增厚,将其分为6型。然后结合病理结果,回顾性分析各型PI在不同性质肺外周结节或包块中的分布情况。采用MSCT后处理技术对其中34例图像进行各种方式的3D重建,观察其显示PI的临床应用价值。结果Ⅰ、Ⅴ型PI多为周围型肺癌的CT表现,Ⅱ、Ⅳ型PI多见于结核球、炎性假瘤等良性病变,差别有统计学意义(χ2=5.29～28.86,P<0.05)。MSCT多种3D重建技术能够清晰地显示PI的不同形态。结论MSCT下PI的形态展现及分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。

肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现

目的提高对肺气肿并发肺炎高分辨率CT(HRCT)表现的认识。方法回顾性分析经临床确诊的21例肺气肿并发肺炎和30例单纯肺炎病人的临床资料、CT和HRCT表现,并进行对比分析。结果肺气肿并发肺炎组与单纯肺炎组的临床症状、体征和实验室检查结果差异无显著性,但肺气肿并发肺炎病人中15例吸烟,占71%;单纯肺炎病人中5例吸烟,占17%。21例肺气肿并发肺炎病人的CT和HRCT表现为单发或多发肺实变,实变内伴有假蜂窝征,少见支气管充气征;30例单纯肺炎病人表现为单发的叶段实变,实变内伴有空气支气管征,实变周围伴有腺泡结节和磨玻璃密度影。结论肺气肿并发肺炎与单纯肺炎有不同的HRCT表现,认识这些影像特点对临床诊断和治疗有重要价值。

多层螺旋CT最大密度投影对肺微小结节的诊断价值

目的通过与常规螺旋CT和薄层CT比较,评价最大密度投影(MIP)对肺弥漫性微小结节的诊断价值。方法对31例经常规螺旋CT或临床检查怀疑有肺微小结节浸润的病人,行多层螺旋CT平扫,利用原始数据进行薄层重建和多层厚多方位MIP重建,比较各种重建图像对微小结节的显示情况。结果6种图像中,3种MIP重建图像对结节的显示最好,5mm和10mm层厚MIP对微小结节的显示显著优于常规5和10mmCT和1.25mm薄层CT(χ2=4.20～9.20,P<0.05)。冠状位10mm与横轴位10mmMIP之间差异无显著意义(χ2=1.33,P>0.05)。结论多层螺旋CT的MIP重建图像对肺部微小结节的显示优于常规CT和薄层CT,它不仅能明确显示结节的存在,还可更为准确地显示结节的分布特点。冠状位重建可作为横轴位的补充。

肺隐球菌病的CT表现及其诊断价值

目的探讨肺隐球菌病的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的30例肺隐球菌病病人的CT影像资料。结果 CT表现为结节包块影20例,片状渗出影2例,混合型8例。结节包块影均发生于免疫功能正常者,免疫功能低下者主要表现为片状实变影和混合型。结论肺隐球菌病CT表现多样,晕征的出现及病灶的动态变化对本病的临床诊断有极大的参考价值。

大叶型细支气管肺泡癌的影像诊断

①目的探讨大叶型细支气管肺泡癌的影像学诊断特征。②方法对１８例经病理证实的大叶型细支气管肺泡癌病人的Ｘ线和ＣＴ表现进行了分析比较。③结果Ｘ线表现为按叶、段分布的肺实变。ＣＴ表现包括蜂窝状改变、磨玻璃样阴影和大叶性均匀性实变。ＣＴ血管造影征７例，支气管充气征１０例，其中６例呈枯枝征。④结论大叶型细支气管肺泡癌病人胸部Ｘ线平片无特异性，而蜂窝状改变、ＣＴ血管造影征和枯枝征对其诊断具有相对特异性。

肺密度差与肺功能的相关性研究

对１４０例中老年人肺密度差与肺功能的相关性进行了研究，其中慢性支气管炎肺气肿病人９０例，正常中老年人５０例。结果表明：肺密度差与肺通气功能显著相关。以肺密度差为标准对肺气肿进行诊断及分级诊断，其敏感性以及与肺功能诊断的符合率均高于常规胸片诊断。本研究提示肺密度差测量有可能成为诊断肺气肿的较好方法。

逆行胆管造影在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值

本文对确诊的３９例慢性胰腺炎和３５例胰腺癌的内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）表现进行了对比分析。胰管或胆总管胰腺段狭窄，在这两种疾病中的发生率虽有差别但不明显，敌对二者的鉴别意义不大。胰管及其分支不规则扩张绝大多数见于慢性胰腺炎；而胰管或胆总管胰腺段完全性梗阻，尤其是截断状阻塞绝大多数见于胰腺癌。此两种表现对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断有重要价值。

肺部局限性韦格纳肉芽肿的CT诊断

目的 探讨肺部局限性韦格纳肉芽肿CT表现及其诊断价值。方法 搜集经皮穿刺活检或术后病理确诊的 11例肺部局限性韦格纳肉芽肿 ,均经CT平扫和增强扫描检查 ,层厚、层距5mm ,兴趣区加 2mm薄层重建。结果 所有病例均显示肺内散在分布多发性结节和结节性空洞 ,7例伴有楔形病灶 ,4例伴有片状浸润性阴影。结节和楔形灶呈边缘性强化 ,并可见血管阴影进入 (“供养血管征”)。结论 多发性肺结节、结节性空洞伴楔形灶及其变化规律和强化特点对局限性韦格纳肉芽肿具有重要的诊断意义。

纵隔淋巴结结核的CT表现

纵隔淋巴结结核的ＣＴ表现殷泽富，赵永碧，王振光传统Ｘ线对纵隔淋巴结结核诊断的敏感性、特异性及准确性等方面均有一定限度，而ＣＴ由于其高密度分辨力，能够提供比传统Ｘ线更有价值的信息。笔者通过对确诊病例ＣＴ表现的回顾性分析，旨在探讨ＣＴ对纵隔淋巴结结核的诊...

肺良性透明细胞瘤一例

患者女，41岁。咳嗽半个月余，体检发现左肺占位40d，于2008年9月5日来我院就诊。患者4年来每年秋季即有刺激性干咳病史，多自愈，无结核病史。