晚期皮肤鳞状细胞癌患者的系统性治疗研究进展

皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是临床上最常见的皮肤恶性肿瘤之一,占所有皮肤癌死亡人数的20%。手术是皮肤鳞状细胞癌的主要治疗方式,但部分晚期肿瘤患者无法通过手术得到有效治疗。这类患者更适合采用化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身系统性治疗的方式改善预后。本文总结了当前晚期皮肤鳞状细胞癌的系统性治疗研究进展,以期为该疾病的治疗提供参考。

西妥昔单抗对A-431细胞系增殖和凋亡的影响

背景皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是临床上最常见的皮肤恶性肿瘤之一,cSCC死亡人数占所有皮肤癌死亡人数的20%。部分晚期cSCC患者无法通过手术得到有效治疗,而指南推荐这类患者采用分子靶向治疗、免疫治疗、化疗等全身系统性治疗的方式改善预后。目的研究西妥昔单抗对高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的皮肤鳞状细胞癌细胞系A-431增殖和凋亡的影响。方法于人类蛋白质图谱数据库中筛查并通过Western blot实验验证A-431细胞的EGFR表达情况。将A-431细胞随机分为对照组和西妥昔单抗治疗组(200μg/mL),通过细胞增殖抑制实验(MTT法)检测西妥昔单抗对体外培养的A-431细胞增殖和毒性的影响,应用流式细胞术检测西妥昔单抗对A-431细胞凋亡的影响。结果在人类蛋白质图谱数据库中对照了收录的41种正常组织及肿瘤细胞系,其中A-431细胞EGFR表达量最高。在Western blot实验中我们发现,与人永生化表皮细胞HaCat相比,A-431细胞中EGFR确为高表达状态。MTT实验表明,在200μg/mL浓度下,西妥昔单抗对A-431细胞表现出了较强的抑制增殖作用,可使约61.35%肿瘤细胞死亡(P<0.01)。流式细胞术显示,西妥昔单抗在150μg/mL浓度时,细胞凋亡率达到29.85%,而对照组的细胞凋亡率仅10.44%(P<0.01)。结论西妥昔单抗对于高表达EGFR的皮肤鳞状细胞癌细胞A-431具有良好的肿瘤细胞杀伤能力,并可以促进肿瘤细胞的凋亡,为临床中无法接受手术治疗的皮肤鳞状细胞癌患者提供了一种治疗策略。

肝细胞癌根治术后辅助疗法在预防复发转移中的应用

随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善,使得肝脏的手术已没有了"禁区"。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是,肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展,成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此,抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述,希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。

创新性实验项目对培养创新型医学本科生的作用探索

近年来,很多学者对创新型医学教育做了大量探究,为医学创新型人才培养指引了方向。然而,较少从实践者主体,也就是医学本科生的角度出发进行研究。本课题组从实践者主体出发,就创新型实验课题的一些体会及认识加以阐述,试图找到创新型实验项目在医学本科生教育施行时存在的不足,进而找到大学生医学创新型教育与医学精英人才培育之间的切合点,推动我国医疗卫生事业的发展与进步。

初级临床医师岗位胜任力探究

医疗服务发展的新形势下,临床医师岗位胜任力亦有了新的要求。而当前初级医师面临着临床基础知识与技能训练的不足、学术意识不高及责任感和荣誉感淡化等问题,因此,以岗位胜任力内涵与特征为基础,重点从医疗技能与医疗服务、疾病预防与健康促进、终身学习、人际沟通、团队合作、科学研究、信息与管理及核心价值观与医生职业素养等方面,阐述初级临床医师培养应具备的岗位胜任力,并试图提出一套完善课程规划和考核考评机制,以期有助于我国初级临床医师岗位胜任力的探究。

年龄及术前合并症对肝癌切除患者术后并发症的影响

目的:探讨高龄肝癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月行肝脏部分切除术治疗的160例肝原发性恶性肿瘤患者(老年肝癌患者63例,非老年肝癌患者97例)的资料,分析年龄及术前合并症与术后并发症之间的关系。结果:高龄组术前高血压、心脏病、肺部疾病及多种合并症与对照组比较明显增高(P<0.05);高龄肝癌组伴有2种及以上合并症的患者29例,其中有21(72.4%)例患者出现了术后并发症,与其总体并发症发生率(28例,44.4%)比较差异有统计学意义(P=0.012)。非老年肝癌组中,47例伴有合并症的患者中,有15例(31.9%)出现了术后并发症,与高龄肝癌组的总体发生率比较差异无统计学意义(P=0.183)。在伴有高血压、心脏疾病、糖尿病和肺部疾病这4种术前合并症方面,有术后并发症的高龄组与无术后并发症的高龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄不是老年肝癌患者术后并发症的独立因素,高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等术前合并症是老年肝癌患者术后发生并发症的高危因素。

皮肤鳞状细胞癌的研究趋势与热点分析:基于CiteSpace的文献计量学分析及可视化研究

目的探讨皮肤鳞状细胞癌的研究趋势,并通过Cite Space综合分析其研究领域的热点。方法解放军总医院第一医学中心整形修复科检索2003年1月至2022年12月收录于Web of Science数据库的所有皮肤鳞状细胞癌的文献,进行筛选后,应用Cite Space软件对文献进行分析处理。结果共筛选纳入8269篇皮肤鳞状细胞癌相关文献,美国是发文量最多的国家(2958篇),中国次之(973篇),德国排名第三(882篇)。哈佛大学是领域内发文量最多的组织机构(334篇),Michael Pawlita及Massimo Tommasino是发文量最多的学者(41篇)。关键词聚类分析中,细胞凋亡、DNA修复、头颈部、放射治疗及免疫治疗呈现出显著聚集。结论皮肤鳞状细胞癌研究领域发文量呈逐步上升的趋势,美国及哈佛大学相关研究文献发表最多,是研究领域内的引领者。结合关键词的出现频次及中介中心性可以看出,皮肤鳞状细胞癌领域研究热点主要集中在免疫治疗、p53、西妥昔单抗等,说明目前基因治疗、免疫治疗及靶向治疗为皮肤鳞状细胞癌的热点研究方向。

高龄肝癌患者肝癌切除术后并发症及预后分析

目的:探讨高龄原发性肝癌患者肝癌根治性切除术的疗效及安全性。方法:回顾性分析63例(高龄组≥70岁)与98例(对照组<70岁)行肝部分切除术的原发性肝癌患者的一般资料及其围手术期情况,对其术后并发症及预后进行探讨。结果:高龄组术后并发症发生率为36.5%,对照组31.6%(P>0.05),高龄组7(11.1%)例肝衰竭,2(3.17%)例术后有出血现象,3(4.8%)例切口感染,3(4.8%)例胸腔积液,1(1.5%)例伴有隔下感染,1(1.5%)例有严重肺部感染,由于下肢深静脉血栓脱落,死于急性肺动脉栓塞。组织病理类型高龄组以结节型多见,Edmondson Ⅰ-Ⅱ级33例,Ⅲ-Ⅳ级18例,胆管细胞癌8例,混合细胞型4例。BCLC-0、A、B、C期分别占2、9、35、17例。高龄组与对照组1、2、3年生存率分别为82.5%VS85.7%、34.9%VS46.3%、15.9%VS36.8%。结论:高龄对肝部分切除术后并发症的发生并无明显影响,并不是原发性肝癌根治性手术切除术的禁忌症,高龄患者2、3年生存率较对照组低。

依托卫勤训联体牵引空军军医大学实战化训练的思考

目的旨在贯彻习主席新时代强军思想,响应新时期军队实战化训练要求,着眼探索实战化训练新模式,提升我校卫勤建设在全军范围内的贡献率和影响力。方法以资源整合为手段,以创新为驱动,设计"卫勤训联体"实战化训练抓手力量。结果界定"卫勤训联体"概念,确定运行机制、组织结构、基本任务等框架,并通过全军跨区基地化训练检验该创新主体训练成效。结论该主体是适应转隶空军后满足卫勤需求理论化、建设常规化、训练实战化的创新之举,切实可行。