速度向量成像估测正常儿童心室长轴心肌节段功能的研究

目的通过速度向量成像(VVI)探索正常儿童左右心室长轴各节段运动的变化规律。方法采集44名健康儿童心尖四腔切面,Syngo Workplace软件测定各节段的速度、应变、应变率和位移,分析VVI参数与年龄之间的关系。结果①正常儿童左右心室的速度、应变、应变率和位移从基底段到心尖段依次降低。右室游离壁的速度、位移、应变和应变率明显高于左室游离壁和室间隔的相应节段(P<0.05)。②左室游离壁基底段和中间段的速度与年龄具有较好的相关性(r=0.436,P<0.01;r=0.464,P<0.01);右室游离壁的各节段速度与年龄无相关性(P>0.05)。③左右室的游离壁基底段的应变与年龄具有较好的相关性(r=0.478,P<0.01;r=0.497,P<0.01);右室游离璧中间段的应变率与年龄有较好的相关性(r=0.520,P<0.01)。结论应变和应变率受到年龄的影响,因此在估测局部心肌节段功能时应考虑到该影响。

经胸超声在肌部室间隔缺损诊断与外科治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图在肌部室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法 46例肌部室间隔缺损患者接受外科手术治疗,术前经胸超声检查并分型,外科术中分型及修补缺损,术后24h、1个月、3个月行经胸超声检查。结果 46例患者中,术前经胸超声确诊42例(91.30%),漏诊4例(8.70%)。术前超声分型与外科术中分型对照分析,46例患者中42例(91.30%)二者完全吻合。所有患者均顺利行外科修补术,术后死亡5例。术后超声随访,残余分流、房室瓣反流等并发症较多。结论经胸超声心动图可以比较准确地诊断肌部室间隔缺损,但仍容易漏诊、误诊;其在外科治疗术前诊断、术后随访中起重要作用,是一种安全、有效的监测手段。

先天性心脏病的镶嵌治疗新进展

镶嵌治疗是一种于围术期应用介入技术治疗先天性心脏的模式,尤其对于一些复杂的儿童先天性心脏病,具有很好的疗效。这些年来,镶嵌治疗得到了快速的发展,治疗对象持续扩大,方法逐步改善,疗效不断提高。对此简述了镶嵌治疗在心房间隔造口交通术、主肺动脉侧支血管栓塞术、肌部室间隔缺损、左心发育不良综合征、残余分流等手术中的应用,并介绍了经球囊房间隔造口术后、残余梗阻后支架的应用等新进展。

Tei指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值。方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数。另选取80名正常儿童作为对照组。结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.46±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P<0.05),术后患者左、右心室Tei指数分别为0.36±0.06、0.33±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P<0.05)。结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化。

速度向量成像评估正常小儿左室短轴节段心肌的旋转运动

目的:通过速度向量成像(VVI)评估正常小儿左心室各节段心肌旋转运动的特征。方法:选取健康儿童50名,采集胸骨旁左室短轴心尖和心底切面的二维超声图像,脱机分析旋转角度和旋转速度、旋转角度和速度达峰时间,计算左室扭转角度,比较不同心肌节段旋转运动的差异,并分析其和年龄、心率的关系。结果:①正常小儿左室短轴的旋转运动表现为心底水平的顺时针方向和心尖水平的逆时针方向运动,心底水平的旋转角度和旋转速度从前壁到下壁逐渐递增,心尖水平的旋转角度从后间隔到侧壁依次递增,旋转速度从后间隔到后壁依次递增;②心底水平的旋转角度和旋转速度大于心尖水平的相应节段。心底水平各节段的旋转角度与年龄、心率无相关性(P>0.05)。心尖水平的后间隔旋转角度和年龄(r=0.354,P=0.012)、心率相关(r=0.401,P=0.004);③心底水平各节段的旋转角度的重复性较心尖水平各节段好(P<0.05)。结论:心底水平的旋转角度不受年龄、心率的影响,且重复性好,可更加准确地反映左室的局部心肌运动。

经食管超声心动图在肌部室间隔缺损镶嵌治疗中的应用

镶嵌治疗是在实时影像学监测下，外科开胸联合内科介入共同治疗先天性心脏病，克服了外科手术和内科介入治疗的缺点，为肌部室间隔缺损（VSD）的治疗提供了一种新方法。但是，该技术成功的关键在于术前病例的正确选择、术中穿刺点、封堵器的准确定位，堵塞过程的监测和术后疗效的评估。

速度向量成像评价左室型单心室短轴收缩功能

目的 观察左室型单心室短轴运动情况,评价速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术估测左室型单心室患儿心室短轴收缩功能的价值.方法 左室型单心室患儿14例（单心室组）及正常儿童14例（对照组）为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁周向和径向应变及应变率进行分析.结果 单心室组前间隔、前壁、侧壁、下壁、后间隔节段的周向应变较对照组相应节段明显减低（均P ＜0.05）.单心室组前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔节段的周向应变率较对照组相应节段明显减低（均P ＜0.05）.对照组的室间隔应变及应变率显著高于其余节段,差异有统计学意义（P＜0.05）.单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）.对照组乳头肌水平各节段径向收缩期峰值应变及应变率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左室型单心室患儿存在周向和径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室短轴节段室壁的收缩功能.

三维超声心动图评价左心室型单心室心肌收缩位移的临床研究

目的探讨三维超声心动图(3DE)在评价功能性单心室患儿心室各节段心肌室壁运动中的应用价值。方法研究对象分两组,病例组为51例功能性单心室患儿,均为左心室型单心室,对照组为51例正常儿童,应用Q-lab软件分析并计算功能性单心室主心腔及正常儿童左心室各节段心肌的最大收缩位移值,以及室壁收缩位移占舒张期室壁到左心室重心距离的百分比,即圆心位移值。结果病例组基底段后侧壁、前侧壁,中间段后侧壁、前侧壁,心尖段后壁、侧壁、心尖部的心肌位移值明显小于对照组的相应节段的心肌位移值(P<0.05)。病例组余心肌节段心肌位移值与对照组相应节段心肌位移值无明显统计学差异(P>0.05)。病例组心肌各节段的圆心位移值与对照组心肌各节段的圆心位移值无显著性差异。结论三维超声心动图可利用心肌收缩位移评估功能性单心室患者室壁运动。

三维超声心动图估测左心室型单心室心功能的临床研究

目的探讨三维超声心动图评估左心室型单心室患儿的整体心功能及局部心功能的准确性。方法 36例左心室型单心室患儿为病例组,36例正常儿童为对照组,应用Q-lab软件分析并计算左心室型单心室主心腔及正常儿童左心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、17节段局部ESV、EDV和EF。结果病例组的EDV、ESV明显大于对照组(P<0.05)。病例组的EF明显小于对照组(P<0.05)。除前间隔基底段、后间隔基底段、前壁心尖段及心尖段心尖部无统计学差异外,病例组其余节段局部ESV均大于对照组(P<0.05)。病例组前壁基底段、后间隔基底段、后壁基底段、后侧壁基底段、前间隔中间段及后壁中间段节段EDV均大于对照组(P<0.05)。病例组除后间隔基底段外,局部EF均小于对照组(P<0.05)。结论左心室型单心室患者存在整体心功能不全及局部心功能不全,实时三维超声心动图可准确地反映左心室型单心室患者整体及局部心功能。