淋病奈瑟菌临床菌株porB基因分型及其突变与耐药相关性研究

了解淋病奈瑟菌临床菌株porB基因型及其产物120和121位氨基酸突变与耐药的相关性。采用多重PCR(mPCR)检测淋病奈瑟菌临床菌株porB基因型,扩增产物测序后分析其编码蛋白的120和121位氨基酸突变情况,二倍平皿稀释法检测临床菌株对青霉素和四环素的耐药性。184株淋病奈瑟菌临床菌株中,99.5%(183/184)检出porB基因,其中61株(33.3%)为porB1A基因型,122株(66.7%)为porB1B基因型。122株porB1B基因型菌株中,117株(95.9%)porB基因120和/或121位氨基酸发生突变,5株(4.1%)porB1B及所有porB1A基因型菌株porB基因120和/或121位氨基酸未突变。117株porB基因120和/或121位氨基酸突变的porB1B基因型菌株中,97.4%(114/117)和95.7%(112/117)分别对青霉素和四环素耐药,2.6%菌株(3/117)对青霉素和四环素敏感。61株porB1A基因型菌株中,仅有2株(3.3%)对青霉素和四环素耐药。研究中采用的mPCR能快速、准确地对淋病奈瑟菌临床菌株porB基因进行分型,这些菌株主要携带porB1B基因且该基因型菌株对青霉素和四环素耐药率显著高于porB1A基因型(P<0.01),该耐药性与porB1B基因120和/或121位氨基酸突变密切相关。

土茯苓配方颗粒对临床常见致病菌的抗菌研究

目的观察土茯苓配方颗粒对临床主要致病菌的抗菌效果。方法采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)推荐的液体稀释法检测MIC,琼脂稀释法检测MBC,K-B纸片法检测土茯苓维生素C联合抗菌作用。结果土茯苓配方颗粒对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌的MIC50分别为25、1.56、12.5、25、0.78、6.25mg/mL;土茯苓维生素C复合纸片的抑菌圈均明显大于土茯苓配方颗粒纸片。结论土茯苓配方颗粒抗菌活性较强,联合使用维生素C可以增强其抗菌效能。

土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏菌的抗菌作用研究

目的:观察土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏菌的抗菌效果。方法:采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)推荐的液体稀释法检测最小抑菌浓度(MIC),琼脂稀释法检测最小杀菌浓度(MBC),K-B纸片法检测土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏菌的抑菌圈。结果:土茯苓配方颗粒对产ESBLs大肠埃希氏菌的MIC均值为6.29mg/mL,对不产ESBLs大肠埃希氏菌的MIC均值为6.50mg/mL,无显著性差异;非产酶组抑菌圈均值为(14.5±9.3)mm,产酶组抑菌圈均值为(15.7±8.8)mm,无显著性差异。结论:土茯苓配方颗粒对大肠埃希菌具有较强的抗菌活性,并且这种抗菌活性与大肠埃希氏菌是否产ESBLs无关。

白藜芦醇对鲍曼不动杆菌生物膜的抑制作用研究

目的研究白藜芦醇对鲍曼不动杆菌生物膜的影响,为控制临床感染提供实验依据。方法利用96孔聚苯乙烯板条构建生物膜的技术筛选生物膜形成菌株,并采用微量稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)。结果白藜芦醇对鲍曼不动杆菌的MIC50为78.13μg/mL,MIC90为312.5μg/mL,SMIC50为312.5μg/mL,SMIC90为625.0μg/mL。结论白藜芦醇体外对鲍曼不动杆菌生物膜具有明显抑制和破坏作用。

鲍曼不动杆菌生物膜形成与耐药关系研究

目的通过对产生物膜鲍曼不动杆菌的耐药性分析,为临床感染治疗提供参考依据。方法收集经DL-96微生物分析系统鉴定的鲍曼不动杆菌88株,利用聚苯乙烯板条构建生物膜的技术筛选生物膜形成菌株,药敏试验采用微量稀释法。结果 88株鲍曼不动杆菌中67株(76.1%)可以形成生物膜。标本种类以痰液和伤口分泌物居多,主要分布于呼吸科、ICU,神经内科。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率最高,产膜株96.4%,非产膜株84.6%;鲍曼不动杆菌无论产膜与否,对美满霉素、多粘菌素B、粘菌素敏感性高,敏感率大于95%;对于左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟的耐药率,产膜株与非产膜株均低于30%;对于阿米卡星、奈替米星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南,产菌株的耐药率高于非产膜株,并且耐药率差异具有统计学意义,P<0.05。结论多数鲍曼不动杆菌具有生物膜形成能力,生物膜明显提高了细菌的耐药性,治疗时应配合选择能有效清除生物膜的抗菌药物。

3味中药对前列腺主要致病菌抑制作用的观察

目的:观察土茯苓、川楝子、败酱草3味中药对前列腺主要致病菌的抑制作用。方法:以水提法制备3味中药原液,用琼脂稀释法测定各中药对8种90株前列腺主要致病菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果:对于川楝子,大肠埃希氏菌(20/21)、金黄色葡萄球菌(24/27)的MIC≤3.13mg/mL,淋病奈瑟氏菌(2/2)的MIC≤0.39mg/mL,其他菌株多大于25.00mg/mL;对于土茯苓,大肠埃希氏菌(18/21)、表皮葡萄球菌(17/22)的MIC≤3.13mg/mL,肺炎克雷伯氏菌(4/5)、淋病奈瑟氏菌(2/2)的MIC≤0.78mg/mL,其他菌株多大于25.00mg/mL;对于败酱草,金黄色葡萄球菌(13/27)、表皮葡萄球菌(18/22)的MIC≤3.13mg/mL,普通变形杆菌(2/2)、淋病奈瑟氏菌(2/2)的MIC≤0.78mg/mL,其他菌株多大于12.50mg/mL。结论:川楝子对大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌,土茯苓对大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌,败酱草对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有较强的抑制作用。

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.

应用ROC曲线评价同型半胱氨酸及血脂水平对脑梗死的诊断价值

目的评价同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）及血脂水平在脑梗死（cerebralinfarction，CI）中的诊断价值。方法选择73例CI住院患者和30例健康体检者，使用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪测定Hcy，脂蛋白a[1ipoprotein（a），Lp（a）]及其他脂类指标，采用t检验对两组间的数据进行比较，并绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线对各指标的临床诊断性能进行评价。结果Hcy、Lp（a）、载脂蛋白B（apolipoproteinB，ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）及甘油三酯（triglyeride，TG）的水平在两组间差异均有统计学意义（P均〈0．01），两组间胆固醇（cholesterol，CHO）、载脂蛋白A（apolipoproteinA，ApoA）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）；Hcy、Lp（a）、ApoB、LDL-C的ROC曲线下面积（areaundercurve，AUC）分别为0．767、0．745、0．734、0．715．对CI的最佳诊断cutoff值分别为15．250μmol／L，162．000mg／L，1．030g／L，2．495mmol／L。TG、HDL-C、ApoA、CH0的AUC^ROC分别为0．640、0．613、0．593、0．515。结论Hcy、Lp（a）、ApoB、LDL-C对CI具有较好的诊断价值，TG、HDL-C、ApoA、CH0的诊断价值较差。

血清标本的保存温度和时间对乙型肝炎两对半定量测定的影响

目的探讨血清标本保存时间和温度件对乙型肝炎(下称乙肝)两对半定量检测结果的影响,寻求保存血清标本的理想方法。方法分别采用2～8℃和-20℃两种温度保存标本,应用雅培i2000SR化学发光仪定量测定两对半指标,2～8℃的保存标本每隔3d检测1次,-20℃的保存标本按照1、3、5、6个月周期检测。结果2～8℃保存标本7d,结果差异无统计学意义(P>0.05),超过7d,乙肝病毒e抗原和核心抗体结果发生变化,差异有统计学意义(P<0.05);-20℃连续保存6个月,测定结果无统计学意义(P>0.05)。结论标本的保存温度和时间直接影响乙肝两对半定量结果的准确性,在各种保存条件下,随着温度的下降,标本保存时间延长。2～8℃标本可稳定7d;-20℃可以保存6个月。

葛芪合剂对糖尿病心肌病患者心室重构的干预研究

目的探讨血清晚期糖基化终产物(AGEs)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在糖尿病(DM)患者中的作用,观察中药葛芪合剂在早期糖尿病心肌病(DC)患者的疗效。方法选取DC和DM患者各30例,观察治疗前后超声心动图、血清AGEs、AngⅡ浓度的变化,并与30名正常人对照分析。结果 DC组经中药葛芪合剂治疗后血清AGEs、AngⅡ浓度下降(P<0.05),检测超声心动图指标舒张早期充盈峰值速度/舒张晚期充盈峰值速度(E/A)和左室射血分数(LVEF)有改善(P<0.05),DM组西药治疗后血清AGEs浓度下降不明显(P>0.05)、AngⅡ浓度下降有明显(P<0.05),E/A、LVEF无改善(P>0.05),与正常组比较糖尿病患者易出现心室结构改变与血清AGEs、AngⅡ浓度升高,相关性不明确。结论糖尿病高AGEs、AngⅡ患者易出现左室功能障碍,测定血中AGEs、AngⅡ水平能够早期筛检出糖尿病心肌病患者,中药葛芪合剂抗心室重构有一定的作用。

解脲支原体IgM抗体的临床意义探析

目的:探讨斑点金免疫渗滤试验检测解脲支原体IgM抗体在解脲支原体(UU)感染中的诊断价值。方法:对129例非淋菌性尿道炎患者的泌尿生殖道分泌物和血清,分别进行UU培养和UU-IgM抗体斑点金免疫渗滤试验。结果:129例非淋菌性尿道炎患者中,培养法检出UU42株,阳性率32.6%;UU-IgM抗体阳性38例,阳性率29.5%,与培养法比较,符合率95.3%,特异性98.8%,敏感度88.1%。经过两样本率的配对χ2检验,χ2=0.14,P>0.05,培养法和UU-IgM抗体的结果差异无显著性。结论:斑点金免疫渗滤试验检测UU-IgM抗体具有较高的敏感性、特异性,是一项辅助诊断UU早期感染的可信指标。

黄芪注射液对高血压病肾损伤的影响

目的观察黄芪注射液对高血压病肾损伤的治疗作用。方法将94例高血压病患者随机分为治疗组54例与对照组40例,两组均予以常规降压治疗至目标值,治疗组另予黄芪注射液入液静滴。结果两组治疗后β2-MG和Alb差异有显著性。结论黄芪注射液对高血压病肾损伤有改善作用。

滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株的临床应用

目的观察滤纸片低温冷冻法保存临床微生物菌株的保存效果。方法用滤纸片沾取需保存的纯化菌株,分装离心管中置-20℃低温冷冻保存。结果保存期分别为6、12、18、24个月的菌株中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、白念珠菌以及3株标准菌株存活率均达到100%,菌落形态特征无明显改变且生长良好。结论滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株简单、经济,适合临床实验室大批量保存非苛养菌。

128株铜绿假单胞菌临床分布与耐药状况分析

目的回顾分析镇江市中医院2012年至2013年铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性。方法常规方法进行菌株分离,采用DL-96微生物分析系统进行菌种鉴定和药敏试验。结果本院两年期间共分离出铜绿假单胞菌128株,分离率最高的标本为痰液(69.53%),其次分别为尿液(20.31%);菌株主要来源于住院部,其中肺病科病区(30.47%)和脑病科病区(24.22%);铜绿假单胞菌对黏菌素和多黏菌素B的敏感率最高,超过90%,对亚胺培南和美罗培南的敏感率均达87.5%。结论铜绿假单胞菌菌株临床分离率较高,并且出现多耐药菌株,应规范临床抗菌药物应用,加强铜绿假单胞菌的耐药性监测与医院感染的综合管理。

三七破壁饮片对人体血凝因子检测的影响研究

目的:研究三七破壁饮片对凝血和抗凝血系统的影响,对其止血及活血功能的进一步探讨,对临床保健及治疗用药给予指导。方法:2015年9-10月期间,随机选择在我院体检者的40例健康者作为研究对象。空腹采集枸橼酸钠抗凝血液,测定分别加入不同剂量(2mg和10mg)的三七破壁颗粒前后凝酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT III)、纤维蛋白原(FIB)、蛋白C(PC)的变化。结果:研究显示2mg组较对照组PT略缩短,在正常范围,大剂量三七使APTT呈延长趋势,FIB缩短,ATIII活性降低,PC明显升高。10mg组比2mg组差异更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在一定剂量内服用三七对凝血和抗凝血系统各因子影响不大,但高剂量时各因子结果变化很大,临床医师可以根据研究结果评估服用三七的风险以合理用药,以及应依据指标变化采取调控措施。

中药配方颗粒应用情况浅析

目的:分析医院中药配方颗粒临床应用状况,为临床合理应用提供参考。方法:调取本院2011年6月～2012年6月期间中药配方颗粒和普通中药饮片的门诊处方信息,应用Excel统计分析中药配方颗粒和普通中药饮片处方的相关数据。结果:中药配方颗粒和普通饮片和的性别比例差异不明显,服用中药饮片以45岁以上的人群为主,比例77.5%,配方颗粒的应用人群则以45岁以下为主,达到67.6%。应用中药配方颗粒的患者占总体的15.2%,其销售额占到总销售额的31.8%。名医堂和儿科处方数量最多,两者总和达到了51.31%。一年中使用最多的前5位的中药配方颗粒有黄芪、党参、黄芩、生地、白术。结论:配方颗粒价格较为昂贵,经济能力较强的年青人更容易接受。中药颗粒处方给患者带来了便捷,同时也给中药房提出了新的要求。

两种煎煮法四君子汤煎出率的比较研究

目的探讨传统煎煮方法和自动煎药机对四君子汤煎出物、煎出率的差异。方法采用传统煎煮(传统组)和自动煎药机(机煎组)方法对四君子汤进行煎煮,比较两组水溶性煎出物含量及煎出率的差异性。结果传统组与机煎组水溶性煎出物含量分别为(72.67±1.71)、(62.77±0.76)g,煎出率分别为22.020%、19.020%,两组比较,差异均有统计学意义(t=-10.55,P=0.000 6;χ2=4.46,P=0.035)。结论传统煎煮法的药效优于机器煎煮,机器煎煮尚有待进一步方法优化。

降脂颗粒治疗颈动脉样粥样硬化斑块的临床研究

目的研究我院自制降脂颗粒治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法将经超声检测确诊为颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为两组,治疗组予以口服降脂颗粒治疗;对照组予以口服辛伐他汀分散片。治疗六个月后,观察两组患者颈动脉内膜厚度(IMT)、斑块体积、血脂及肝功能的变化。结果经过六个月治疗后,治疗组的IMT、斑块体积缩小,血脂较治疗前降低,且肝功能无改变,优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论降脂颗粒具有较好的稳定斑块的作用。

2例典型的急性杂和性白血病形态学特点分析及国内文献复习

急性杂和性白血病（HAL）是急性白血病中髓细胞和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,比较罕见,国内刘本叔于1983年首例报告,目前由于诊断技术不断提高,研究数据显示发病率有增加趋势.该类疾病在临床表现和治疗上有一定的特殊性.根据细胞来源与表达不同可分为：双表型、双克隆型和双系列型.单纯形态学对后两种类型部分可以诊断,但对双表型根本无法确定,流式细胞技术进行急性白血病细胞系列相关抗原表达检测与细胞形态学联合应用于白血病的诊断分型、治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义.