探讨人工智能在放射科专业基地住院医师规范化培训中的应用

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在放射科专业基地住院医师规范化培训中的应用价值。方法以冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)报告书写培训为试点,将放射科专业基地住院医师随机分为利用AI自学(观察组7人)和由传统教学法(对照组6人)培训后书写冠脉CTA报告。每位住院医师完成学习后独立书写10份冠脉CTA报告,由指导医师评分并进行组间比较。结果两组住院医师的培训结果都令人满意(P>0.05)。观察组在冠脉的解剖命名、斑块的检出及冠脉管腔狭窄程度的判定方面表现更优(P<0.01);而对照组则在判读图像质量及冠脉外病变的检出方面表现更好(P<0.01)。结论AI自学法或传统教学法各有优劣,两者的有机结合、彼此借鉴可能是实现培训效果最优化的最佳途径。

心电图调制电流对有波动心率的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响的研究

目的利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时的心率波动,开启或关闭心电图调制电流技术以及不同的心电图调制电流技术对图像质量是否有影响,并判断心电图调制电流技术是否能有效降低曝光剂量。方法将跳动的心脏模具设定为60bpm基础心率,并根据不同的心率波动情况分为6组,关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描。扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量,在采集到的图像中选取中心球囊结构均匀的部位,测量该部位的CT值及背景部位CT值的差值,并分别记录图像测量部位的标准差值(s值),然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析;随后开启心电图调制电流,分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描,分别重复上述扫描并记录曝光剂量,对采集到的图像进行相同测量和记录。将5次扫描所测得的数据进行统计分析。结果在心率波动情况下,5组图像的CT值差值及s值分别经检验证明图像信噪比无明显统计学差异(P>0.05),二维图像及三维图像质量经检验证明其无明显统计学差异(P>0.05)。心电图调制开启时比关闭时曝光剂量有明显减低,并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中也存在明显统计学差异(P<0.01)。在心率波动情况下,曝光剂量最多可减少45.0%,最少可以减少7.5%,平均剂量减小了25.4%。但心电图调制电流开启时,心率的波动与曝光剂量之间无明显的相关性,而当心率波动达到15bpm时曝光剂量将明显增加。结论16层螺旋CT心脏扫描时,即使心率存在一定的波动,开启心电图调制电流技术仍能够有效降低曝光剂量,同时对图像质量无明显影响。

PACS在综合性医院中的应用价值

上海仁济医院放射科从2004年起开始运用PACS,通过近3年的使用,使得科室的医疗、教学和科研等方面工作都向信息化发展。PACS医生工作站极大地提高了医生的工作效率,同时还提供了更加灵活和全面的阅片方式和方便的测量、分析功能,提高了诊断的准确性。PACS是影像诊断必然的发展趋势,它必将在今后医疗工作中发挥越来越重要的作用。

谈谈机读目录中丛书与多卷书的著录

文章通过对丛书与多卷书特点的分析,探讨了它们在机读目录中的著录问题,并简要介绍了相应的机读目录格式。参考文献3。

三级综合性医院医学影像教学系统的探索和设计

目的为了满足当前大型综合性医院医学影像教学的需求,探索、设计符合综合性医院的医学影像教学系统。方法首先对影像教学的现状进行分析,并在上海交通大学医学院附属仁济医院放射科内部发放调查问卷,分别对老师及学生的教学需求进行调研,然后根据调查结果进行统计。结果根据影像学教师及学生的需求设计相应的影像教学系统。结论探索和设计符合大型综合性医院医学影像教学系统,有利于提高各阶段医学生医学影像知识的获取。

MSCTA在评价冠状动脉旁路血管中的价值

目的:探讨利用多排螺旋CT技术评估冠状动脉旁路血管情况的临床应用价值。方法:选择42例冠状动脉旁路移植术后患者,对113条旁路血管(其中内乳动脉桥42条,隐静脉桥71条)分别用16排螺旋CT进行血管造影和常规冠状动脉造影进行检查。MSCTA检查均通过回顾性心电门控方法进行。然后进行原始薄层图像分别进行MPR、CPR及VR重建,冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由3位有经验的放射科医师来评估。结果:MSCTA能显示绝大部分冠状动脉桥血管,经MSCTA检查发现有28条桥血管发生闭塞,10条桥血管有显著狭窄病变。通过CAG检查比较MSCTA结果证实:在所有38条MSCTA检查发现闭塞或狭窄的冠状动脉桥血管中,CAG显示有35条桥血管有闭塞或狭窄;在所有72条MSCTA检查显示正常的冠状动脉桥血管中,CAG显示有78条桥血管正常,总共有5例假阳性和2例假阴性发生。MSCTA检查的敏感性94.6%,特异性94%;阳性预测值87.5%,阴性预测值94%,Kappa指数0.87。结论:选择合适的冠状动脉旁路移植术后患者进行MSCTA冠状动脉旁路血管成像,可提供较为清晰的血管影像以及较高的诊断准确性。MSCTA可作为评估冠状动脉旁路血管病变的一种无创检查方法。

基于读者个性化需求的高校图书馆阅读推广模式研究

从分析读者阅读现状及读者阅读需求的角度,探索了新时代下高校图书馆读者的个性化阅读规律及需求,针对高校图书馆阅读推广的目的和读者的特点,对高校图书馆阅读推广活动提出了建议。

功能磁共振成像与CT在食管癌T分期中的应用价值比较

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR—T2WI及CT对于食管癌T分期的诊断价值。结果54例患者（1例为双原发病灶）中，包括鳞癌49例，腺癌1例，低分化神经内分泌癌1例，原位癌或高度不典型增生4例。T1～T4期中，DWI联合HR—T2WI、单独HR—T2WI、CT判断T分期的准确率分别为89．1％（49／55）、83．6％（46／55）、67．3％（37／55），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR-T2WI与CT比较，差异均有统计学意义（P=0．005，P=0．038）；其中T1～T2期（包括Tis期）中，3种检查方法的准确率分别为70．6％（12／17）、64．7％（11／17）、29．4％（5／17），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均具有统计学意义（P=0．019，P=0．042）；T3～T4期中，3种方法的准确率分别为97．4％（37／38）、92．1％（35／38）、84．2％（32／38），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均无统计学意义。结论DWI联合HR—T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT，尤其在T1～T2期（包括Tis期）食管癌患者中优势更明显。

正常小肠的MSCT表现

目的总结口服及灌肠双重肠道准备后小肠MSCT各种正常表现。方法对44名健康志愿者,经结肠、小肠双充盈法准备后,对小肠进行测量,包括肠壁厚度、肠管充盈直径、肠壁分层、肠壁CT值、空肠黏膜皱襞数、肠系膜脂肪密度、肠系膜血管影以及肠系膜淋巴结和后腹膜淋巴结MSCT显示率等。结果小肠总的肠壁厚度平均值为(1.72±0.20)mm;整个小肠平均充盈肠管直径(21.24±3.05)mm;小肠各组段肠壁平扫、增强动脉期和门静脉期平均CT值分别为(28.13±0.38)HU、(55.42±0.88)HU和(67.86±0.94)HU;正常小肠每厘米肠段内可见的空肠黏膜皱襞数为2.29个,肠系膜血管影为2.59个;平均肠系膜脂肪密度-98.57HU;肠壁改变以单层为主。结论对正常小肠MSCT的各种表现和测量指标的正确认识有助于小肠病变的诊断。

下肢动脉狭窄-闭塞性病变的DSA诊断和治疗

下肢动脉狭窄-闭塞性病变影像学检查在明确病变类型和性质的同时,还需了解病变部位、范围、程度、分支及整个血循环状态,以便选择合理的治疗方案,指导治疗过程以及评估预后。目前,DSA仍是最为可靠的诊断工具,MRA和CTA可作为下肢动脉疑似病例的筛选性初步诊断方法,超声多用于随访复查。下肢动脉狭窄-闭塞性病变的治疗方法包括临床维护性治疗、溶栓、球囊扩张、支架、内旋切、激光治疗、取栓、内膜剥离、搭桥术、截肢等,各种方法对各种病变特点均有其明确的适应证,但更强调联合多种方法予以综合性治疗。

中晚期慢性肾脏病患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素分析

目的探讨中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院的130例CKD3～5期患者进行冠脉多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查,测定冠脉钙化分数(calcification score,CaS),收集患者的临床资料和相关生化检查指标,分析冠脉钙化的发生情况及其影响因素。结果中晚期CKD患者冠脉钙化发生率较高(74/130,56.9%),腹膜透析[143.9(0,662.9)]和血液透析[393.8(1.8,1491.0)]患者的冠脉CaS显著高于非透析患者[0(0,231.53)](P<0.01)。根据冠脉CaS是否为0分组后发现,有冠脉钙化组的年龄、既往心血管疾病发生率、糖尿病发生率、透析龄、空腹血糖、钙磷乘积和高敏C反应蛋白(highsensitive c-reactive protein,hsCRP)水平较无冠脉钙化组显著增高(P<0.05)。单因素相关分析显示冠脉CaS与患者的年龄(r=0.352,P<0.01)、空腹血糖(r=0.217,P<0.05)、透析龄(r=0.472,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.183,P<0.05)和hsCRP(r=0.365,P<0.01)呈正相关。逐步多元线性回归分析显示年龄、透析龄和hsCRP水平是影响中晚期CKD患者冠脉钙化评分水平的独立危险因素(P<0.05)。结论中晚期CKD患者,特别是透析人群冠脉钙化发生率较高。年龄、透析龄和hsCRP水平与中晚期CKD患者冠脉钙化发生密切相关。

早期和中晚期肾透明细胞癌CT灌注成像的差异

目的:探讨不同分期肾透明细胞癌CT灌注成像的差异。材料和方法:经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者40例,术前应用GE Lightspeedl6层螺旋CT,选择肿瘤最大层面进行灌注扫描。用去卷积法灌注软件获取肿瘤内多个不同密度感兴趣区及双侧肾皮质的血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性及时间-密度曲线。40例肿瘤分为早期和中晚期两组,统计分析比较不同分期肿瘤间的灌注差异。结果:肾透明细胞癌早期肿瘤最高密度点表面通透性较中晚期肿瘤高(P=0.027),早期肿瘤最高密度点平均通过时间较中晚期肿瘤短(P= 0.039),中晚期肿瘤对双侧肾皮质血流影响较早期肿瘤明显。结论:CT灌注成像能从血流动力学和血管功能上为肾透明细胞癌更准确的分期带来帮助,具有一定的临床应用价值。

GE Innova3100三维重建技术诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘一例及文献复习

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulae，SDAVF）是脊髓血管畸形的一种特殊类型，类似于颅内硬膜动静脉瘘，数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）检查为其诊断的金标准。与传统的模拟数字采集技术相比，GEInnova3100可采集数字图像，特别是三维重建软件能对血管、软组织和骨组织等多种不同密度组织进行重建，影像信息丰富，更有利于临床诊治。本文报道1例采用GE Innova3100三维重建技术对胸段SDAVF进行早期诊断的病例，并结合相关文献复习如下。

常规数字化X线摄影与组织均衡技术在鼻骨外伤诊断的比较

目的：探讨数字化X线摄影（DR）中组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的应用价值。方法：对94例鼻骨外伤患者分别行常规鼻骨侧位摄片,对直接获得的图像和采用组织均衡技术进行后处理获得的图像进行比较,比较两组影像的图像质量情况。结果：常规摄影技术得到的图像需反复调节不同的窗宽、窗位,才能显示密度、厚度不同的鼻骨与软组织;组织均衡技术可在同一帧图像上清晰显示鼻骨及其邻近软组织。结论：采用组织均衡技术能将密度和厚度不同的鼻骨及其邻近组织在同一帧图像上清晰显示。

冠状动脉先天性异常的MSCT分析

目的:分析评价16层螺旋CT对冠状动脉先天性异常的诊断价值。方法:回顾性分析12例先天异常的冠状动脉MSCT表现和CAG检查资料,比较两者在显示冠状动脉起源、走行异常及冠状动脉瘘方面的差异。结果:本组中冠状动脉起源、走行异常10例,其中RCA起源、走行异常6例:3例开口于左冠状窦,1例高位开口,1例开口于LAD,1例开口于无名窦;LCA主要分支起源、走行异常2例:1例为LAD开口于右冠状窦,另1例为LAD与LCX分别开口于左冠状窦;1例为CB直接开口于右冠状窦。冠状动脉瘘2例。12例CAG检查仅7例显示异常。结论:MSCT能够无创、准确诊断冠状动脉先天性异常,尤其在评价起源及走行异常方面优于冠脉造影,有很好的临床利用价值。

分离团注技术在CTU检查中的优势

目的探讨在CTU检查中利用分离团注技术提高全尿路的显示情况,即同时显示双侧肾盂肾盏,双侧输尿管及膀胱。方法泌尿系统螺旋CT扫描的病例60例,30例行分离团注技术,30例单次团注技术,扫描包括常规平扫、皮质期、髓质期、延迟期,延迟期进行三维重建显示全尿路,分析比较两组成像质量。结果①单次团注组肾盂输尿管全段及膀胱显示优19例,显示良好10例,显示一般1例。分离团注组肾盂输尿管全段及膀胱显示优良22例,显示良好8例;②单次团注输尿管扩张:左侧起始段46.1,中下段45.3,右侧起始段55.1,中下段37.4。右侧起始段55.1,中下段37.4。分离团注输尿管扩张:左侧起始段55.3,中下段59.4。右侧起始段63,中下段46.7;③输尿管内中心密度:单次团注P:0.8072,分离团注P:0.8854。结论应用分离团注技术进行CTU扫描,使第一次对比剂注射剂量相对减少,在降低患者对比剂反应的同时,又可获得优质的可用于诊断的清晰尿路全程影像。

智能化影像住院医师规范化培训系统运用体会

目的构建系统化、互动性的医学影像住院医师规范化培训学习系统,帮助住院医师进行疾病的深层次学习、辅助住院医师形成系统而全面的影像诊断思路。方法建立开发肝脏肿瘤智能化学习系统,以医学影像基地规范化培训住院医师为研究对象。住院医师初次使用学习系统完成首次考核,根据使用结果进行个体化强化学习并再次考核,对两次考核结果进行比较分析。结果住院医师学习后的考核成绩及病种诊断正确率均明显提高(P=0.006 <0.01);同时,对绝大部分肝脏肿瘤各项影像学征象的认识及判断正确率亦有明显提高(P <0.05)。结论智能化医学影像住院医师规范化培训学习系统在提高住院医师临床思维能力方面起着积极而重要的作用。

小肠MSCT检查方法的探索

目的:探索一种行之有效、临床上能广泛推广的小肠MSCT检查方法。方法:按充盈方法不同将85例小肠正常者分成三组。第一组9例,采用插管法小肠充盈;第二组32例,采用单纯口服水剂小肠充盈;第三组44例,采用大小肠双充盈法。MSCT扫描范围为全腹,增强双期扫描,薄层重建图像(层厚1.5mm,间隔0.8mm)传至工作站进行重组,对小肠充盈状态进行综合评价。结果:口服法、插管法及大小肠双充盈法三种不同方法对回肠的充盈效果均较好,且三者之间没有显著性差异。口服法与大小肠双充盈法相比较,除大小肠双充盈法对回盲部显示清晰率优于口服法,其余两者之间均无显著性差异。插管法对空肠的充盈及空回肠全程的充盈优于口服法及大小肠双充盈法,但插管法患者耐受差,不易在临床广泛推广使用。结论:在小肠病变的检查中,建议以大小肠双充盈法为首选,这一方法患者耐受性较好,同时又能保证较好的小肠充盈。

在线考试软件结合PACS系统在影像教学中的应用

随着PACS与网络技术在现代医院中的广泛应用,PACS系统在医学影像教学中也发挥出巨大的作用。尤其是与考试系统相结合,改变了教师传统的出卷模式,方便了教师及时更新考题、查看学生成绩;学生则可以根据教学进度实时进行自测练习,通过自测及时发现学习中的不足之处,加强自主学习。