个体化选择脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉进钉点的研究

目的:探讨个体化选择脊柱侧凸患者胸椎椎弓根螺钉进钉点对置钉准确性的影响。方法:2006年3月至2008年6月手术治疗脊柱侧凸患者57例,其中青少年特发性脊柱侧凸44例,先天性脊柱侧凸12例,马凡综合征1例。根据患者术前CT设计拟固定胸椎的椎弓根螺钉进钉点并用于指导术中的进钉点选择,术后根据螺钉是否突破椎弓根的皮质壁来判断置钉准确性。结果:全部患者共置入椎弓根螺钉591枚,胸椎417枚,腰椎174枚,术后530枚螺钉的轴线完全位于椎弓根皮质内,准确率为89.7%,其中胸椎置钉准确率为86.8%(362/417)。61枚螺钉的轴线突破椎弓根皮质壁,胸椎55枚,腰椎6枚。55枚偏置的胸椎椎弓根螺钉中52枚螺钉的实际进钉点与术前设计一致,其中19枚钉尖位于椎体内;3枚螺钉为术中实际进钉点选择失误,螺钉轴线突破椎弓根皮质壁的距离均不超过4mm。无脊髓、大血管及脏器损伤等严重并发症发生。结论:个体化选择胸椎椎弓根螺钉进钉点可提高脊柱侧凸患者胸椎置钉的准确率,减少术中进钉点选择失误所致的并发症。

胸腰段脊柱骨折的TLICS评分及治疗方式探讨

目的探讨胸腰段脊柱骨折的分类及治疗。方法收集住院治疗的胸腰段脊柱骨折患者57例,根据术前的脊柱骨折形态、后方韧带复合体完整性和神经损伤情况进行TLICS评分。对于TLICS总评分≤3分者选择保守治疗,≥5分者选择手术治疗,4分者则根据患者的具体情况选择手术或者保守治疗。结果 57例患者中,TLICS总评分≤3分者11例,4分者19例,≥5分者27例。其中,保守治疗15例,手术治疗42例。出院后随访(14±2.5)个月,全部患者的骨折椎均完全骨性愈合,无严重并发症发生,26例术前伴有不完全神经损伤患者于终末随访时发现神经功能均有不同程度的恢复。结论 TLICS评分可准确评估胸腰段脊柱骨折的稳定性,并指导其治疗方式的选择。

射频消融髓核成形术对椎动脉血流动力学的影响

目的探讨射频消融髓核成形术对椎动脉血流动力学参数的影响。方法采用射频消融髓核成形术治疗颈椎病患者27例,经颅多普勒超声仪测量并记录全部患者治疗前后双侧椎动脉血流动力学参数,比较治疗前后双侧椎动脉血流动力学参数的变化。结果 27例共计59个颈椎间盘接受射频消融髓核成形术治疗,疗效优良率为88.9%。治疗后双侧椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度均较治疗前显著增加(P<0.05),而反映血管顺应性和血管弹性的搏动指数、反映血管舒缩和阻力状况的阻力指数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融髓核成形术可明显改善椎基底动脉血供,增加椎动脉血流量,对于因椎基底动脉血供不足所致颈性眩晕具有良好的治疗效果。

跨伤椎和经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的探讨传统跨伤椎和经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法总结2009年1月至2014年2月采用椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的胸腰椎压缩性骨折患者51例,根据固定节段不同,全部病例可分为跨伤椎固定组和经伤椎固定组,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度及伤椎自身成角。结果术后平均随访11个月,跨伤椎固定组与经伤椎固定组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P值分别为0.19、0.08);术后早期伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.02、0.03);末次随访时伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.001、0.02)。结论经伤椎椎弓根内固定结合椎体内植骨可显著提高胸腰椎压缩性骨折的复位效果,增加固定节段的稳定性,减少复位丢失、后凸畸形和内固定失败等并发症。

以椎弓根螺钉进钉点测量脊椎旋转度:来自实验与临床的双向结果验证

背景:脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一,由于受后路矫形术野的限制,如何测量脊柱侧凸后路矫形术中患者的脊椎旋转度一直是困扰脊柱外科的难题。目前对脊柱侧凸患者的脊椎旋转度测量多根据患者矫形术前的X射线片或CT进行,而有关矫形术中测量脊椎旋转度的报道甚少。目的:探讨根据椎弓根螺钉的进钉点测量脊椎旋转度的可行性。方法:在经椎弓根中部的CT横切面上测量两侧椎弓根螺钉进钉点连线之垂直平分线与矢状面的夹角(EPPsag角),将EPPsag角与脊椎标本的实际旋转度、Ho’s法测量结果进行Wilcoxon符号秩检验。利用重复测量单因素方差分析比较EPPsag角观察者内部和观察者之间的差异。利用脊椎旋转测量仪测量9具腰椎标本在不同位置时的脊椎旋转度,并将上述结果与EPPsag角行配对t检验。结果及结论:EPPsag角与脊椎标本的实际旋转度、Ho’s法测量结果差异无显著性意义(P>0.05)。重复测量单因素方差分析显示,EPPsag角的观察者内部和观察者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示,根据EPPsag角来表示脊椎旋转度具有准确性高、可重复性好的优点。当脊椎旋转度不超过30°时,脊椎旋转测量仪可准确反映旋转脊椎的EPPsag角。

脊柱侧凸中脊椎旋转的测量方法及临床意义

脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形，脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一。虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚，但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系。本文将对目前测量脊椎旋转的方法及其临床意义做一综述。

低温等离子消融结合游离髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨低温等离子消融结合游离髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:总结2010年10月至2014年10月,住院接受髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者54例。根据手术方式不同可分为:传统髓核摘除组25例,低温等离子消融结合游离髓核摘除组29例。比较两组患者的手术时间、术中出血量及末次随访时疗效。结果:传统髓核摘除组的平均手术时间135 min,术中出血量90 m L,平均随访10.2个月,疗效优良率为72.0%,椎间盘突出复发率为12.0%。低温等离子消融结合游离髓核摘除组的平均手术时间110 min,术中出血量60 m L,平均随访10.7个月,疗效优良率为89.7%,椎间盘突出复发率为3.4%。统计学分析证实:低温等离子消融结合游离髓核摘除组的手术时间、术中出血量明显小于传统髓核摘除组(P=0.02)。末次随访时,低温等离子消融结合游离髓核摘除组的疗效明显优于传统髓核摘除组(χ2=7.92,P<0.05)。结论:低温等离子消融结合游离髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,可明显提高临床疗效,减少髓核摘除术后椎间盘突出复发。

伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的探讨

目的:探讨伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效。方法:总结2010年1月至2012年8月采用椎弓根钉技术治疗的胸腰段爆裂骨折患者25例,手术方式均为伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨。比较全部病例术前、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角及伤椎自身成角。结果:平均随访11个月,术后早期椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角与术前相比差异有显著性(P值分别为0.001、0.02、0.01),末次随访时椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角与术后早期相比差异无显著性(P值分别为0.61、0.82、0.39)。末次随访时7例ASIA分级B～D级患者的神经功能较术前恢复了1～2个级别,无一例出现内植物松动断裂、假关节形成等,植骨全部骨性融合。结论:伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折,有助于骨折椎体复位,增加固定节段稳定性,减少后凸畸形和内固定失败的发生。

T_(12)椎体前缘不同压缩状态下相邻椎体终板应力的有限元分析

背景:椎体压缩骨折是老年骨质疏松症患者最常见的脊柱骨折,椎体前缘的压缩程度与邻近椎体再骨折是否相关尚未明确。目的:利用有限元方法建立T_(12)椎体前缘不同压缩状态模型,并分析T_(12)椎体前缘压缩程度与邻椎终板应力的相关性。方法:基于正常成年人志愿者的胸腰段CT数据,导入MIMICS/3-matic,经图像分割、修补及三维网格化获取胸腰椎T_(11)-L1节段数据,网格赋材质属性后导入ABAQUS,建立韧带、小关节等特征,获取逼真的三维有限元模型。对模型前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋等6个自由度进行加载,验证正常模型的有效性。分别将T_(12)椎体前缘压缩至90%,80%,70%……10%共9个状态,提取T_(11)下终板及L1上终板的MISES应力,获得压缩状态与邻近终板应力的关系曲线。结果与结论:1该模型高度逼真,能真实反映实际受力状态;2结果表明,T_(11)椎体下位终板和L1椎体上位终板的应力值与T_(12)椎体前缘的压缩程度呈正相关,应力增加可能导致终板骨折的可能性增加,进而增大相邻椎体的骨折风险。

顶椎凹侧置钉类型对青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果的影响

目的:探讨顶椎凹侧置钉类型对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者矫形效果的影响。方法:2002年1月～2007年10月采用全节段椎弓根螺钉固定技术治疗83例单结构弯的AIS患者,年龄13.5～17岁,平均15.5岁。根据顶椎凹侧置钉种类不同分为:顶椎单轴向螺钉固定组(A组,38例)和多轴向螺钉固定组(B组,45例)。两组术前Cobb角、柔韧性、顶椎旋转度无明显统计学差异。比较两组的Cobb角矫正率和顶椎去旋转率(RAsag角矫正率),并根据CT上螺钉长轴与钉帽轴线的夹角大小和方向来判断B组顶椎钉口成角程度和方向。结果:两组Cobb角矫正率无明显统计学差异(69%、68%,P>0.05),A组顶椎去旋转率高于B组(42%、34%,P<0.05)。术后CT证实B组的顶椎凹侧有37枚螺钉(82%)出现钉口成角(平均-13.5°)。结论:单轴向螺钉的顶椎去旋转率明显高于多轴向螺钉。对于单结构弯,在提高置钉准确性、后方结构充分松解的同时,顶椎凹侧应尽量选择单轴向螺钉固定。

非骨化性纤维瘤的临床诊断与治疗

目的探讨非骨化性纤维瘤的临床特点、影像学特征及手术疗效。方法回顾分析2000年1月至2006年4月收治的15例非骨化性纤维瘤患者的临床表现及影像学特征并评价手术疗效。结果13例患者得到随访,平均随访时间6.2个月,病灶处骨性愈合者9例,不完全骨性愈合者4例(股骨2例,胫骨2例)。4例不完全骨性愈合患肢均能完全负重,邻近关节活动度与健肢比较无明显差异。结论非骨化性纤维瘤是一种良性溶骨性病变,临床上应结合影像及病理的特征来做出诊断,本瘤经病灶清除植骨后预后良好。

后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾我科1999年1月至2002年12月利用MED治疗的腰椎间盘突出症患者37例,利用SPSS11.5软件分别比较术前、术后首次随访和末次随访的VAS评分。按Nakai标准将患者首次随访和末次随访时的疗效分为优、良、可、差4级。结果术前、术后首次随访及末次随访时的VAS评分分别为7.1±1.4、2.5±1.5、2.8±1.9。术前与术后首次随访、术前与术后末次随访的VAS评分具有显著性差异(P值均为0.000),而首次随访与末次随访的VAS评分无显著性差异(P=0.17)。首次随访时疗效:优21例,良14例(优良率94.6%)。末次随访时疗效:优18例,良15例(优良率89.2%)。结论后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的近、中期疗效,术者须注意手术适应证选择和术中操作技巧。

内固定法治疗股骨远端骨折的临床研究

目的:对内固定法治疗股骨远端骨折的效果进行分析评价。方法:60例股骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组两组,每组30例,疗程结束后所有对象均进行调查研究,并对2组患者治疗结果进行比较。结果:观察组在治疗后临床效果明显优于对照组。结论:逆行髓内钉法治疗股骨远端骨折的方式有明显效果,值得在临床推广。

现代测控技术在电子方面的应用分析

随着经济的发展与社会的进步,各个行业在电子信息技术的应用方面都实现了较快的发展,测控技术变得越来越智能化、标准化、系统化和功能一体化。现代测控技术是在计算机信息的基础上建立起来的高新技术,集合了电子、测控和测量的学科内容,在社会的各个领域都发展得极为迅速。本文主要阐述了测控技术的发展以及其在电子行业的运用。

生物学固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨生物学固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：总结我院2002—01—2006—05手术治疗的43例胫骨平台骨折患者,其中SchatzkerⅠ型骨折8例、Ⅱ型骨折12例、Ⅲ型骨折3例、Ⅳ型骨折4例、Ⅴ型骨折10例、Ⅵ型骨折6例。结合术前影像学检查及软组织损伤程度来制定手术方案,手术均遵循生物学固定的原则,术后根据M echan t评分标准评价手术疗效。结果：术后随访35例,随访时间6~29个月（平均14.5月）,其中优18例,良10例,可4例,差3例（优良率80%）。结论：手术治疗胫骨平台骨折必须充分重视局部软组织和骨的血供,着重于早期正确处理软组织损伤,有限切开、直接或间接复位,生物学固定是治疗胫骨平台骨折的方向。

基于LabWindows/CVI虚拟白噪声仿真仪的设计

随着对混沌技术认识的加深，混沌在很多领域都得到了广泛深入的研究。在测控领域内，混沌的研究也得到了广泛的认同。产生白噪声所需要的设备极其复杂，用伪随码产生白噪声还存在伪周期，而结合混沌的貌似噪声，且状态在某一范围内永远不会重复的遍历性，可以看出用混沌产生的白噪声不会存在周期性，并且是一种较好的产生白噪声的方法。

前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

目的探讨前路,后路手术治疗脊柱爆裂性骨折的疗效并作出对比,评出其优越性。方法总结2005年至2008年胸腰椎爆裂性骨折共38例,其中采用后路减压,植骨与内固定手术治疗20例。采用前路减压,植骨与内固定手术治疗18例,术后进行随访,观察病椎高度变化,脊柱后突角度改变,内固定有无松脱,折断及椎管狭窄程度改变。结果全部患者均接受6～36个月的随访,平均18月,X线复查示:前路手术组病椎植骨均骨性愈合,高度未见明显丧失。后路手术组有9例高度明显丢失,后突畸形明显,3例出现断钉、脱钉,后路组有明显椎管狭窄。结论在胸腰椎爆裂骨折治疗中前路手术优于后路手术。

基于μPSD3354D单片机运动控制系统的研究与实现

系统的设计以μPSD3354D单片机为核心,利用步进电机控制物体的运行。系统由键盘输入模块、LCD显示模块、电机驱动等模块组成,在KeilμVision2环境下编程实现实时高速复杂的计算,并通过PSDsoft Express软件对PSD模块的配置实现I/O口和存储器的扩展,PSD集成了大部分电路,系统大大简化;利用键盘控制,具有良好的人机界面;能够比较精确地控制物体运动,并给出误差分析;用LCD实时动态显示物体坐标。

不同时机后路胸廓成形对KingⅡ型脊柱侧凸胸弯顶椎及邻近节段去旋转效果的影响

背景:随着脊柱三维矫形理论的提出,胸廓成形术日益受到重视,其中后路凸侧胸廓成形可在脊柱侧凸矫形之前或之后进行,目前临床尚无统一时机要求。目的:观察不同时机行后路凸侧胸廓成形对KingⅡ型脊柱侧凸胸弯顶椎及邻近节段去旋转效果的影响。设计、时间及地点:病例对比观察,于2000-01/2007-07在中山大学附属第二医院完成。对象:选择中山大学附属第二医院收治的应用全椎弓根钉技术+凸侧胸廓成形治疗的KingⅡ型脊柱侧凸患者26例,KingⅡA型10例,KingⅡB型16例。方法:根据术中胸廓成形时机分为2组,去旋转前组12例于去旋转前先行凸侧胸廓成形术,去旋转后组14例于去旋转后再行凸侧胸廓成形术。手术方式均为后路全椎弓根钉矫形固定,顶椎及邻近节段采用万向钉固定,术中去旋转采用CD技术,全部病例均未行前路松解。主要观察指标:利用秩和检验比较两组患者的胸弯Cobb角矫正率、顶椎及邻近脊椎去旋转率。结果:①两组患者胸弯Cobb角矫正率差异无显著性意义(P=0.17)。②去旋转前组患者的顶椎及邻近脊椎去旋转率高于去旋转后组(21.4%,15.1%,P=0.026)。结论:后路去旋转前切除顶椎及附近脊椎凸侧肋骨(胸廓成形)可提高KingⅡ型脊柱侧凸患者胸弯顶椎及邻近节段的去旋转效果。

关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜下治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的方法及疗效。方法回顾性分析2008年9月~2014年5月在我院术前行MRI检查、术后经病理证实的10例色素着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访9~68个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果10例患者在术后随访期均无并发症发生,复发2例,Lysholm膝关节功能评分为91.80±5.28分,明显高于术前（P〈0.01）。结论关节镜下对局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法。