循证护理在消毒供应中心中的应用

循证护理是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理理念.循证护理学已成为现代护理学发展的方向,已逐步应用于护理实践[1].护理学科正在发生着前所未有的变化,消毒供应中心作为一个独立的专业得到了有识之士的认可,它作为医院的＂心脏＂,在控制和预防院内感染中发挥着不可替代的作用,我们尝试应用循证的四个阶段即循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证的方法开展消毒供应工作,体会如下.

消毒供应中心安全管理实践探索

目的探讨消毒供应中心安全管理方法。方法通过分析消毒供应中心内部存在的危险因素,针对危险因素进行弹性排班、完善制度、流程再造、执行力及团队精神的培养、提高全员的综合素质,并把环境管理和设备管理纳入安全管理的体系中等措施。结果消毒供应中心的工作质量和工作满意度大大提高。结论消毒供应中心中实行安全管理十分必要。

加强风险管理 提高护理安全

风险是指损失的不确定性,这种不确定性包括事情是非发生无法确定,发生时间不确定,发生状况不确定,事情发生的后果或严重程度不确定[1]。风险管理的目的是预防风险的发生,采取措施减少风险所造成的损失。消毒供应中心是医院的＂心脏＂,在预防院内感染中起着不可或缺的作用,管理质量可直接反应医疗护理质量,一件不合格的灭菌产品引发的风险不仅是给患者的生命构成威胁,更多的是影响医院的经济效益和社会效益。

集中处理植入物及外来手术器械的管理方法探讨

目的:提高病人手术安全性,保证植入物及外来手术器械的清洗、消毒和灭菌质量,有效控制医院感染。方法:按照《消毒技术规范》的要求,将植入物和外来器械集中处理,回顾2008年9月～2011年9月植入物和外来器械的处理情况。结果:各种植入物及外来手术器械均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求。结论:通过强化规范处理流程及监测质量、追溯管理,保证了植入物及外来手术器械的清洗、消毒和灭菌质量,是控制手术病人医院感染的重要环节。

不同清洗方法对血渍干涸器械清洗质量的对比

目的探讨医院血渍干涸器械有效的清洗方法,以提高清洗质量,保证灭菌效果。方法选择人工血液污染的金属器械1 800件,分为三组,每组齿牙器械500件,管腔类器械100件,分别接受直接机洗(常规组)、酶泡加机洗(试验A组)、酶液超声加机洗(试验B组)进行清洗,评价清洁合格率并进行对比。结果目测显示:常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为66.17%、86.83%、100.00%;放大镜检测:常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为60.17%、82.33%、100.00%;潜血检测:常规组、试验A组、试验B组的合格率分别为60.00%、81.67%、100.00%,三组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酶液超声加机洗的器械清洗方法的清洁效果明显优于其他两种方法。

消毒供应中心灭菌及监测原始记录书写质量分析及管理对策

消毒供应中心消毒灭菌及监测的原始记录是再生医疗器械的处理是否符合行业标准及使用要求的依据,直接关系到医疗护理的质量。随着全民法律观念的普及,就医者的法律意识在不断地增强。一旦发生了医疗纠纷并涉及到院内感染,人们首先要考虑的是否由医疗器械的原因引起的就医者安全性受到威胁,所以消毒供应中心的原始记录便是医院感染案例分析中必须提供的佐证之一。

凯西来联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的探讨凯西来联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将150例患者随机分为治疗组(96例)和对照组(54例),两组患者均服用熊去氧胆酸片300mg/次,3次/d,治疗组同时加服凯西来0.2g/次,3次/d。疗程均为3个月。结果治疗组ALT、GGT、TG治疗后均低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后ALT低于治疗前(P<0.01),GGT、TG治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率为96.88%(93/96),对照组为87.04%(47/54),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论凯西来联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎具有良好效果。

超声联合多酶溶液在腹腔镜器械清洗中的应用

目的探讨超声联合多酶溶液在腹腔镜器械清洗中的应用,掌握正确的腹腔镜器械清洗方法。方法采用预处理保湿、正确拆卸、超声+多酶溶液清洗,手工清洗结合机械清洗的方法对术后腹腔镜进行清洗,建立完善清洗流程为冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥、润滑。结果经目测、目测+放大镜检测、隐血试验三种方法对腹腔镜器械清洗效果进行检测,合格率分别达到97.17%、96.28%和96.50%。结论采用规范的清洗方法进行镜腔镜器材清洗,可以保证清洗效果。

金属气管套管清洗消毒方法的比较

目的探讨成本低,效果好的金属气管套管清洗消毒方法。方法 2010年8月-2011年7月将临床回收的气管套管144套,随机分3组并做好标记,分别采用传统的清洗煮沸法、全自动清洗机清洗法和超声波超声+手工清洗法,将每组清洗后的气管套管在无菌操作下采样,送细菌培养,比较清洗消毒效果。结果超声波超声+手工清洗法最佳,全自动清洗机清洗法次之,而手洗煮沸消毒法最差。结论超声波超声+手工清洗消毒是最佳的清洗气管套管方法。

血渍干涸器械清洗方法的改进与分析

目的探讨适合血渍干涸器械的最佳清洗方法。方法将使用后血渍干涸的手术器械分为对照组、试验A组和试验B组,每组600件。试验A组和试验B组分别先在多酶清洗液中浸泡和超声清洗,对照组不做预处理,3组器械同时放入全自动清洗消毒器中清洗。用目测法和放大镜检测法检查,比较清洗效果。结果 3组器械目测法合格率依次为67.17%、86.17%和96.33%;放大镜检测合格率依次为61.67%、82.33%和93.83%。试验B组合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血渍干涸器械在多酶清洗液中超声清洗5 min后再放入全自动清洗消毒器中清洗效果最好。

优化流程在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果

目的探讨优化流程在消毒供应中心(CSSD)骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果。方法运用流程管理的理论及方法,对骨科外来器械及植入物的管理流程进行优化。分别将2019年12月和2020年3月某院CSSD科接收的外来器械及植入物,分别采用常规流程和优化流程,对清洗和包装质量进行比较分析。结果常规流程和优化流程均未发生由外来器械原因导致的手术推迟及手术部位感染;优化流程清洗和包装合格率均高于常规流程,差异有统计学意义。结论通过优化骨科外来器械及植入物的管理流程,提高了外来器械及植入物的管理质量及手术科室的满意度,降低了不良事件的发生率。

三种保湿方法对手术器械清洗效果的影响

目的探讨器械保湿的有效方法。方法比较浸泡法、湿毛巾法、喷保湿剂三种保湿方法的的依从性及对夜间手术器械清洗效果的影响。结果喷保湿剂法操作的依从性好,采用该方法保湿的夜间使用器械的清洗合格率高。结论喷保湿剂保湿方法适用于夜间使用器械的保湿处理。

氯离子与再生医疗器械锈蚀的相关性研究

为了弄清氯离子与再生医疗器械锈蚀的相关性，笔者通过配置不同浓度的氯化钠溶液，在相同的温度及时间内，对浸泡于溶液中的器械及溶液进行观察，用纯水做对照试验，找出氯离子是器械发生锈蚀的原因之一。现将结果报道如下。

不同温度氯离子溶液对器械锈蚀影响的研究

目的观察不同温度氯离子溶液对医疗器械锈蚀的影响作用,为正确使用和处理再生医疗器械提供可靠的科学依据。方法将符合试验要求的器械分别浸泡于15、20、25、30、35℃的0.1 125%氯化钠溶液中,再浸泡2、4、6、8h后,分别观察器械及溶液的变化;同时设纯水对照。结果氯离子会导致再生医疗器械发生锈蚀,且随着温度的升高和浸泡时间的延长,器械锈蚀程度逐渐加重;而浸泡于纯水中的器械在不同温度和时间均未出现锈蚀。结论正确使用和处理再生医疗器械可以减少器械发生锈蚀的概率。