老年人特发性膜性肾病临床病理特点分析

目的比较老年与非老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理差异.方法回顾性选取2017年1月至2021年8在北京怀柔医院、北京中医院、昌平区中医院、诊断为IMN的临床病理资料,按年龄分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁),比较两组之间的临床病理差异.结果共207例IMN患者纳入研究,男女比例1.7∶1.0.老年组56例,年龄(68.2±3.1)岁,非老年组151例,年龄(48.2土6.2)岁.老年组发病到肾活检时间长,合并肾功能不全及高血压的比例高(均P<0.05).老年组比非老年组eGFR及血清白蛋白低,血清胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高(均P<0.05).肾脏病理提示老年组肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化的比例比非老年组高(均P<0.05).肾小球抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色,两组患者阳性率分别90.6%(29/32)及91.0%(111/122),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).IgG亚类分型均以IgG4沉积为主,老年组93.8%(30/32),非老年组94.3%(115/122),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论老年IMN患者发生肾功能不全及高血压比例高,肾脏病理呈慢性化表现比例高.老年IMN患者肾小球内致病抗原沉积与非老年组相似,提示在发病机制上两组不存在区别.两组患者表现出来的临床病理的差异可能与年龄及并发症有关.

维持性血液透析老年患者蛋白质能量消耗对衰弱的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)老年患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)与衰弱的相关性及衰弱的影响因素。方法收集2021年9~12月在北京怀柔医院60岁及以上规律血液透析治疗的患者临床资料。据Fried评价标准,将患者分为衰弱组和非衰弱组,比较两组患者的差异,Spearman相关分析显示蛋白质能量消耗及衰弱的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨MHD老年患者衰弱的影响因素。结果纳入81例患者,衰弱组患者36例(44.4%)。衰弱组年龄大、蛋白质能量消耗(PEW)比例高、透析月龄长、原发病为糖尿病肾病及超敏C反应蛋白(CRP)比例高,尿素氮清除指数(KT/V)、血红蛋白、人血白蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围(MAMC)低、与非衰弱组比差异均有统计学意义(均P<0.05)。Fried衰弱表型与年龄呈正相关(r=0.021,P=0.047),与血红蛋白(r=-0.329,P=0.003)、人血白蛋白(r=0.021,P=0.047)、体重指数(r=0.021,P=0.047)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)(r=-0.274,P=0.013)、上臂围(r=-0.554,P<0.001)、MAMC(r=-0.293,P=0.008)呈负相关。用衰弱为因变量,构建Logistic回归方程。结果发现年龄、透析月龄、KT/V、人血白蛋白、CRP评分是老年MHD患者发生衰弱的独立影响因素。结论MHD老年患者PEW与衰弱并存且相互影响。临床医生应加强对老年透析患者衰弱及蛋白质能量消耗的评估,及早发现并干预,避免不良的临床结局。

关于医院供应室的建筑与布局探讨

医院消毒供应室的建筑与布局不当会给供应室工作带来污染与干扰,其中微粒与热原等有害物质的污染在最终灭菌中无法除去。为确保供应室产品质量,应注意供应室的合理建筑与布局,如工作间要完善、严格划分区域、房间按流水作业布局及室内装修要满足工作需要等。在医院分级管理工作中,应建设与医院级别相适应的供应室。本文作者提供两种供应室布局图供参考。

哈尔滨市投资环境简介

哈尔滨市在利用外资方面,发展较快,截至1991年末,经批准设立的“三资”企业247户,外国常设代表机构28户,承包工程3户。哈尔滨市已与独联体各国38个地区的60多个城市建立了经济贸易伙伴关系,四年多来,对苏易货贸易签订额已达10亿瑞士法郎。1990年和1991年国家在哈尔滨举办两次中国对原苏联、东欧国家经济贸易洽谈会,签约额分别为18亿瑞士法郎和20亿美元。