2018-2020年上海某三级医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床样本分布、科室分布以及耐药性,为CRKP感染的临床治疗及防控提供参考依据。方法收集2018年1月至2020年12月某三级医院分离的215株CRKP,回顾性分析3年间CRKP的检出率、标本来源、科室分布和耐药性。结果2018-2020年共分离出肺炎克雷伯菌(KP)1797株,其中CRKP 215株。3年间,CRKP平均检出率为12.0%,各年CRKP检出率总体呈上升趋势(P<0.001)。215株CRKP主要标本来源为呼吸道分泌物(构成比71.6%)、尿液(构成比13.5%)、血液(构成比7.4%),其中呼吸道分泌物CRKP构成比逐年下降,而非呼吸道标本的CRKP构成比逐年升高(P<0.05)。CRKP主要检出科室为神经外科(构成比40.9%)和重症监护室(ICU)(构成比31.6%),其中ICU检出的CRKP构成比呈逐年上升趋势(P<0.001)。该院分离的CRKP对大多数常用抗菌药物的耐药率均>78%,仅对阿米卡星、复方新诺明耐药率较低,对替加环素保持良好的敏感性。结论医院应大力规范抗生素的合理使用,积极开展耐药菌的主动筛查和监测,严格做好院感防控措施,以防止CRKP耐药菌的广泛传播。

1例对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿源性脓毒血症患者的抗感染治疗方案分析

报道1例多重耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒血症的病例。患者为75岁老年男性,以“发热伴咳嗽咳痰1 d”入院。临床药师结合患者的病史、血培养和尿培养、感染指标等协助临床医师制定、调整抗感染方案,提出头孢他啶阿维巴坦用于治疗尿源性肺炎克雷伯菌感染,患者经14 d治疗,各项指标恢复正常,感染得到有效控制。证实了头孢他啶阿维巴坦在治疗尿源性脓毒血症的有效性。