瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑氧代谢的影响

目的探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑肿瘤手术患者脑氧代谢的影响。方法择期脑肿瘤手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压(Ⅰ)组和异氟烷控制性降压(Ⅱ)组。降压幅度与麻醉诱导前相比较,MAP下降30%～40%,保持MAP≥55mmHg,降压维持45min。分别于降压前、中、后采集动脉和颈内静脉球部血样行血气分析和血糖测定,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血糖差(Da-jvBG)和脑葡萄糖摄取率(BGER)。记录血液动力学的变化、降压中瑞芬太尼用量及异氟烷浓度。结果两组降压效果无显著性差异,降压期间Ⅰ组HR明显减慢,而Ⅱ组HR明显加快;降压中Da-jvO2、CERO2Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01);Ⅰ组降压中BGa、BGjv低于降压前,也低于Ⅱ组同期(P<0.05),而Ⅱ组随手术时间延长BGa、BGjv渐升高,降压中Ⅰ组Da-jvBG和BGER明显低于Ⅱ组同期(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟烷。

右美托咪定对神经外科手术患者全麻术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法:收治全身麻醉神经外科手术患者94例,随机分为两组。对照组不给予特殊处理,试验组给予右美托咪定干预,对比两组苏醒期后躁动的发生率、SAS评分、Ramsay评分、VAS评分及插管即刻(T_1)、拔管即刻(T_2)及拔管后5 min(T_3)和拔管后10min(T_4)时的平均动脉血压(MAP)、心率(P)。结果:试验组躁动发生率低于对照组,SAS评分、Ramsay评分、VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组平均动脉压及心率在4个时间点均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够减少神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动,促进术后血流动力学稳定。

胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌口替啶辅助硬膜外阻滞的关系。方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人 48例 ,随机分为哌口替啶组 (D组 )与对照组 (C组 )各 2 4例。D组于手术切开皮肤前 10分钟静脉给予哌口替淀 0 5～ 1mg/kg。观察两组麻醉前、进腹 (探查前 )及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,并统计胆心反射发生率。结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低 (P <0 0 1)。D组探查胆囊时心率、SpO2 明显降低 (P <0 0 1) ,而C组无明显变化 (P >0 0 5 )。胆心反射发生率D组明显高于C组 (P <0 0 1)。结论胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生。

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用殷税香冯亚平饶永霞（贵州省人民医院麻醉科贵阳５５０００２）近年来，喉显微手术多采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ），但ＨＦＪＶ对通气机性能要求较多，且管理不当可引起缺氧、ＣＯ２蓄积，手术时间较长也有ＣＯ２畜积之虑［１］...

尼卡地平预防拔管期心血管反应的效果观察

全麻病人术毕时吸痰、拔管等刺激常致血压升高,心率加快,心肌耗氧量增加,甚至脑血管意外[1].我们用尼卡地平预防拔管期间心血管副反应,取得较好效果,现报告如下.

室间隔缺损患儿经导管缺损封堵术中氯胺酮致肺动脉高压危象2例报告

1病例资料例1，男，4岁，15kg，昏倒后发现有心脏杂音3个月余于2010年5月18日人我院行介入封堵治疗。患儿于3个多月前昏倒后在当地医院检查时发现心脏有杂音，诊断为先心病，未予治疗。自幼生长发育及运动耐力较同龄儿稍差，平时易感冒，无活动后蹲踞，无口唇发绀，无头痛、

三种麻醉方法对小儿胃镜检查中体动的对比研究

目的比较三种麻醉方法对小儿胃镜检查中体动的影响,筛选最佳麻醉方案。方法选择60例择期行胃镜检查的6～12岁患儿,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮组(C组),每组20例。A组静注丙泊酚3 mg/kg;B组静注芬太尼1μg/kg、丙泊酚3 mg/kg;C组静注氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg。记录术中和术后MBP、HR、SpO2及术中体动情况、术后出PACU时间。结果 C组术中和术后MBP、HR较A、B两组高(P<0.05);B、C组体动发生率较A组明显降低(P<0.05),C组出PACU时间较A、B两组长(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼可有效降低小儿无痛胃镜检查中体动的发生率,减少在PACU的观察时间,值得临床推广应用。

依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响

目的观察依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为三组:假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、依达拉奉治疗组(EDA组),每组8只。IR组和EDA组线栓法制备脑缺血再灌注模型;SH组栓线只进入颈外动脉。EDA组于再灌注前30min和再灌注12h经腹腔注射依达拉奉3mg/kg,SH组和IR组在相同时间点注射等容量生理盐水。再灌注24h取血清测超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量;取脑组织检测缺血半暗带Fas的表达及细胞凋亡情况;于再灌注3h和24h,参照Zealonga五级神经功能缺损评分标准评价神经功能损伤情况。结果与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h血清SOD活力降低(P<0.01),IR组SOD活力低于EDA组(P<0.01)。与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h时血清MDA含量升高(P<0.01);IR组MDA含量高于EDA组(P<0.05)。SH组脑组织无或仅有少量细胞Fas表达呈阳性,IR组与EDA组缺血半暗带均有大量Fas表达;EDA组平均灰度值较IR组大(P<0.01)。SH组脑组织仅有少量凋亡细胞,IR组与EDA组缺血半暗带可见大量凋亡神经细胞;EDA组凋亡细胞数较IR组少(P<0.01)。SH组各时点无神经损伤症状,再灌注3h,IR组与EDA组大鼠神经功能损伤差异无显著性(P>0.05);再灌注24h,与IR组比较EDA组大鼠神经功能损伤减轻(P<0.05)。结论脑缺血再灌注后,大鼠血清SOD活力降低、MDA含量升高、大脑皮层半暗带Fas表达及凋亡细胞数明显增多。依达拉奉可保护SOD活力,降低MDA含量,减少缺血再灌注大脑皮层半暗带Fas的表达及细胞凋亡,从而减轻神经功能损伤,对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

右美托咪定复合七氟醚喉罩全麻对行经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能的影响观察

目的观察右美托咪定复合七氟醚喉罩全麻对行经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能的影响。方法选取医院行经尿道前列腺电切术老年患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组麻醉复合生理盐水泵入,观察组麻醉复合右美托咪定泵入。比较2组患者不同时点心率、平均动脉压情况及患者术后认知功能评分。结果观察组在插入喉罩时、拔除喉罩时、拔除喉罩后10 min时心率、平均动脉压数值均低于对照组(P <0. 01);观察组患者术后认知功能评分高于对照组(P <0. 01)。结论右美托咪定复合七氟醚喉罩全麻对行经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能具有积极、良好的影响,能稳定患者心率和平均动脉压,提升其认知功能,值得临床推广应用。

右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果观察

目的观察右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果。方法选取择期接受先天性心脏病介入封堵术治疗的患儿50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组应用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,观察组应用右美托咪定复合芬太尼进行麻醉。比较2组患儿麻醉效果。结果与对照组比较,观察组麻醉诱导时间长,苏醒时间短(P <0. 01);2组患者各时点呼吸频率变化较小(P> 0. 05);观察组各时点心率无明显变化,对照组在T1后的心率明显降低,且低于观察组(P <0. 05);观察组出现体动1例(4. 00%),对照组出现体动6例(24. 00%),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果较好,值得临床推广应用。

间羟胺在瘢痕子宫剖宫产围手术期麻醉中的应用效果观察

目的观察在瘢痕子宫剖宫产麻醉中间羟胺的应用效果。方法选取医院妇产科行瘢痕子宫剖宫产妇32例,随机分为观察组和对照组,每组16例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在对照组麻醉基础上注射间羟胺。观察并比较2组麻醉效果及术后不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、手术时长和麻醉至胎儿娩出时间均短于对照组(P <0. 01);观察组不良发应发生率为12. 5%,低于对照组的62. 5%(P <0. 01)。结论间羟胺用于瘢痕子宫剖宫产麻醉中可预防术中长时间低血压,手术麻醉效果提高,缩短手术时间,降低术后不良反应发生率,有效确保了孕妇和胎儿安全,利于产妇剖宫产术后恢复,手术过程中产妇血液循环亦更加稳定,值得临床推广应用。

用右美托咪定对进行介入手术的先天性心脏病患儿实施麻醉的效果分析

目的:探讨用右美托咪定对进行介入手术的先天性心脏病(简称先心病)患儿实施麻醉的效果.方法:选取2017年6月至2018年6月期间贵州省人民医院收治的58例先心病患儿作为研究对象.在这些患儿入院后,均对其进行介入手术.根据手术前麻醉方法的不同将这些患儿分为对照组(n=29)和观察组(n=29).在对两组患儿进行介入手术前,均为其使用芬太尼进行麻醉.在此基础上,用右美托咪定对观察组患儿进行麻醉.然后比较两组患儿的麻醉效果.结果:手术后,观察组患儿苏醒的时间短于对照组患儿(P<0.05),在手术中其体动不良反应的发生率低于对照组患儿(P<0.05).结论:用右美托咪定对进行介入手术的先心病患儿实施麻醉的效果较为理想,且安全性较高.

婴幼儿巨结肠根治术麻醉中肛心反射初步研究

目的 探讨婴幼儿先天性巨结肠根治术经肛管结肠拖下时,出现容易忽略的肛心反射。方法 连续硬膜外阻滞中,应用美国马奎PASH3000型多参数彩色监测SpO_2,回颐性对30例婴幼儿先天性巨结肠根治术的麻醉管理。结果 麻醉阻滞平而宽,肌松满意,止痛效果确切,术中出现轻、中不一的不良反应,经面罩加压供氧很快恢复。结论 由于手术创伤大,时间长且需截石位,因其特殊性,故对麻醉要求较高,麻醉中除合理用药外,必须严密认真观察才能减轻不良反应的发生。