县级医院临床药学学科建设的实践与探索

县级医院临床药学学科的建设一直面临较多困惑,学科发展水平与省市级医院差距较大,临床药师队伍建设受到限制。该文以某县级医院的临床药学学科建设为例,探讨临床药学学科建设与发展过程中出现的困境及应对策略,以供县级医院临床药学学科建设借鉴思考。促进县级医院的临床药学学科在“中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系”建设过程中发展壮大,更好地服务基层患者。

α-细辛醚缓解大鼠外周神经痛的作用机制研究

目的研究石菖蒲提取物α-细辛醚缓解外周神经痛的作用机制,为研究神经损伤性疼痛、开发缓解神经性疼痛新药提供支持。方法建立大鼠坐骨神经结扎(CCI)模型。通过机械痛阈和热觉痛阈检测,观察α-细辛醚给药对CCI大鼠机械痛阈和热觉痛阈的影响。采用ELISA法检测α-细辛醚对大鼠血清IL-6、TNF-α含量的影响,采用Western blot检测α-细辛醚对大鼠脊髓磷酸化核转录因子p65、IL-6、TNF-α蛋白表达的影响。结果与对照组相比,CCI大鼠的热觉痛阈和机械痛阈均显著降低(均P<0.05),10、50 mg/kgα-细辛醚灌胃能不同程度逆转这一现象。α-细辛醚作用下CCI大鼠血清中IL-6、TNF-α质量浓度均下调(P<0.01),且呈剂量相关;CCI大鼠脊髓样本中p65、IL-6、TNF-α蛋白表达量均下调(P<0.01),且呈剂量相关。结论石菖蒲提取物α-细辛醚对外周神经痛有较好的镇痛作用,其机制可能与抑制NF-κB通路,进而抑制IL-6、TNF-α的表达有关。α-细辛醚可能会成为治疗外周神经痛的潜在候选药物。

以治疗药物监测为导向的临床药学实践

目的:探讨以治疗药物监测(TDM)为基础的临床药学实践的方法和意义。方法:回顾我院2015-2017年间的临床药学实践情况,分析探讨药师参与TDM药学实践工作的意义。结果:药师通过TDM协助临床制定个体化用药方案,保证治疗用药的有效性和安全性。结论:开展以TDM为导向的临床药学实践,提高治疗用药的安全性和有效性,对精准医疗意义重大。

临床药师介入门诊糖尿病足治疗效果分析

糖尿病足属糖尿病的严重并发症。糖尿病足患者因合并神经病变及不同程度的末梢血管病变[1],表现为足部干燥、皲裂、足癣、胼胝,足部皮肤发凉,肤色褐紫,下肢麻木、感觉迟钝,严重时合并感染,导致下肢坏疽、截肢,不仅影响糖尿病患者的生存质量,甚至可能危及生命。门诊糖尿病患者的用药依从性及自我管理能力较差,不仅削弱了药物治疗效果,还造成资源浪费。

肿瘤免疫治疗中免疫相关甲状腺不良事件的早期危险因素研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤过程中出现的免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)是由于机体免疫平衡被打破,导致原本稳定的甲状腺功能出现异常。irTD的发生不仅可能影响肿瘤的治疗效果,还可能对患者生存质量乃至生命安全造成威胁。通过对国内外使用ICIs期间发生irTD的相关研究进展进行综述,为临床在使用ICIs期间有效预防或减少irTD的发生提供参考,改善肿瘤患者的预后和生存质量。

阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿免疫功能及肺表面活性物质相关蛋白-D水平的影响

目的探讨阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿免疫功能及肺表面活性物质相关蛋白-D (SP-D)水平的影响。方法选取2017年7月-2018年6月浙江大学医学院附属第二医院长兴院区收治的182例支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表进行分组,每组各91例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗;在此基础上,观察组患儿加用双黄连颗粒治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗期间不良反应发生率,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)比例、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及SP-D水平。结果观察组患儿总有效率(97. 80%)显著高于对照组(87. 91%)(P<0. 05)。治疗前,两组患儿T淋巴细胞亚群比例、血清炎性因子及SP-D水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05);治疗后,两组患儿T淋巴细胞亚群比例、血清炎性因子及SP-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论阿奇霉素联合双黄连颗粒可有效治疗小儿支原体肺炎,提高患儿免疫功能,降低炎症因子水平,改善临床症状,安全可靠。