不同环境设置对脑梗死后康复的研究进展

脑梗死是最常见的脑血管疾病,也是目前主要的致残及致死性病因之一。为了让存活的患者能更好地回归社会和家庭,为患者创造适宜的生活环境亦尤为重要。然而,不同周围环境与脑梗死后患者的康复可能存在一定关联,其中孤独环境相对封闭,缺乏与外界的交流,不利于脑梗死后患者功能的恢复;而丰富环境增加了患者感觉、认知、活动及社交刺激,可能引起行为学及认知方面的改善,近年来丰富环境对脑梗死康复的益处也越来越得到关注。

1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析

回顾分析近期我科收治的1例短暂性脑缺血发作(TIA)反复发作的患者,行全脑血管造影并调整治疗方案后该患者病情逐渐稳定。通过临床资料的分析并总结最新的相关文献,得出TIA是脑梗死的强烈有力预警信号,应根据患者不同的病因进行相应的早期临床干预。

丁苯酞序贯治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流增快48例的疗效观察

目的探讨丁苯酞序贯治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者的疗效。方法选取2018年1月至2021年10月武汉科技大学附属孝感医院收治的急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者92例进行回顾性分析,采用随机数字表法分为研究组和对照组,对照组给予静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液结束后继续口服丁苯酞软胶囊。比较两组患者基线临床资料、血流动力学、神经功能及临床转归。在治疗后90 d随访时采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活自理能力自评量表(activity of daily living scale,ADL)及改良Rankin量表(mRS)评估临床转归,应用经颅多普勒超声(TCD)评估血流动力学变化。结果共有92例患者按照要求完成所有观察指标,其中研究组48例,对照组44例。两组人口统计学、血管危险因素、实验室检查、NIHSS评分、ADL评分及病变大脑中动脉血流动力学差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后90 d,研究组患者NIHSS评分[(4.00±1.95)分比(4.91±2.08)分;t=-2.16,P=0.033]、ADL评分[(82.71±9.56)分比(76.25±11.47)分;t=2.94,P=0.004]及转归良好率[70.83%(34/48)比50.00%(22/44);χ^(2)=4.18,P=0.041]较对照组显著改善;研究组患者病变大脑中动脉收缩期峰值血流速度(systolic velocity,Vs)[(152.33±9.58)cm/s比(157.41±11.77)cm/s;t=2.27,P=0.025]及平均血流速度(mean velocity,Vm)[(90.00±8.30)cm/s比(94.45±9.07)cm/s;t=-2.46,P=0.016]较对照组差异均有统计学意义,搏动指数(pulsitility index,PI)[(0.97±1.06)比(1.01±1.21);t=1.69,P=0.093]差异无统计学意义。与转归不良组比较,转归良好组患者出院后NIHSS评分及ADL评分均降低(均P<0.001),且转归良好组患者采用序贯疗法比例更高[60.70%(34/56)比38.90%(14/36);χ^(2)=4.18,P=0.041]。结论丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者,能改善神经功能缺损,促进神经功能恢复,改善病变血管的血流动力学,并对患者日常生活活动能力有显著改善作用。

右向左分流与隐源性卒中患者梗死模式的相关性

目的:探讨右向左分流(right-to-left shunt, RLS)与隐源性卒中患者梗死模式的相关性。方法:回顾性纳入2016年5月至2020年1月孝感中心医院神经内科收治的中青年急性隐源性卒中患者,记录人口统计学资料、血管危险因素、基线血压、实验室检查结果、卒中严重程度、梗死部位及分布模式。按照经颅多普勒发泡试验结果分为RLS组和无RLS组;根据弥散加权成像结果分为单病灶组和多病灶组。应用多变量 logistic回归分析确定RLS与梗死模式的相关性。 结果:共纳入68例急性隐源性卒中患者,男性37例(54.4%),年龄(47.63±6.57)岁(范围31-59岁)。30例(44.1%)存在RLS,其中轻度分流22例(73.3%),重度分流8例(26.7%)。RLS组男性、皮质-皮质下梗死及多供血区病变患者比例显著高于无RLS组;而三酰甘油、体重指数以及皮质下梗死和单血管供血区单个病变患者比例显著低于无RLS组( P均<0.05)。多病灶组前循环+后循环梗死、皮质-皮质下梗死以及伴有RLS的患者比例显著高于单病灶组,而皮质下梗死患者比例显著低于单病灶组( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示,伴有RLS是发生多发性梗死的独立危险因素(优势比6.681,95%可信区间1.206-37.019;P=0.030)。 结论:RLS与隐源性卒中患者多发性梗死独立相关。